探討非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理

胡月霞

探討非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理

胡月霞

目的 探討非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理。方法 選取本院收治的漏斗胸患兒50例, 對其進行相應的治療, 并對其治療前后臨床護理的方法與效果進行分析。結果 50例患兒手術均得以順利實施, 且術中未出現并發癥發生情況。患兒平均手術時間為(30.1±5.5)min；平均出血量為(8.5±1.2)ml。術后共有6例患兒出現不良反應, 共包括胃腸道反應2例、疼痛強烈2例、氣胸1例、胸腔積液1例, 但經過恰當的處理后, 患兒的不良反應均得以緩解及治愈。結論 對非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療的患兒進行護理可促進患兒恢復, 有助于手術的順利實施。

非胸腔鏡；改良微創Nuss手術；小兒漏斗胸；護理

漏斗胸是臨床上較為常見的一類具有家族遺傳性的疾病［1］。其主要臨床表現為胸骨、肋骨向內側凹陷, 并呈漏斗狀態。該病多發生于青少年, 并以15歲以下男性兒童較為多見, 若不進行有效恰當的治療, 可對患兒的生長發育、體形外觀均造成明顯的不良影響。目前, 臨床上常以非胸腔鏡下改良微創Nuss手術法對患兒進行治療, 此外, 對患兒實施優質的臨床護理可加速患兒的恢復。在此次調查中, 本院將對非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的臨床護理方法及效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的50例漏斗胸患兒作為此次調查對象。其中男40例, 女10例, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.5±2.2)歲。術前對患兒行CT檢測, 其胸廓指數均在3.2～6.5之間。

1.2 方法 此次調查中, 所有患兒均以非胸腔鏡下改良微創Nuss手術法進行治療。并在手術前后對患兒進行護理干預。具體如下：①術前心理干預。手術前不論患兒還是其家屬, 都伴有一定的緊張、憂慮心理。由于患兒年齡較小, 手術成功與否均可對患兒產生較大影響。且患兒因年齡因素,在進行手術時, 醫護人員要為手術安全性進行更多的考慮。在此次調查中, 本院先從醫護人員的服務態度進行調整, 對待患兒時醫護人員應注意自身的語氣, 以和藹的態度與患兒進行溝通交流, 以拉近醫護關系, 減少患兒的恐懼感及排斥感。除患兒外, 本院還需與患兒的家屬進行溝通交流, 告知患兒家屬在手術前應多注重患兒的飲食營養, 以積極配合醫護人員對患兒進行相關的術前檢測, 以保證患兒手術的順利實施。同時, 還需對手術具體流程、手術安全性、危險性向患兒家屬進行交代, 使得患兒家屬能夠基本了解手術的實施流程, 減少在手術等待過程中的慌亂盲目感［2］。②術前準備。術前醫護人員需對每位患兒的檢測結果、手術的儀器、工具準備進行一定的核對, 同時再次對手術實施的相關流程及應急措施進行相關的確認, 以保障手術可順利實施。③術后護理。手術完成后, 醫護人員需先告知患兒家屬手術實施的相關情況, 使得患兒家屬能夠安心。術后將患兒移至病房后,應將其平臥, 不要抬高頭部, 并將其頭部偏向一側, 給予氧氣吸入。保證其血氧濃度在95%以上, 避免低氧對患兒造成的不良影響。患兒恢復意識后, 鼓勵其以腹部進行呼吸, 以逐漸恢復自身的呼吸功能。當術后麻醉藥效逐漸消除后, 患兒難免出現疼痛感, 且加之年齡較小, 一般會出現哭喊、肢體挪動等情況, 而又觸及傷口, 加深疼痛感。在此期間, 首先鼓勵家長以轉移注意力的方式幫助患兒轉移疼痛感, 減少其在術后因疼痛而亂動。對于疼痛感較為強烈、難以忍受的患兒, 對其注射適當的止痛藥, 以幫助患兒減少疼痛感。并于術后對患兒的各項生理指標進行檢測, 以保證患兒無其他異常情況。

1.3 觀察指標 對患兒的手術時間、術中出血量、術后不良反應發生情況進行觀察。

2 結果

2.1 手術時間、術中流血量情況 此次調查中, 所有患兒手術均得以順利實施。且此次手術的平均實施時間為(30.1±5.5) min；平均出血量為(8.5±1.2)ml。未對患兒的基本生理功能造成不良影響。

