社區(qū)老年人群BMI與高血壓的關系調查

馮 瑩，李國艷，任泉鐘，王束玫

(1山東大學公共衛(wèi)生學院，濟南250012;2山東大學附屬濟南市傳染病醫(yī)院)

隨著人們生活水平的提高，人群中超重和肥胖者越來越多。BMI是身高、體質量測量衍生的復合指數(shù)，與皮膚皺褶厚度、人體脂肪含量有高度相關性，是評價肥胖的較好指標。有研究顯示，中重度單純肥胖兒童存在明顯的脂質代謝紊亂，發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性明顯增加［1］。而肥胖與高血壓又是老年缺血性心臟病的重要危險因素［2］。為此，我們調查了濟南市傳染病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)內256例60歲以上老年人的BMI，并探討其與高血壓的關系，以便為高血壓的預防提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇濟南市傳染病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄社區(qū)內256例60歲以上老年人，男140例、女116例，年齡60～87歲，其中60～69歲102例、70～ 79歲112例、80～87歲42例。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 研究對象均進行身高和體質量測量，計算BMI。采用經校準的水銀柱血壓計測量研究對象坐位右上臂血壓，以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ音確定收縮壓和舒張壓水平。從60歲起，每10歲為一組，分組統(tǒng)計超重和肥胖情況。

1.2.2 診斷標準 按照中國人超重與肥胖標準［3］，BMI≥24 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓;繼往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，仍診斷為高血壓［4］。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人超重和肥胖情況 140例男性老年人中，超重55 例(39.3%)，肥胖31 例(22.1%);116 例女性老年人中，超重45 例(38.8%)，肥胖31 例(26.7%)。不同性別各年齡段超重與肥胖率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)。見表1。

表1 不同性別各年齡段超重與肥胖情況比較［例(%)］

2.2 社區(qū)老年人BMI與高血壓的關系 男性BMI＜24 kg/m2患高血壓 13 例(24.1%)，≥24 kg/m236 例(65.5%)，≥28 kg/m218 例(58.1%);女性分別為 20(50.0%)、33(73.3%)、25(80.6%)例。與同性別 BMI＜24 kg/m2者比較，BMI≥24 kg/m2、≥28 kg/m2者高血壓的患病率明顯升高(P＜0.05)。見表2。

3 討論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140/90 mmHg)，有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，故被稱為人類健康的“無形殺手”。因而，提高對高血壓的認識，并對其早期預防、及時治療有極其重要的意義。

表2 社區(qū)老年人不同BMI高血壓的患病情況比較

高血壓是最常見的慢性病，國內的調查資料顯示，我國35～74歲成年人的高血壓患病率為27.2%，即全國約有 1.3 億高血壓患者［5］。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素。國外研究發(fā)現(xiàn)，2/3的中風患者和50%的缺血性心臟病由高血壓造成［6］。但高血壓是可以預防和控制的疾病，盡早采取生活方式干預，去除不利于身心健康的行為和習慣，控制體質量，減少體內脂肪含量，不僅可以預防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以顯著降低血壓。體質量每減少10 kg，收縮壓可以下降5～20 mmHg。

隨著我國社會經濟發(fā)展和生活水平提高，超重和肥胖人群明顯增加。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果顯示，我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。本調查顯示，社區(qū)60歲以上老人超重與肥胖比例男性達61.4%，女性達65.5%，明顯超過我國成人的比例。女性超重及肥胖者較男性多，與國內外的有關研究［7，8］相一致。超重是中國居民高血壓的主要危險因素之一［9，10］。胡曉抒等［11］研究認為，無論男性還是女性，其高血壓均與BMI相關。本調查結果顯示，超重與肥胖者高血壓患病率較BMI＜24 kg/m2者明顯增高，提示超重和肥胖是我國高血壓患病率增長的重要危險因素［4］。

防控高血壓應堅持預防為主、防治結合的方針，根據(jù)我國人群特點，從控制危險因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，加強對公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率，強調高血壓患者改變不良生活方式的必要性、長期平穩(wěn)控制血壓的重要性。降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關鍵。當前迫切需要加強以社區(qū)為基礎的健康教育和健康促進工作，改善高血壓的預防、檢測和治療狀況，進而提高高血壓的有效控制率。總之，在人群中積極開展針對超重和肥胖的早期干預，是預防或減少高血壓發(fā)病的重要措施，具有重大的現(xiàn)實意義。

［1］李燕，汪翼，陳瑤，等.中重度單純性肥胖兒童體質量指數(shù)、血流變、血脂變化及其相關性分析［J］.山東醫(yī)藥，2007，47(35):1-3.

［2］張淑華，張影，王晗.老年缺血性心臟病與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂關系的分析［J］.黑龍江醫(yī)學，2009，33(9):695-696.

［3］中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究［J］.中國流行病學雜志，2002，23(1):5-10.

［4］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39(7):579-616.

［5］顧東風，Jiang He，吳錫桂，等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］.中華預防醫(yī)學雜志，2003，37(2):84-89.

［6］Bakris G，Hill M，Maneia G，et al.Achieving bloodpressure goMs globally:five cole actions for health-careprofessionals.A worldwide Call to action［J］.Human Hypertension，2008，22(1):63-70.

［7］方向華，湯哲，項曼君，等.北京市55歲以上人群體重指數(shù)與高血壓及全死因死亡率的關系［J］.中華流行病學雜志，2002，23(1):28-31.

［8］ L?nnqvist F，Arner P，Nordfors L，et al.Overexpression ofthe obese(ob)gene in adipose tissue of human obese subjects［J］.Nat Med，1995，1(9):950-953.

［9］軼蘩.21世紀的人類殺手—肥胖癥［J］.中華內科雜志，2000，39(4):221.

［10］羅雷，欒榮生，袁萍.中國居民高血壓主要危險因素的Meta分析［J］.中華流行病學雜志，2003，24(1):50-53.

［11］胡曉抒，郭志榮，武鳴，等.體重指數(shù)、腰圍與代謝性健康風險的關系［J］.中華流行病學雜志，2005，26(12):967-970.