關于完善醫院財務會計內部控制的思考

李潔

摘 要：當前，我國經濟正處于快速發展階段，醫院作為提供醫療護理服務為目的的醫療機構，在社會主義市場中有著重要的作用。財務管理是醫院發展進程中的關鍵組成部分，其內部控制是財務管理的核心。所以，加強醫院財務會計內部控制十分必要。然而醫院財務會計內部控制在日益成熟的市場經濟中，不可難免的會遇到問題。為此，本文則以當前醫院財務會計內部控制現狀為切入點，分析完善其會計內部控制的措施，以提高醫院財務內部控制的管理水平。

關鍵詞：醫院 財務會計 內部控制

中圖分類號：F275.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0134-01

我國在當前不斷加大對醫療衛生的投入力度，醫院的醫療衛生相對以往也發生了巨大的改變。醫院財務會計是醫院部門的主體，完善其內部控制對醫院發展起著非常重要的作用，有利于保證醫院經濟活動的正常運轉，同時還有利于推動醫院制定各項管理制度，提高醫護人員工作效率，還是加強醫院財務風險防范能力的主要措施，有著重要的現實意義。

1 目前醫院財務會計內部控制現狀

1.1 內部控制制度不健全，控制外環境脆弱

醫院會計相關部門的正常運轉需相對完善的制度支持，然而目前有些醫院所面臨的現狀則是權利和責任模糊，導致會計內部控制制度頻頻出現漏洞，影響會計工作，難以開展會計工作。從現有的會計內部控制制度看，沒有嚴格的規范和規程，制度過于形式化，由此一來會降低會計工作人員對內部控制的積極性，效率低下。再加上醫院經營管理情況相對特殊，多數醫院管理者由醫學領域的專家擔任，此類人員的醫學專業技能較強，但缺乏財務管理經驗，一定程度上為有效貫徹執行內部控制制造了外部環境上的困擾。

1.2 缺乏風險風險觀念，內部監管機制缺位

不管是醫院還是企業創造價值一直是其實施管理的目標，必然會存在一定的風險。由于我國醫院受到傳統思想的影響，壟斷地位較明顯。長期起來就積累了淡薄的風險意識。不管是在醫院財務管理的過程中還是整個行業的財務管理，風險意識的缺乏都一直存在著。因此，醫院財務部門應制定出完整的管理機制來應對突發的風險或長期存在的風險，時刻樹立起防范意識。其次，對于醫院財務內部監管機制來說，一些醫院財務內部管理機構都是臨時組建的，沒有建立健全有效的內部監督機構。但有些醫院財務部門為了保險起見，在開始的時候就建立了監督管理機構，但還是頻頻出現問題。其中主要的愿意就是過于集中的黨政領導權力，制度不合理，極度缺乏透明度，沒有相應的法律措施來配合內部監管機制，使得建立就好像過于形式一般，沒有任何的實際意義。內部監管制度的缺乏，其結果可能會造成預算的超支，無法保證施工進度，最大影響還可能造成國有資產的流失，腐敗的事情就會發生。

1.3 部分財務會計內部控制人員素質較低，財務處理不規范

相關醫院領導對財務工作的重視還不夠，缺乏依法理財的意識，疏于管理，或者明知故犯，單純從自身利益出發考慮，置國家利益于不顧；其次是財務人員的自身素質不高，工作水平尚待提升，責任心需要加強。尤其醫院作為一個不以營利為目的的社會醫療服務單位，該如何提高醫療能力和水平是其工作的中心和重點，所以，醫院財務工作的重視程度不如其他營利性單位，導致醫院財務工作效率相對低下，再加上醫院缺乏新型科技的學習能力醫務人員，進而形成缺乏內部控制專業性人員的局面。除此之外，相關財務處理也不夠規范，如在往年賬面上掛入預算外收入，以致年終結賬時，將收入和支出全部轉出“結余”項目，使“結余”項目不能完整反映核算單位結余狀況，同時也與事業單位會計制度規定相違背。

