糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問題分析

李素芝

（鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 大理 671500）

目前糖尿病作為臨床上常見的病種，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)所面臨的主要的衛(wèi)生問題，而且隨著近年來，人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。經(jīng)過大量的研究表明，臨床中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的治療具有良好的臨床療效，在臨床診治過程中，通過對(duì)患者飲食的合理化、優(yōu)化調(diào)整，能夠?qū)颊咧委熀皖A(yù)后產(chǎn)生積極的影響，幫助患者改善病情，提高患者生命質(zhì)量。為了進(jìn)一步明確糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理的臨床價(jià)值，充分發(fā)揮中醫(yī)飲食護(hù)理的臨床作用和功能，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究資料均源于我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料，接受調(diào)查的糖尿病患者共200人，病程1-10年，平均病程（5.78±1.33），?？谱o(hù)理人員38人，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法：隨機(jī)抽取我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用問卷調(diào)查的方式了解糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理工作的現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)問題，并結(jié)合臨床實(shí)踐，探討臨床護(hù)理工作的方法和途徑。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 飲食護(hù)理內(nèi)容：在運(yùn)用食品交換法中必須糾正飲食治療中不正確的知識(shí)和行為，進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育。

1.3.2 飲食護(hù)理形式：飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。選擇好適宜糖尿病病人的食物，對(duì)糖尿病的控制也是非常重要的。

1.3.3 飲食護(hù)理時(shí)間：比如對(duì)于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9～10點(diǎn)，下午3～4點(diǎn)或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動(dòng)或活動(dòng)多時(shí)也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用來表示，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)本組調(diào)查研究顯示，糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理工作中主要存在在的問題有對(duì)糖尿病以及中醫(yī)食療認(rèn)識(shí)不到位、堅(jiān)持治療的依從性差、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏、中醫(yī)飲食護(hù)理方案需要進(jìn)一步完善，這些問題的存在均在不同程度上影響了糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理效果，具體情況如表1所示：

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3 討論

糖尿病作為臨床上常見的病種，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)所面臨的主要的衛(wèi)生問題，隨著近年來，人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率更是呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。經(jīng)過大量的研究表明，臨床中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)于糖尿病者的治療具有良好的臨床療效，在臨床診治過程中，通過對(duì)患者飲食的合理化、優(yōu)化調(diào)整，能夠?qū)颊咧委熀皖A(yù)后產(chǎn)生積極的影響，幫助患者改善病情，提高患者生命質(zhì)量。但是在臨床工作中，由于受到各方面因素的影響，導(dǎo)致中醫(yī)飲食護(hù)理的作用和功能受到了限制，進(jìn)而影響到糖尿病患者的治療效果。

3.1 相關(guān)問題：本組調(diào)查研究顯示：糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理工作中主要存在在的問題有對(duì)糖尿病以及中醫(yī)食療認(rèn)識(shí)不到位、堅(jiān)持治療的依從性差、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏、中醫(yī)飲食護(hù)理方案需要進(jìn)一步完善。為此，需要必須要引起相關(guān)人員的高度重視，以下作具體的說明。

3.1.1 對(duì)糖尿病以及中醫(yī)食療認(rèn)識(shí)不到位：這是調(diào)查中存在的最為嚴(yán)重的一個(gè)問題，本組調(diào)查結(jié)果顯示：其所占到比例達(dá)到60%以上，其中，對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足為20%，這種對(duì)于疾病的缺乏認(rèn)識(shí)束縛了中醫(yī)食療的應(yīng)用和效果，而對(duì)中醫(yī)食療認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)不足占到40%，則直接影響到患者的依從性。

3.1.2 堅(jiān)持治療的依從性差：患者堅(jiān)持治療依從性下降受各方面的影響，如認(rèn)識(shí)不足，宣傳教育效果差，缺乏正面引導(dǎo)，等。

3.1.3 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏：一些護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏，不能對(duì)患者進(jìn)行良好的支持治療，從而影響到患者的治療效果。

