腹腔鏡下核除子宮肌瘤后兩種縫合方法的臨床探討

李馨雅

朝陽市中心醫院婦產科，遼寧朝陽 122000

子宮肌瘤是婦女生殖部位較為常見的腫瘤疾病，多發生于30～50 歲女性，總發病率大致為18%[1]。目前對于子宮肌瘤最佳的手術方法為腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，效果顯著，但是術后縫合操作方法要求較高，選擇何種方式縫合成為討論的熱點[2-3]。在該次研究中選擇該院2011年12月—2013年12月間收治的140例子宮肌瘤患者作為研究對象，對比分析采用間斷縫合術與連續縫合子宮術的臨床治療效果情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140 例子宮肌瘤患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組兩組，每組各70例。觀察組患者年齡31～48 歲，平均年齡為（38.6±4.8）歲。子宮肌瘤個數（2.42±1.21）個，直徑（3.80±1.78）cm。對照組患者年齡29～49 歲，平均年齡為（39.1±4.5）歲。子宮肌瘤個數（2.36±1.07）個，直徑（3.62±1.81）cm。

1.2 方法

兩組患者在治療前均給予消毒和麻藥處理。在分離并核除子宮肌瘤后，采用藥物沖洗創腔后立即縫合。對照組患者采取間斷縫合術，在10 mm 操作孔中放入1-0 可吸收線針頭，長度以縫合完留出5 cm 左右打結線頭，線尾留在腔外并固定好，在腹腔內將肌瘤腔兜底“8”字縫合，剪掉針頭后從操作孔取出，最后將斷頭線打結。觀察組患者采取連續縫合子宮術，使用1-0 可吸收線“8”字縫合創腔和漿膜面，首先在漿膜面內側開始，從對側面的內部穿出，將多余包膜組織留在腔外，使得腔面受到壓迫后關閉，之后再將創口面按照同種方法縫合。每次完成“8”字后，需要在打結加固之后再進行下一針的縫合。每針之間連續緊密、最后一針鎖邊。

1.3 統計方法

采用SPPS18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗。

2 結果

觀察組患者在手術時間、術中出血量以及疼痛恢復時間均明顯短于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在出血時間、排氣時間情況的差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前后各情況比較（±s）

表1 兩組患者手術前后各情況比較（±s）

組別手術時間(min)術中出血量(mL)疼痛恢復時間（d）出院時間(d)排氣時間(h)對照組（n=70）觀察組（n=70）tP 76.65±16.55 59.89±15.88 6.112<0.01 75.44±20.24 55.78±14.61 6.590<0.01 3.99±2.04 2.87±0.03 4.593<0.01 5.24±0.45 5.11±0.52 1.582>0.05 5.02±0.58 5.01±0.52 0.107>0.05

3 討論

子宮肌瘤主要的致病因素為過晚生育、雌激素的不恰當使用以及流產等[4]。目前對于此類疾病最佳的治療方法為腹腔鏡下核除子宮肌瘤，然而在術后對于縫合的操作要求較高，采用間斷性縫合方法很可能會導致出血量增加或者遺留死腔的情況出現，因此采用率不高[5]。而連續性縫合方法能夠在精準的操作和術前嚴格的準備工作下，有效的完成縫合創口的操作，能夠保證腹腔鏡下核除子宮肌瘤手術的有效率和安全性[6-7]。

在腔鏡下核除子宮肌瘤術后最關鍵的一點是如何盡快有效的對創口進行縫合，在該研究中觀察組患者采取連續性縫合方法，能夠有效縮短在打結上消耗的時間。在本次研究中觀察組患者的手術時間為（59.89±15.88）min，明顯少于采取間斷縫合法的對照組的（76.65±16.55）min，且觀察組患者出血量為（55.78±14.61）mL，顯著低于對照組的（75.44±20.24）mL，差異有統計學意義（P<0.05）。此外觀察患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用連續縫合方法的優勢顯著。在手術中需要注意采用“8”字法縫合不僅能夠減少張力還能夠有效縮短止血時間，在手術后需要對患者采取合理有效的護理措施[8]。

綜上所述，對于腹腔鏡下核除子宮肌瘤后采取連續縫合子宮術能夠有效縮短手術時間，降低術中出血量，值得臨床推廣運用。

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