冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析

陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，陳武嘉，姚春松（廣東省廣州市番禺區中心醫院檢驗科 511400）

糖尿病是一種全身代謝性疾病，臨床表現為氣促、眩暈、出汗、惡心嘔吐，發病快，嚴重者出現心力衰竭，威脅患者生命。在糖尿病人群中，2型糖尿病患者約占95%［1］。糖尿病不僅影響糖類代謝，還影響蛋白質和脂質代謝從而導致高脂血癥。冠心病是一種常見的心臟病，冠狀動脈粥樣硬化的改變，令糖尿病患者心血管事件發生率為非糖尿病患者的2～4倍［2］。所以，冠心病是糖尿病患者死亡的一個重要原因［3］。通過對本院100例冠心病合并糖尿病患者的檢測項目進行分析，為臨床醫師更早地發現糖尿病合并冠心病提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取廣州市番禺區中心醫院2011年1月至2012年1月收治100例單純2型糖尿病患者為試驗A組，其中男54例，女46例，年齡39～83歲，平均年齡57歲。同期收治的100例糖尿病合并冠心病患者為試驗B組，其中男56例，女44例，年齡45～80歲，平均年齡60歲。另取同期100例體檢健康者為健康對照組，其中男51人，女49人，年齡37～85歲，平均年齡56歲，排除糖尿病、冠心病以及肝膽疾病患者。冠心病患者均符合1979年WHO的缺血性心臟病命名與診斷標準，糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。所有患者血壓正常以及無腦血管疾病，無家族性高脂血癥、血液病、腫瘤、風濕病等疾病，不存在冠狀動脈介入史。3組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法受檢者檢驗前一晚8點禁食，早晨8點抽取空腹靜脈血3mL，將其注入干燥試管中，并在1h內對血清進行分離，標本無溶血，2h后用Olympus 5400全自動化生化儀進行檢測。其中總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）采用上海長征試劑盒檢測，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）采用日本株式會社試劑盒進行檢測，載脂蛋白Al（Apo Al）以及載脂蛋白B（Apo B）使用免疫比濁法用中生試劑盒進行檢測。

1.3 統計學處理采用SPSS12.0軟件對數據進行統計處理，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗A組及試驗B組在TC、TG、LDL-C及Apo B明顯高于健康對照組；在HDL-C以及Apo A1方面，則明顯低于健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗B組TC、TG、LDL-C及Apo B均明顯高于試驗A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而HDL-C及Apo A1水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組的血脂檢驗結果比較（±s）

表1 3組的血脂檢驗結果比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與試驗A組比較，b P＜0.05。

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3 討 論

隨著經濟的迅速發展，生活物質逐漸豐富，運動量越來越少，糖尿病成為富貴病。通過血糖、糖化血紅蛋白和果糖胺檢測，糖尿病還是比較容易被發現，但冠心病合并糖尿病卻不易被發現。由于冠心病合并糖尿病起病時病情較重、較急，愈后較差，病死率較高，成為近年來臨床醫生關注的重大疾病［4］。

糖尿病是心血管疾病發生的一個重要危險因素。高血糖直接損傷血管內皮細胞，延緩內皮細胞的自我修復能力［5］，同時激活血小板，使血小板聚集增加，促進血栓形成，阻止再灌注。胰島素相對不足，心肌糖原減少，糖利用發生障礙，影響心肌能量不足，易發生嚴重的心律失常，加重心肌損傷。由于患者處于高血糖狀態下，加大蛋白質的糖基化以及氧化過程，而糖基化終末產物又推動了動脈粥樣硬化的發展［6］。另一方面冠心病又是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因，所以控制血糖，監測血脂水平，對減少心血管事件的發生有重要意義。冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變嚴重［7］，脂質修佈（氧化和糖化）是冠心病合并糖尿病的危險因素［8］。本研究結果顯示，冠心病合并糖尿病組和單純2型糖尿病組患者的HDL-C、Apo A1水平與健康對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為Apo A1是HDL-C的主要載脂蛋成分，Apo A1和HDL-C能夠對動脈粥樣硬化病灶的發展有抑制作用。Apo B是LDL-C的主要載脂蛋白的成分，能夠促冠心病的形成，當血漿LDL-C在1.9mmol／L以下時，動脈粥樣硬化斑塊的進展也會停止。檢測Apo A1和Apo B對冠心病的預防以及高脂血癥的早期診斷具有重要價值［9］。

糖尿病患者應預防和控制高血糖，高血脂，高血壓，這是有效控制冠心病發病率的方法［10］，而冠心病是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因，血脂6項（TC、TG、HDL-C、Apo Al、LDL-C、Apo B）檢測對冠心病合并糖尿病的病情有重要的參考價值。加大血脂6項的檢測，配合其他的輔助檢查，可及早發現冠心病合并糖尿病患者，對改善患者結局有重要意義。改變患者不良的生活方式，注意調節飲食和藥物輔助治療，定期配合醫生檢查，可有效預防冠心病的發生。

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［6］李亞霞.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（28）：238.

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