學習障礙兒童的心理行為問題及家庭影響分析

束 靜

江蘇大學附屬醫院兒科，江蘇鎮江 212000

兒童學習障礙( Learning disability,LD)是指學齡期兒童在理解和運用語言文字的基本心理過程中表現出一種或者一種以上的障礙,如聽、說、讀、寫、拼字、計算等方面的障礙。但不包括精神發育遲滯、視聽覺障礙、運動障礙、情緒障礙、文化剝奪或不良環境引起的學業失敗。學習障礙的診斷標準①不存在精神發育遲滯和視聽覺障礙;②不存在環境和教育剝奪及原發性情緒障礙;出現聽、說、讀、寫、拼字、計算等學習技術障礙,具體表現為主課不及格一年以上,在班級中排位末5%。根據研究報道,兒童學習障礙的發生率為13%～17%[1],學習障礙兒童不僅有認知能力的偏異和智力結構發展不平衡,還伴有情緒,行為問題,其中30 %伴有注意缺陷多動障礙（ADHD）[2]，ADHD 兒童中25%～40%伴有心理障礙[3]。近年來學習障礙兒童的心理問題也越來越得到重視。本文側重研究LD 兒童在正常的教育和學習環境中的心理行為狀態，以糾正其行為偏差。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年1月,在校6 ～14 歲中小學生因學習障礙來該院心理門診進行診治者38 例，其中男21 例，女17例;符合學習障礙診斷標準，將本組患者定為LD 組。同期按照性別、年齡、選取同班級或者同年級35 例兒童作為對照組,其中男19 例，女16 例，并符合:①沒有明顯的軀體或精神疾??；②瑞文測試智商（IQ）在80 分以上；③主課成績處在班級平均水平。兩組兒童的年齡、性別以及IQ 智商評分等基本資料比較P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 測試方法

臨床對LD 組、對照組兒童及家長在專業醫務人員指導下及填寫Rutter 問卷，家庭環境量表（FES-CV），其中兒童學習障礙的因子主要包括多動、抑郁、社交退縮、交往不良以及攻擊性行為等，上述各因子中只要有1 項異常，即定為患者為行為異常兒童。而家庭環境量表因子主要包括親密度、知識性、組織性、矛盾性以及情感表達等，對學習障礙兒童和正常對照組兒童進行心理行為分析評估。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 LD 組與對照組行為問題比較

對兩組兒童行為因子進行比較可以得知，LD 組多動、抑郁、交往不良以及社交退縮因子明顯高于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，學習障礙兒童普遍存在著心理行為問題，大多存在焦慮抑郁情緒。同時LD 組Rutter 問卷顯示有65.6% 學習障礙兒童存在行為問題,以N 行為(神經癥狀)為主,A 行為(違紀行為)次之;而對照組有2.86%存在行為問題，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。同時詳細數據如下表1所示：

表1 兩組兒童行為因子比較（±s）

表1 兩組兒童行為因子比較（±s）

組別多動抑郁社交退縮交往不良 攻擊性行為LD 組（n=38）對照組(n=35)tP 2.36±1.75 0.89±0.42 3.21 0.002 4.46±2.57 3.01±1.41 2.67 0.013 1.86±1.26 0.86±0.46 3.01 0.001 4.25±1.79 1.88±1.46 2.42 0.011 1.92±1.34 1.12±0.86 1.75 0.061

2.2 LD 組與對照組家庭環境特點比較

臨床通過對兩組患者家庭環境特點進行比較分析可以得知，LD 組在親密度、知識性、組織性、矛盾性以及情感表達方面低于對照組(P <0.05)。詳細數據如下表2所示：

表2 兩組患者家庭環境特點比較（±s）

表2 兩組患者家庭環境特點比較（±s）

組別親密度知識性組織性矛盾性情感表達LD 組（n=38）對照組(n=35)tP 6.64±1.42 7.89±1.56 3.57 0.001 5.56±1.47 6.56±1.32 3.06 0.002 4.06±1.36 5.89±1.75 5.01 0.00 3.05±1.76 1.81±1.59 3.16 0.002 4.78±1.42 5.96±1.54 3.41 0.001

