原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測結果探討

白耀光

麗江市人民醫院檢驗科，云南麗江 674100

同型半胱氨酸(Hcy) 是含硫氨基酸的一種，高Hcy 血癥會直接或者間接地導致患者的血管內皮損傷，血清Hcy 水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。為了探討血漿同型半胱氨酸檢測在原發性高血壓患者中的臨床意義，該研究資料選自2012年1月—2014年1月該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，觀察比較原發性高血壓患者與血壓正常的自愿者之間的血清同型半胱氨酸的水平，旨在探討Hcy 檢測結果在原發性高血壓癥的中診斷和病情嚴重程度方面的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院收治的原發性高血壓患者80例為研究組，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版），其中男性45例，女性35例，年齡為45~75 歲，平均年齡為（58±8.68）歲。選取心腎功能均正常、 無高血壓和其他心腦血管疾病病史的健康自愿者60例為對照組，其中男性32例，女性28例，年齡為43~78 歲，平均年齡為（55±10.89）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究組患者需在未服降壓藥物的狀態下實施非同日多次重復測量血壓，計算出平均血壓升高值，參照《中國高血壓防治指南》[1]（2005年修訂版）中原發性高血壓的分級標準，可分為：1 級高血壓組24例，2 級高血壓組40例，3 級高血壓組16例。

1.2 檢測方法

1.2.1 標本采集和處理 所有患者均在采集血液的標本行Hcy 測定前的1 個月內，未服過葉酸和其他的維生素制劑，排除藥物干擾血清Hcy 水平[2]。均在清晨空腹時進行采血，經肘靜脈直接抽取靜脈血3 mL 放于含EDTA-K2 抗凝的采血管中，反復將其混勻后，放在離心機內用3 000 轉/min 轉速進行離心處理，15 min后分離出血清再行測定[3]。

1.2.2 血清Hcy 測定 用免疫比濁法測定血清Hcy，測定儀器為日立7600 全自動生化儀，試劑直接由深圳奧薩制藥有限公司和廣州科方生物技術有限公司提供[4]。

1.2.3 血清同型半胱氨酸的正常值范圍 受到性別、年齡、民族等差異性影響，血清中的Hcy 水平有差異。通常正常的健康人，其空腹血清Hcy 水平的參考范圍為<10 μmol/L，>10 μmol/L 的人就視為高同型半胱氨酸血癥患者。

觀察原發性高血壓患者和健康自愿者的血清同型半胱氨酸水平，以及不同血壓級別的患者血清同型半胱氨酸水平。

1.3 統計方法

所有數據均用SPSS 18.0 軟件包進行統計分析處理，計量資料用(±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 各組血清Hcy 水平結果

研究組患者的平均血清同型半胱氨酸的水平比對照組高，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對3 個不同血壓級別組患者的血清同型半胱氨酸水平進行檢測，結果為：1 級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比2 級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），2 級高血壓組的平均血清同型半胱氨酸水平比3 級高血壓組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組血清Hcy 水平結果比較(±s)

表1 各組血清Hcy 水平結果比較(±s)

對照組(n=60)研究組(n=80)1 級高血壓組(n=24)2 級高血壓組(n=40)3 級高血壓組(n=16)組別11±3.24 17±3.36 13±3.78 17±3.18 25±3.76平均血清Hcy 水平<10 μmol/L

2.2 各組高Hcy 血癥者及其所占百分比情況

研究組中的高同型半胱氨酸血癥患者所占百分為82.5%，遠遠高于對照組13.33%，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血癥的患者比例也隨之升高。

表2 各組高Hcy 血癥者及其所占百分比（n）

3 討論

血管內皮細胞不但有屏障作用，而且可以作為多個配體靶器官，可分泌出多種因子，在血管緊張度、血液流動、白細胞及血小板的黏附、平滑肌的增殖等方面起到重要作用[5]。Hcy 屬于含硫氨基酸之一，在血液中極易被氧化，合成超氧化物及過氧化氫[6]。相關研究表明，高Hcy 血癥會經氧化應激后，降低一氧化氮的濃度，并通過內質網的應激機制誘導患者的細胞凋亡，未折疊的蛋白反應，影響其脂質代謝，促進其炎性介質不斷釋放等，進而引起患者的血管內皮細胞的功能損傷，促使血管的平滑肌細胞中DNA 合成，讓血管的平滑肌細胞出現明顯增殖，增強動脈粥樣硬化等的發展[7]。

該研究表明，原發性高血壓患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy 血癥檢出率比健康志愿者高，原發性高血壓患者中的高同型半胱氨酸血癥患者所占百分為82.5%，遠遠高于健康志愿者13.33%； 原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血癥的患者比例也隨之升高。該組研究數據與陳俊民[8]等研究數據互相符合，表明原發性高血壓患者會隨著平均血壓升高值而增大，高同型半胱氨酸血癥的患者比例也隨之升高,血清Hcy 水平的升高已經成為原發性高血壓的一種主要危險因素。

綜上所述，高Hcy 血癥屬于原發性高血壓病發病中的危險因素，促進高血壓病的發生和發展，檢測原發性高血壓患者的Hcy 水平，并對其實施干預，可在預防、診斷高血壓疾病方面具有重要意義[9]。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社,2005:14-20.

[2]王華.176例原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測結果分析[J].內蒙古中醫藥,2013(16):81.

[3]王建華.同型半胱氨酸在原發性高血壓患者中的檢測意義研究[J].河北醫學,2013,19(5):740-741.

[4]齊力,郭駿騏.原發性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].中國實用醫藥,2013,8(2):40.

[5]魏琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質濃度的變化及其意義[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,4(33):722-723.

[6]石寧.原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義[J].工企醫刊,2012,4(4):125-126.

[7]李建珍,田慧琴,張唐山,等.原發性高血壓同型半胱氨酸的測定及臨床意義[J].衛生職業教育,2010,5(11):852-853.

[8]陳俊民,高波,王晨霞.同型半胱氨酸血癥與高血壓及腦梗死的相關性研究[J].現代醫藥衛生,2010,4(6):723-724.

[9]薄濤.高同型半胱氨酸血癥與高血壓及冠心病相關分析[J].慢性病學雜志,2010,5(5):622-623.