急診治療急性胃出血70例臨床分析

魯小玲（新余市渝水區婦幼保健院普外科，江西 新余 338025）

急性胃出血是臨床上消化科常見的疾病之一，多為繼發病，臨床上常繼發于胃潰瘍、靜脈曲張性破裂、胃癌、胃炎等。該病由于臨床上發病較急，如果發現和治療不及時可能會危及患者生命［1］。本研究回顧性分析我院急診科2012年2月至2014年2月收治的70例急性胃出血患者臨床資料，分析和探討急診急性胃出血患者的臨床治療方法及其臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

收集我院急診科2012年2月至2014年2月收治的急性胃出血患者70例，采用隨機數表方法其隨機分成兩組，手術組患者35例，年齡在36至64歲之間，平均年齡為（48.4±3.8）歲，其中男性患者21例，女性患者14例；對照組患者35例，年齡在37至65歲之間，平均年齡為（48.7±4.0）歲，其中男性患者20例，女性患者15例。本研究在征得患者及其家屬同意并簽署知情同意書前提下開展，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院治療后，均進行常規體檢，主要包括血常規、血尿、大便以及消化液檢測等，同時對癥采取合理的手段進行止血治療。手術組采取臨床常規手術方法進行治療，主要流程為先通過胃鏡進行檢測，從而對出血部位進行定位，根據患者具體的胃出血情況，選擇合適的術式。藥物組口服奧美拉唑（哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司，國藥準字H20064032），1片／次，2次／d。同時對患者進行輸液，調節患者體內離子平衡以及酸堿平衡。

1.3 療效判斷標準

痊愈：臨床治療后，患者的臨床癥狀全部消失，胃出血情況得到有效控制，便血及嘔血等現象也全部消失，臨床常規檢測各項指標均顯示正常；有效：臨床治療后，患者的臨床癥狀得到有效緩解，胃出血情況得到有效控制，便血及嘔血的現象明顯減少；無效：患者的各個臨床癥狀均未得到改善，甚至出現加重的現象。臨床治療的總有效率（%）＝［（痊愈患者數＋有效患者數）／患者總數］×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

藥物組患者治療的總有效率為94.29%（33／35），高于手術組患者治療的總有效率82.86%（29／35），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者主要癥狀、體征消失時間及住院時間比較

藥物組患者主要癥狀、體征消失時間為（3.1±0.5）d，低于手術組患者主要癥狀、體征消失時間（5.2±1.2）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）；藥物組患者住院時間為（6.2±1.0）d，低于手術組患者住院時間（9.4±2.1）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

奧美拉唑（洛賽克）是一種能夠抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，能有效抑制氫鉀ATP酶活性，患者靜脈滴注給藥時，幾分鐘內就能起效，作用非常迅速，6h內可達高峰，藥物持續作用時間可達24h，每日使用40mg奧美拉唑，可使胃內pH值維持在6.0以上，停藥后仍可持續2～5d，從而避免或減輕胃酸對已有的血凝塊的侵蝕及對胃黏膜的損傷。同時可以改善胃黏膜血循環，有利于加速黏膜損傷的修復，故能最大限度保證凝血酶及機體自身局部和全身凝血止血機制的正常發揮，從而增強殘胃出血患者止血效果［2－3］。

本研究結果表明，臨床上對急性胃出血患者采用保守治療的效果優于手術方法，但臨床上需要具體情況具體對待，針對特定的患者特定病情選擇最為理想的治療方法，從而提高患者的臨床治愈率，改善患者的生活質量。

［1］Meehan T，Stecker MS，Kalva SP，et al.Outcomes of transcatheter arterial embolization for acute hemorrhage originating from gastric adenocarcinoma［J］.J Vasc Interv Radiol，2014，25（6）：847－851.

［2］張玉紅，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評價［J］.中國社區醫師，2014，30（4）：36－38.

［3］楊文雄.70例急性胃出血的急診治療及臨床效果分析［J］.內蒙古中醫藥，2013（15）：35.