西藥痛點注射結合手法推拿治療肩周炎39例效果觀察

蘇雪艷，井彥華

(1濟南警備區衛生所，濟南250013;2濟南軍區聯勤部疾病預防控制中心)

2011年6月～2013年5月，我們采用西藥痛點注射結合手法推拿治療肩周炎患者39例，取得滿意效果。現報告如下。

臨床資料:選擇濟南警備區衛生所收治的肩周炎患者78例，均符合《新編實用骨科學》中肩周炎的診斷標準，并經X線檢查確診。隨機將患者分為觀察組、對照組各39例。觀察組男18例、女21例，年齡(56.83 ±6.80)歲，病程(1.97 ±0.72)年;對照組男19例、女20例，年齡(56.98±6.79)歲，病程(1.99±0.71)年。兩組臨床資料具有可比性。

治療方法:對照組采用西藥痛點注射治療。患者取臥位或坐位，選取肩關節周圍3～5個壓痛點，常規消毒后注射復合止痛液(曲安奈德15 mg+1%利多卡因5 mL，以生理鹽水稀釋至10 mL)3～5 mL，每5 d 1次，2次為1個療程，共治療2個療程。觀察組在對照組基礎上結合手法推拿治療。手法推拿:患者保持坐立姿勢，采用點、按、揉等手法放松肩部肌肉，并配合按摩肩井、曲池、合谷、風池等穴位;用拇指和其余四指拿捏肩部和上肢，由輕到重;用掌指關節以及腕關節的屈伸在肩部連續滾動;用扳法對肩關節進行內收、外展、前屈、后伸等活動;用搖法對肩部進行和緩的旋轉;用抖法對上肢進行放松。每天1次，連續治療20 d。

療效評價標準:參照《中醫病癥診斷療效標準》［1］:顯效:肩部疼痛基本消失，肩關節功能基本恢復;有效:肩部疼痛有所緩解，肩關節功能有所恢復;無效:肩部疼痛和肩關節功能無明顯變化。治療前后采用Neer肩關節功能評分評定肩關節功能，分為疼痛(35分)、功能(30分)、活動范圍(25分)和解剖(10分)，分數越高說明肩關節功能越好。

結果:觀察組顯效27例，有效10例，無效2例，總有效率為94.9%;對照組分別為18、10、11例，總有效率為71.8%。兩組總有效率比較P＜0.05。兩組治療前后Neer肩關節功能評分比較見表1。

表1 兩組治療前后Neer肩關節功能評分比較(分，±s)

表1 兩組治療前后Neer肩關節功能評分比較(分，±s)

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對照組同期比較，*P ＜0.05

組別 n Neer 肩關節功能評分治療前 治療后觀察組 39 70.24 ±12.10 94.15 ±10.45#*對照組 39 70.30 ±12.18 81.29 ±10.81#

討論:中醫學認為，肩周炎屬于“痹證”范疇，其發病可能與長期勞累閃挫或受風寒濕邪，致使氣血瘀滯、筋脈痹阻，產生疼痛，病延日久導致肩部肌肉萎縮有關。故其治療的關鍵在于舒筋活血、消炎止痛［2］。

西藥痛點注射能夠阻斷疼痛刺激的有效傳導，改善肩部的血液循環，緩解疼痛，起到良好的治療作用。手法推拿對肩井、曲池、合谷、風池等穴位進行點按，能夠加強氣血運行，疏通經絡，起到消炎止痛的功效;對肩關節進行內收、外展、前屈、后伸等活動能夠舒筋活血、促進血液循環，放松肌肉，促進炎癥的吸收;對肩部進行適度的旋轉活動能夠恢復肩關節活動范圍，緩解筋肉粘連，促進肩關節功能的恢復［3］。此外，手法推拿還能夠加速滲出物的吸收，防止組織再粘連，降低復發率。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，與文獻［4］報道相似，說明西藥痛點注射結合手法推拿治療能有效緩解患者的臨床癥狀。觀察組治療后Neer肩關節功能評分較治療前明顯提高，且提高水平明顯高于對照組，說明西藥痛點注射結合手法推拿治療能夠明顯提高肩關節功能。

綜上所述，西藥痛點注射結合手法推拿能夠有效緩解肩周炎患者的疼痛，促進肩關節功能的改善，值得臨床推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:190-191.

［2］劉航.平衡針灸配合自主功能鍛煉治療肩周炎臨床體會［J］.亞太傳統醫藥，2014，10(1):64-65.

［3］解秀平.針灸結合神經肌肉關節促進法治療肩周炎的療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(32):31-32.

［4］龐國軍，王可博.針灸加手法松解治療肩周炎療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2007，23(12):7-8.