2 完善醫院財務會計內部控制措施

2.1 健全內部控制制度，改革傳統管理理念

健全內部控制制度在醫院財務管理中是完善其財務會計內部控制的有效措施之一，關于此方面要把握好管理體系和轉變觀念。完善管理政策和程序，進一步加強自身的內部控制意識，重視對醫院會計內部控制的意識，避免因個人因素而導致的錯誤。原有的管理觀念已經難以適應醫院未來發展，傳統觀念是忽視內部管理，過于重視醫療衛生，為此，可采取相應措施提高醫院管理者對內部控制重要性的認識，提高相關財務人員的業務能力，制定一套控制措施，充分調動優秀會計人員能做好優化內部控制工作，達到相互制約和監督的目的。

2.2 加強預算財務管理，完善財務系統

財務預算管理是醫院財務會計內部控制中的重要組成部分，主要包括經營預算、財務預算和資本預算，同時預算管理也是協調和控制及年末考核工具，完善預算管理可從以下幾點出發：（1）從思想上認識預算：不管是醫療單位還是其他企業單位在實施戰略化管理可持續發展都不能脫離預算管理，建立全方位預防系統來逐步實現和控制財務目標，由預算申請人提出，財務部門對其所申請的預算合理性進行審核，并按照流程依次審批其他相關人員的預算申請，經多方審核后可遞交給部門組織予以實施，對預算資金的支付進行嚴格控制，進而形成全方位的預算執行責任體系。（2）端正預算理念，走出預算誤區：在很長一段時間內，我國一部分醫院并不了解預算的概念，但經濟的發展和現代化社會的逐步形成，預算作為市場化的標志之一逐漸被人熟知，為杜絕類此類錯誤理念的再次出現，可建立科學的預算系統作為防范。

目前，大多數醫院的財務管理機制具有國有企業的影子，最直接原因為醫院隸屬于事業單位范圍中，但也正是這種因素，導致醫院財務管理與現代市場經濟要求差距較大，在科學性和合理性上方面存有缺陷，機制較為陳舊。為此，加強醫院財務會計內部控制的措施之一就是完善其內部財務系統。醫院財務系統涉及藥物、收費等，近年來，隨著電算化在財務管理中的普及和應用，使會計信息的傳遞更加完整和及時。財務系統能清晰且全面的反應藥品的銷售和庫存情況，便于醫院管理層和財務部及時了解。對于收費管理，主要涉及了門診和住院兩個方面，電算化能提高收費人員的工作效率，尤其電腦在接受到輸入指令后能直接彈出各種收費項目及金額，患者也可使用計算機了解醫療費用的支出和收入情況。從目前電算化在醫院的使用程度來看，完善財務管理系統能加快財務管理現代化的發展速度，實現數據信息清晰化和直觀化，提高財務管理水平。

2.3 加強財務會計人員業務素質，強化內部審查

優秀的會計人員能使內部控制工作達到最優化，需進一步加強會計從業人員專業知識教育，從而提高業務水平。此外，將醫院財務部門中審計部門職能作為與醫院經濟活動相獨立的財務部門，全面嚴格監督醫院一切經濟活動，擇優篩選審計人員，其職業道德水準應作為重要考察方面。在于能以嚴格、公正的標準審查醫院內部控制中存在問題。還可通過內外結合方式加大外審力度，可與信譽較好的會計事務所合作開展審計工作。

3 結語

總之，內部控制在醫院財務會計活動中有著不可代替的作用，是規范醫院經濟管理和提高會計信息質量的有利因素。同時也是完善醫院財務制度的重要手段，醫院體制想要做出改革必然要實施健康有序的財務管理，建立嚴格、規范的醫院財會管理體系，形式良好的財務工作環境。在具體完善實施方面，應以加強會計內部控制可操作性和具體化為重點，側面增強醫院會計從業人員業務素質，提高其執行和實踐力度，真正促進醫院良好發展。

參考文獻

[1] 鄭明端.關于完善公立醫院內部會計控制的思考[J].財務與會計，2012（12）：54-55.

[2] 俞加梅.淺談醫院會計內部控制制度的建設[J].現代經濟信息，2011（8）：131.

[3] 張立新.淺談醫院財務會計內部控制現狀及管理對策[J].財經界，2013（15）：198.

[4] 董坤.試論醫院推行會計內部控制必要性及完善對策[J].經濟視野，2013（12）：142.endprint