個性化護理在糖尿病護理工作中的應用

李 霞，張賽春（中國人民解放軍總醫院內分泌科，北京 100853）

糖尿病是臨床多發病癥之一，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的以高血糖為顯著特征的臨床綜合征，主要表現為多食、多飲、多尿與消瘦，若持續高血糖與代謝紊亂，則會造成全身組織器官功能障礙和衰竭，嚴重影響患者的生命安全。因此，對糖尿病進行相關治療與有效的人性化護理，應引起醫學界的重視［1-2］。本院2012年8月至2013年8月對收治的糖尿病患者在對癥治療的基礎上給予人性化護理干預，取得了較滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2012年8月至2013年8月收治的120例糖尿病患者，所有患者均符合國家規定的糖尿病診斷標準，沒有嚴重并發癥情況和精神疾病。其中男70例，女50例，年齡40～76歲，平均61歲，病程1～12年。其中并發冠心病56例，并發肥胖高脂血癥70例。在患者及家屬知情同意的情況下按照隨機數字分組法分為治療組和對照組各60例，對照組男39例，女21例，年齡41～75歲，平均59歲，病程1～11年。其中并發冠心病26例，并發肥胖高脂血癥35例。治療組男31例，女29例，年齡40～77歲，平均62歲，病程2～12年。其中并發冠心病27例，并發肥胖高脂血癥35例。兩組在年齡、性別、病程及并發癥方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規治療方法，即對患者進行藥物治療、運動治療、飲食控制及按時注射胰島素，并密切觀察患者病狀，若出現神經系統、血管異常，及時匯報給醫生，并采取有效措施。治療組在常規治療的基礎上，強化實施個性化護理服務理念。

1.2.1 個性化護理 根據患者的年齡、病情、教育水平等，向患者傳輸糖尿病的基本知識及基礎的護理方法，讓患者掌握一定的基本護理方式，提升患者對糖尿病認識。針對糖尿病初期患者，以糖尿病并發癥預防宣傳為主，讓患者了解并發癥的危害，并進行預防指導，避免糖尿病病情加重。針對糖尿病時間較長、病情較重患者，要加強與患者的溝通，運用尊重、誠懇、親切、鼓勵言語幫助患者消除緊張、恐懼的心理，促使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療與護理；積極回答患者提出的問題，并盡量滿足患者合理要求，通過言語藝術拉近護患距離［3］。

1.2.2 創建和諧環境 糖尿病患者深受精神和身體的雙重壓力，常常表現出緊張、抑郁、恐懼的心理，通過病室文化建設、走廊文化建設、服務承諾、便民措施、活動組織、小聯歡等方式，為患者營造一個溫暖舒適、整潔和諧的病房環境。向患者家屬進行糖尿病知識講解，促使家屬監督糖尿病患者飲食、運動等，并定期進行檢查，以輔助患者康復。

1.2.3 飲食護理 結合患者的基本資料計算患者的個體熱量，為患者打造個性化的營養食譜。同時，還需要定期對患者各項營養指標進行測定，對營養食譜進行合理的調整、搭配、交換，進餐定時、定量。多吃綠葉蔬菜，少吃鹽，吃植物油及高纖維素的食品，以減少膽固醇和脂肪的攝入。控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養物質，穩定并維持理想的血糖水平，有利于糖尿病慢性并發癥的預防。

1.2.4 運動護理 對于糖尿病患者來說，不同的人選擇不同的運動方式和強度，注意盡量避免空腹運動及高強度運動，以防止低血糖的發生。每次運動持續時間為30～45min，運動前后各做5～10min的熱身及放松運動。運動時應告戒糖尿病患者以下注意事項：運動前熱身，避免運動中關節肌肉拉傷；隨身攜帶血糖儀、糖尿病急救卡以及糖塊餅干等含糖食物；運動最好在餐后1h以后進行；注射胰島素的患者應選擇腹部注射；運動中加強監測血糖、血壓、心率，給予充足的飲水，避免出汗過多引起虛脫。運動后要及時監測血糖，以防劇烈運動后發生延遲的或持續發生的低血糖［4-5］。

1.3 療效判定干預前后測量兩組血糖的變化，并觀察兩組療效。判定標準：以患者的空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hFBG）為評定標準。顯效：FBG＜7.2mmol／L，或降低率大于或等于30%，2hFBG＜8.3mmol／L，或降低大于或等于30%。有 效：FBG＜8.3mmol／L，或 降 低10%～29%，2hFBG＜10mmol／L，或降低10%～29%。無效：FBG與2h FBG均無顯著改善或下降少于10%。

1.4 統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件包進行處理，計量資料用±s表示，進行t檢驗，計數資料用率或構成比表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后血糖變化比較兩組干預前血糖值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后治療組為（5.36±0.80）mmol／L，顯著低于對照組的（7.7±1.1）mmol／L，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血糖變化比較（mmol／L,±s）

表1 兩組干預前后血糖變化比較（mmol／L,±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組療效比較治療組有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

糖尿病是全球三大慢性疾病之一，若持續高血糖與代謝紊亂，則會造成患者全身組織器官功能障礙和衰竭，使患者承受精神與身體上壓力。因此，在臨床中，除對癥治療外，應給予人性化的護理服務措施，以人為本，為患者提供人性化服務，一方面體現了對患者的尊重、關心，利于減輕患者心理壓力，促使患者早日康復；另一方面反映了臨床治療的根本理念與護理專業的人本性質［6-9］。本研究中，治療組實施人性化護理服務后有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組干預前血糖值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后治療組為（5.36±0.80）mmol／L，顯著低于對照組的（7.70±1.10）mmol／L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，隨著醫學模式的轉變，徹底改變了過去單純的技術操作，把糖尿病患者的護理貫穿于整體化護理工作程序中，對改善糖尿病患者病狀、減輕患者痛苦、促進患者康復具有顯著作用，其臨床價值較高，值得推廣應用。

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［3］尹鳳英.人性化服務在糖尿病護理中的應用分析［J］.中國醫藥科學，2011，1（21）：134.

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