3 討論

3.1 學習障礙兒童的心理健康狀況總體上明顯低于非學習障礙兒童

學習障礙兒童行為問題及情緒障礙較對照組兒童突出，具體表現在學習障礙兒童在人際交往中與非學習障礙兒童相比存在明顯的焦慮及抑郁情緒且對人際關系更加敏感；具有沖動、破壞傾向，更具敵對性。這些不良心理特征產生與缺乏學習動機和興趣、失敗次數多而逐步喪失學習興趣有關[4-5]。有關人員研究表明[6]，與非學習障礙兒童相比，學習障礙兒童往往做事情沒有持久性、穩定性、對自己的行為缺乏應有的控制能力，同時情緒和情感問題常與學習問題交織。還有學者[7]研究表明教育心理方面的因素在LD 兒童的干預中具有重要意義。而本研究結果表明，LD 組多動、抑郁、交往不良以及社交退縮因子明顯高于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，學習障礙兒童普遍存在著心理行為問題，大多存在焦慮抑郁情緒。同時LD 組Rutter 問卷顯示有65.6% 學習障礙兒童存在行為問題,以N 行為(神經癥狀)為主,A 行為(違紀行為)次之;而對照組有2.86%存在行為問題。因此在對待LD 兒童時，家長和老師應給予LD 兒童更多的的理解，除了關注其學習成績外，還應給予他們心理上的支持和情感上的關愛,幫助他們建立自信，培養學習興趣，糾正不良習慣，更好地融入學校生活[8]。

3.2 學習障礙兒童的家庭因素也起著重要的作用

有研究表明[9],父母對孩子情感上的理解和共情能促進兒童適應能力發展,而父母如果對孩子過于嚴厲、否定、過度干涉或經常懲罰孩子將阻礙兒童的社會適應。學習障礙兒童處于不良的家庭環境，加大了行為和情緒問題的發生幾率。而本研究結果表明，LD 組在親密度、知識性、組織性、矛盾性以及情感表達方面低于對照組(P <0.05)。這幾項反應良好家庭結構的分數明顯比健康對照組家庭結構分數偏低，表明了LD 的兒童處在相對不良的家庭環境中。家長文化水平相對偏低,未能充分了解及兒童個性特征及心理活動狀況,不能給予相應的心理支持；而學科知識的缺乏使之無法對孩子進行文化課程指導,在兒童遇到學習上的困難時,家長不能耐心輔導，反而對其責罵，長期如此會引起兒童的焦慮、抑郁、自卑等不良情緒,甚至出現逆反情緒,加劇了學習障礙,對兒童學習潛力和學習的主動性的發揮都造成很大影響。這兩者互為因果,因此不良的家庭環境對LD 的發生起到重要作用。

[1]馬瑾,潘宿奎.學習障礙兒童心理行為問題研究[J].中小學心理健康教育,2010(7):8-10.

[2]Schwartzs,Johnson J H1Psychopathology of Childnood1New York:Pergmonpress Inc,1981（1）：283-298.

[3]Perri NS,Last CG.R elationship betw een ADHD and anxiety in boys resu lts from a fam ily studyJAm A cad Ch ildA dolesc Psych iatry,1996（35）:990.

[4]Brook U,Geva D.Know ledge an d att itudes of high school pupils t owards peers att ent ion deficit and learning disabilit ies[J].Patient Educat ion and Counseling,2001,43(1):31-36.

[5]李君榮,蔣麗娟,張壬.學習障礙兒童個性特征與行為問題分析[J].中國學校衛生,2011(7):843-844.

[6]劉金榮.學習障礙兒童的家庭親職教育探析[J].綏化學院學報,2012(6):22-24+54.

[7]杜高明.學習障礙兒童心理干預研究[J].教學與管理,2011(3):77-78.

[8]李曉娟.學習障礙兒童的認知障礙及其教育干預對策[J].南京特教學院學報,2011(4)：45-48.

[9]雒強.學習障礙兒童特征研究及干預建議[D].陜西師范大學,2013.