2.2 術后不良反應的發生情況 50例患兒中, 共有6例出現術后不良反應的發生。其中包括胃腸道反應2例、疼痛強烈2例、氣胸1例、胸腔積液1例, 但本院對患兒進行相關的治療處理后, 患兒并發癥都得到有緩解及治愈。未對其后期恢復造成不良影響。

2.3 患兒及其家屬滿意率 本院以問卷調查形式對患兒及其家屬滿意率進行調查研究。其中, 35例表示對此次治療及護理極為滿意、6例表示對此次治療及護理較為滿意、6例認為此次治療及護理較為一般、3例表示對此次治療及護理不滿意, 其總體滿意率為82%。

3 討論

漏斗胸是臨床上較為常見的一類胸廓骨骼畸形疾病, 該病具有家族性與遺傳性。可對患兒的正常生長發育、心理均造成一定的不良影響。近年來, 臨床上常以非胸腔鏡下改良微創Nuss手術對患兒進行治療。相比于其他手術方式而言,該治療方法具有創口小、術中流血量少、術后患兒恢復快等特點, 在臨床上獲得較為廣泛的應用［3］。在此次調查中, 本院在主要以該手術方式對患兒進行治療的同時, 并對患兒治療前后進行相應的臨床護理, 以了解患兒在接受治療與護理后的基本恢復情況。

優質恰當的臨床護理對患兒的身心恢復均有良好的促進作用, 本院此次對患兒術前、術后均進行良好的護理干預。其中術前干預主要從患兒的心理方便入手, 使得患兒在術前的不良心理因素得以減輕和消除。同時, 本院還需與患兒家屬進行溝通, 由于患兒年齡均較小, 因此本院需向其監護人對術前診斷、手術方式方法進行相關的介紹, 以保證患兒手術的順利實施, 并減輕其心理緊張焦慮感。此外, 術前手術準備也是手術成功的關鍵。醫護人員需對每位患兒的CT診斷結果進行重復的審閱、核對, 以便對手術實施方案進行確定, 避免在手術過程中應準備不充分而造成手術實施受阻。此外, 本院還需對患兒進行相應的術后護理。術后護理主要從幫助患兒減輕創口疼痛感、交代患兒家屬相關的護理事宜入手, 避免患兒在術后應得不到恰當護理而造成的恢復緩慢、創口愈合困難等情況的發生, 以使得患兒能夠盡早恢復。

由此次調查結果可知, 患兒手術均得以順利實施, 且具有手術時間短、術中出血量少等特點, 使得患兒能在術后較短時間內即可恢復。同時, 此次調查中共有6例患兒因護理不當而出現不良反應, 但在本院進行相關治療后, 患兒均得以較好的恢復。可見, 對漏斗胸患兒以非胸腔鏡下改良Nuss手術法進行治療具有較好的臨床效果及安全性, 且對患兒實施相應的護理后, 可促進患兒的恢復。

總之, 對漏斗胸患兒實施相應的臨床護理, 可使得患兒在得到良好治療的同時, 得到身心的良好的改善, 且對患兒實施護理后, 還可加速患兒的恢復, 幫助患兒減少不良反應的發生。可見, 對患兒進行相應的護理是具有一定的臨床價值的。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣, 以幫助更多患兒在身心上得到一定的改善緩解, 促進其盡早恢復。

［1］ 張欣, 馮瑞華, 魯智敏, 等.非胸腔鏡輔助微創NUSS手術矯治漏斗胸的手術護理.中外健康文摘 , 2013(32):207-208.

［2］ 劉文亮, 孔德淼, 喻風雷, 等.胸腔鏡與非胸腔鏡輔助改良Nuss手術矯治漏斗胸的臨床比較.中南大學學報(醫學版) , 2013(8):848-852.

［3］ 劉文亮, 喻風雷, 尹邦良, 等.非胸腔鏡輔助改良Nuss手術矯治漏斗胸.重慶醫科大學學報, 2011, 36(8):994-996.

2014-07-22］

463000 駐馬店市中心醫院胸外科