小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理分析

陳燦芝

（長沙市八醫院 湖南 長沙 410100）

在兒科小兒闌尾炎疾病為一種較為常見的急腹癥，主要發病群體為5歲之上的兒童［1］。該疾病發病率，較之成人發病率低，但其病勢較成人患者較為嚴重［2］。該疾病出現并發率較高的為闌尾穿孔以及彌漫性膜炎等，病情嚴重的導致患者出現死亡現象，基于這種現象的出現，醫護人員及患者家屬應對其給以高度重視。且該疾病患者年齡越小，臨床癥狀越不典型，在短時間內極有可能出現壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎，不能進行及時治療，會出現嚴重并發癥［3］。筆者為詳細了解分析小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理效果，特選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者，其中，男39例，女25例；患者年齡為6-13歲，平均年齡為9.52±1.37歲；患者臨床癥狀為腹痛、高熱；分析患者病情，28例為急性單純性闌尾炎，36例為輕度化膿性闌尾炎。并按患者住院尾號分為治療組和對照組，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法：對照組患者采用常規手術室護理措施對患者進行護理，治療組患者在此基礎上加以干預性護理措施。

1.2.1 心理護理：患者在實施手術治療前，因對腹腔鏡術的恐懼以及闌尾炎疾病的疼痛，極易出現焦慮、恐懼等不良情緒，同時患者家屬擔心手術是否可以成功，基于這種現象的出現，護理人員應采用針對性的措施，對患者實施護理，減輕患者及其家屬恐懼、抑郁等不良情緒，積極配合醫護人員工作。

1.2.2 術前護理：雖腹腔手術具有切口小的特點，但闌尾炎手術具有較高的感染性，尤其在兒童人群中，基于這種現象的出現，護理人員在對患者實施手術治療前，應做好相應的準備。一般情況下，臍部為患者實施手術治療時的切口，因此，護理人員應選用在松節油中浸泡5 min的棉簽對患者臍孔進行擦洗，之后選用75%的酒精對其實施擦洗，最后對患者實施備皮。

1.2.3 術中護理：在患者實施手術治療過程中，護理人員應通過撫摸及擁抱等措施緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。同時檢查氣腹機是否處于安全安全狀態，核對氣源是否為CO2，及其是否滿足手術需求。在進行手術時，其氣腹壓為10 mmHg，每分鐘充氣量為2.5L。之后護理人員應密切關注患者血氣狀況以及生命體征，依據患者血氣分析結果對其氣量進行調整。

1.2.4 術后護理：患者實施手術治療后麻醉尚未消除時，護理人員應對患者實施取枕墊肩，高度為5-10c m，讓患者選取頭偏向一側的平臥位，密切關注患者生命體征；護理人員應給以患者半臥位或者是在床上坐起，24小時后進行室內活動。

1.3 統計學處理：本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P＜0.05，證明對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理滿意度：治療組患者對護理總滿意度為96.88%，對照組患者對護理總滿意度為81.25%，對比兩組患者對護理滿意度，治療組患者對護理總滿意度顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05），具體數值見表1：

表1 對比兩組患者對護理滿意度

2.2 對比兩組患者手術結果：治療組患者手術時間為31-43 min，術后8例患者體溫大于38o C，占25.00%（8／32），在3d內恢復正常，沒有其他并發癥狀，術后住院時間為4d；對照組患者手術時間為33-45 min，術后19例患者體溫大于38o C，占59.38%（19／32），在5d內恢復正常，術后住院時間為6d。對比兩組患者手術時間、術后體溫大于38o C、恢復正常時間及術后住院時間等，存在顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎疾病采用腹腔鏡方式進行治療，具有創傷小、不開腹、術后疼痛較小、恢復快、腹腔粘連少、術中出血少以及住院時間短等特點［4］。但基于患者生命體征特點，其對手術耐受性較差，在實施手術治療時極易出現各種并發癥狀，基于這種現象出現，患者在實施手術治療圍術期，護理人員應對患者實施富含針對性的護理措施，對患者進行心理支持、密切關注患者生命體征。通過本次研究證明，干預護理在小兒闌尾炎腹腔鏡手術治療圍術期具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復。如選取干預護理措施進行護理的治療組患者，其對護理總滿意度為96.88%，手術時間為31-43 min，術后8例患者體溫大于38℃，占25.00%（8／32），在3d內恢復正常，沒有其他并發癥狀，術后住院時間為4d；但采用常規護理措施進行護理的對照組患者，其對護理總滿意度為81.25%，手術時間為33-45 min，術后19例患者體溫大于38℃，占59.38%（19／32），在5d內恢復正常，術后住院時間為6d。因此，干預護理值得在小兒闌尾炎腹腔鏡手術中推廣應用。

［1］ 于愛萍.腹腔鏡手術治療27例小兒闌尾炎的護理［J］.中國醫學創新，2010，07（09）：135-136

［2］ 劉金有，余靜.腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的臨床應用［J］.現代醫藥衛生，2010，10（15）：2265-2267

［3］ 牙韓年.基層醫院腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎87例臨床分析［J］.微創醫學，2012，07（04）：419-420

［4］ 馬喜云.腹腔鏡手術治療29例小兒闌尾炎的護理探討 ［J］.中外醫療，2013，10（09）：2147-2148