3.1.4 中醫(yī)飲食護(hù)理方案需要進(jìn)一步完善：在診治過程中，中醫(yī)飲食護(hù)理方案缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致治療效果不理想。

3.2 解決方法及措施：為了進(jìn)一步明確糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理的臨床價(jià)值，充分發(fā)揮中醫(yī)飲食護(hù)理的臨床作用和功能，可以采取以下解決方法和措施，從而達(dá)到中醫(yī)飲食護(hù)理效果，具體如下：

3.2.1 加強(qiáng)宣傳教育：要加強(qiáng)糖尿病知識(shí)以及中醫(yī)飲食護(hù)理知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容的宣傳和教育，針對(duì)患者的不同文化水平，采用不同的教育方案，增強(qiáng)患者接受治療的自覺性，比如對(duì)于主動(dòng)詢問的患者，護(hù)理人員要積極回答患者所提出的疑問，對(duì)文化層次較低的患者，可以采取主動(dòng)宣講的方法，對(duì)患者加以教育，強(qiáng)化患者的高度重視，幫助患者樹立良好的自我管理意識(shí)，不僅有利于患者病情的控制和改善，而且有利于護(hù)理工作的順利開展。另外，還可以通過推薦患者閱讀一些自我保健的書籍，最好是一些通俗易懂的宣傳資料，從而保證患者形成以飲食、運(yùn)動(dòng)為主的治療觀念。

3.2.2 加強(qiáng)患者治療依從性：采取擴(kuò)大宣教范圍的措施，積極加強(qiáng)患者家屬的宣教力度，提高患者家屬對(duì)食療的理解和支持，使家屬在日常生活中幫助患者提高認(rèn)識(shí)，監(jiān)督其積極配合治療，督促糖尿病人要遵照醫(yī)囑，合理安排每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的適當(dāng)比例，制定自己較理想的食譜。

3.2.3 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平：加強(qiáng)患者基本理論知識(shí)的培訓(xùn)，主要包括基礎(chǔ)理、飲食護(hù)理要點(diǎn)、中醫(yī)辯證要點(diǎn)等，最好資深的護(hù)士長(zhǎng)或者是教學(xué)老師進(jìn)行集中授課，并且要由護(hù)理長(zhǎng)臨床培訓(xùn)結(jié)果以及臨床情況進(jìn)行考核，從根本上提高整個(gè)護(hù)理科的總體專業(yè)水平，有效地保證護(hù)理工作質(zhì)量和水平的提高。

3.2.4 完善中醫(yī)食療方案：要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和個(gè)體化的治療和宣傳，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、飲食習(xí)慣等各個(gè)方面的情況，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定飲食方案，具體可以從以下方面入手：一是根據(jù)臨床分型，給予中草藥制成藥膳，如若脾胃虛寒者則不宜寒涼，可輔以干姜和中暖胃等，增進(jìn)治療效果；二是強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，如糖和脂肪的攝入量，以及適量蛋白質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維、微量元素等；三是指導(dǎo)患者合理用藥，尤其是一些特殊的食物和藥材，如洋蔥、胡蘿卜、黑木耳、山藥等，從而達(dá)到降血糖的功效；四是對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，采用安慰、傾聽、鼓勵(lì)等方法，對(duì)患者加以心理治療，不僅有利于患者治療依從性提高，而且有利于增強(qiáng)患者的治療信心。

3.2.5 注意事項(xiàng)

（1）要注意進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性，一定要戒煙、忌酒；（2）食物宜粗不宜精，在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等；（3）讓患者掌握基本的營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)，哪些食物應(yīng)少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有數(shù)。

總而言之，糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理工作中還存在著諸多問題，需要相關(guān)人員加強(qiáng)重視，加強(qiáng)臨床個(gè)體化護(hù)理，針對(duì)不同患者，結(jié)合患者的病情，制定個(gè)性經(jīng)的飲食治療方案，并且要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和自身素質(zhì)的提高，增強(qiáng)患者對(duì)飲食護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，按合理的飲食要求，持之以恒，強(qiáng)化對(duì)控制病情、預(yù)防合并癥，最終達(dá)到良好的臨床治療效果。

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