78例無(wú)痛分娩患者的臨床療效觀察

武翠平

[摘要] 目的 調(diào)查研究無(wú)痛分娩患者的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取本院臨床上進(jìn)行無(wú)痛分娩的患者78例，并且同時(shí)選取使用常規(guī)分娩的患者78例，針對(duì)是否產(chǎn)生疼痛感、有無(wú)出血現(xiàn)象等一系列指標(biāo)進(jìn)行觀察與研究，最后對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 產(chǎn)程用時(shí)無(wú)痛分娩組明顯短于常規(guī)分娩組，無(wú)痛分娩組新生兒的評(píng)分高于常規(guī)分娩組，通過(guò)出血量和疼痛的比較，常規(guī)分娩組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于無(wú)痛分娩組不良反應(yīng)的發(fā)生率，差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上有顯著的療效，有效的減短了產(chǎn)程所需時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)的機(jī)率，進(jìn)一步保障產(chǎn)婦的安全問(wèn)題，值得推廣使用，所以各大醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)無(wú)痛分娩的重視程度，并進(jìn)一步提高無(wú)痛分娩水平。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛分娩；臨床療效；觀察

[中圖分類號(hào)] R714.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-170-03

無(wú)痛分娩主要是應(yīng)用硬膜外麻醉，而后醫(yī)務(wù)人員在分娩患者的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中盛放麻醉藥物，為了安全使用，藥物濃度最好保持在剖宮產(chǎn)的1/5[1-2]。藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在用藥10min后，患者就有明顯反應(yīng)，即不產(chǎn)生疼痛感[3]。藥物效應(yīng)大概持續(xù)90min左右，在患者分娩過(guò)程中應(yīng)該反復(fù)使用麻醉藥，終結(jié)到分娩過(guò)程結(jié)束[4]。為了對(duì)無(wú)痛分娩的臨床表現(xiàn)有一定了解研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年4月～2013年3月在我院院進(jìn)行無(wú)痛分娩的患者78例，并選取同期進(jìn)行常規(guī)生產(chǎn)的患者78例；并且要做到選取的所有患者均應(yīng)為足月生產(chǎn)并保證其他正常條件相同即可。無(wú)痛分娩患者年齡19～38歲，平均（25.6±1.2）歲，懷孕周期38～41周；常規(guī)組分娩患者平均年齡（24.8±1.4）歲，懷孕周期38～41周。最后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各組進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)兩組患者臨床資料得知其相關(guān)的一系列資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用回顧性方法調(diào)查研究隨機(jī)抽取的78例采取無(wú)痛分娩患者的既往病例，并用同樣的方法對(duì)常規(guī)組進(jìn)行調(diào)查分析；并且應(yīng)該遵循相關(guān)資料的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查研究，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中各項(xiàng)指標(biāo)主要為：姓名、年齡、懷孕周期、產(chǎn)后有無(wú)出血現(xiàn)象等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者在第一產(chǎn)程中宮口大小、給予的化學(xué)藥品含量等數(shù)據(jù)，并觀察產(chǎn)婦是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)比較組間，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

2.2 兩組患者疼痛情況、產(chǎn)后是否出血、新生兒評(píng)分情況比較

調(diào)查資料顯示，無(wú)痛分娩組和常規(guī)分娩組產(chǎn)后出血情況差異明顯（P<0.05），而新生兒評(píng)分情況中，無(wú)痛分娩組為（12.50±1.20）分明顯高于常規(guī)分娩組（10.1±0.20）分。疼痛情況無(wú)痛分娩組所占比率為6.41%，明顯高于常規(guī)分娩組85.89%。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究無(wú)痛分娩組中出血率23.07%，明顯高于常規(guī)分娩組85.89%，疼痛情況無(wú)痛分娩組為6.41%，明顯高于常規(guī)分娩組85.89%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩產(chǎn)生疼痛感主要是由于產(chǎn)婦子宮收縮，特別是在分娩時(shí)期胎兒頭部下降到達(dá)盆底或者宮頸持續(xù)擴(kuò)張而產(chǎn)生疼痛感，這些癥狀是臨床最多見(jiàn)的癥狀[5]。疼痛會(huì)引起交感神經(jīng)興奮進(jìn)而導(dǎo)致兒茶酚胺含量不斷提高，從而抑制子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)

程延長(zhǎng)、酸堿水平紊亂等現(xiàn)象，同時(shí)伴隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)一步加強(qiáng)人性化的理念，為了提高臨床價(jià)值及降低難產(chǎn)機(jī)率[6]。因此，無(wú)痛分娩在臨床上的應(yīng)用是非常重要的。

無(wú)痛分娩早在國(guó)外已經(jīng)作為常規(guī)分娩形式出現(xiàn)了，它不但能減少產(chǎn)婦的痛苦，而且還可以有效的減少分娩時(shí)的恐懼情緒和產(chǎn)后的疲倦感[7-8]。無(wú)痛分娩方法是經(jīng)過(guò)醫(yī)生和產(chǎn)婦一起協(xié)商定制的，更有助于醫(yī)生與產(chǎn)婦之間的溝通與交流[9]。通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可知：在利用無(wú)痛分娩方法后，無(wú)痛分娩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程僅為（256.23±156.42）min，而常規(guī)分娩組所用時(shí)程竟高達(dá)（357.65±150.32）min，同時(shí)在第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程中的各種數(shù)據(jù)中無(wú)痛分娩組與常規(guī)分娩組差異顯著。調(diào)查資料顯示，無(wú)痛分娩組和常規(guī)分娩組產(chǎn)后出血情況差異明顯（P<0.05），同時(shí)在針對(duì)新生兒評(píng)分情況的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛分娩組所得的數(shù)據(jù)高達(dá)（12.50±1.2）分，明顯高于常規(guī)分娩組（10.1±0.2）分。無(wú)痛分娩組產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象產(chǎn)婦僅有5例，所占比率為6.41%明顯高于常規(guī)分娩組85.89%。可見(jiàn)無(wú)痛分娩在產(chǎn)婦分娩中的重要性。而且在針對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中可知，無(wú)痛分娩組中出血人數(shù)為18例（23.07%）明顯高于常規(guī)分娩組70例（89.74%），而且在疼痛情況得比較重可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛分娩組發(fā)生疼痛的幾率僅為為6.41%，明顯高于常規(guī)分娩85.89%。從中可見(jiàn)在分娩中使用無(wú)痛分娩法的重要性。追根溯源無(wú)痛分娩抑制疼痛的原因是由于降低了產(chǎn)道阻力，有利于子宮宮口擴(kuò)張同時(shí)降低胎頭，從而達(dá)到減少疼痛的效果[10-11]。

此外，由于產(chǎn)婦子宮肌肉的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)因素會(huì)致使產(chǎn)婦子宮收縮功能達(dá)到正常水平，從而有效的加強(qiáng)了減少產(chǎn)程所需時(shí)間的效果[12]。同時(shí)因?yàn)橛辛Φ目s短了第一產(chǎn)程，進(jìn)而有效的對(duì)第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程做了鋪墊，進(jìn)而達(dá)到減少剖宮產(chǎn)的幾率，進(jìn)一步保證了產(chǎn)婦的安全問(wèn)題[13]。所以，無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中至關(guān)重要。也對(duì)優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃做了良好的配合，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2014-07-04）