門診補(bǔ)液室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)

尤小英

（無(wú)錫市惠山區(qū)堰橋街道西漳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無(wú)錫 214171）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療水平也在不斷提高，現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)給人們帶來(lái)了許多便利，但同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了一些不良影響，醫(yī)護(hù)工作人員暴露于危險(xiǎn)因素中的幾率增高，給自身健康帶來(lái)了威脅。近幾年來(lái)，職業(yè)危害在醫(yī)療界越來(lái)越受到重視。門診補(bǔ)液室是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，基于門診補(bǔ)液室護(hù)理人員工作的特殊性，這些工作者在臨床實(shí)際操作中面臨十分嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素給護(hù)理人員的身心都造成了一定的影響。本研究通過(guò)對(duì)門診補(bǔ)液室的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將所得到的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 職業(yè)暴露：醫(yī)護(hù)工作人員在診療、護(hù)理過(guò)程中與有害物質(zhì)或病原體相接觸，從而對(duì)自己的身體健康造成損害或是威脅到自己的生命被稱為職業(yè)暴露［1］。護(hù)理人員與患者接觸較多，從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，因此護(hù)理人員的職業(yè)暴露幾率在同行業(yè)中更高。

1.1.2 危險(xiǎn)因素

1.1.2.1 物理因素：在臨床工作中，醫(yī)護(hù)工作人員常會(huì)用到尖銳器械，往往會(huì)被利器刺傷。門診補(bǔ)液室的護(hù)理人員由于每天接待的患者數(shù)量較多，因此靜脈注射次數(shù)就很多，在這個(gè)過(guò)程中由于疏忽、疲憊等原因難免會(huì)被針頭刺傷，所以門診補(bǔ)液室的護(hù)理人員屬于高暴露群體。

1.1.2.2 化學(xué)因素：為了防止院內(nèi)感染，清潔劑、化學(xué)消毒劑成為門診補(bǔ)液室的常用試劑，而由于補(bǔ)液患者較多（比如我院補(bǔ)液數(shù)多則180次每天，少則80次每天），這些護(hù)理人員與化學(xué)消毒劑、清潔劑等的接觸時(shí)間就很長(zhǎng)，長(zhǎng)期接觸會(huì)引發(fā)過(guò)敏性皮炎［2］。并且由這些試劑揮發(fā)出的氣體彌漫在補(bǔ)液室內(nèi)，也會(huì)造成空氣污染，護(hù)理人員吸入這些有害氣體也會(huì)對(duì)呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的傷害。呼吸道粘膜長(zhǎng)期受到有害氣體的刺激會(huì)引發(fā)哮喘等疾病。

1.1.2.3 生物因素：醫(yī)院門診補(bǔ)液室的患者大多患有心血管疾病或者呼吸道疾病，這類患者的血液、分泌物（比如痰液等）、排泄物（尿液、糞便等）等都屬于具有生物危險(xiǎn)性的暴露源。護(hù)理人員在注射過(guò)程中難免接觸到這些具有生物危險(xiǎn)性的暴露源，從而給自己帶來(lái)傷害。

1.2 研究對(duì)象：本研究中的50名護(hù)理人員均為2010年1月至2012年10月在我院門診補(bǔ)液室工作的護(hù)理人員。他們的年齡在20到42歲之間，平均年齡為歲。其中工作長(zhǎng)達(dá)5年以上的有18例，6～10年的有22例，10年以上的有8例。這些人員中有本科6例，大專42例，中專2例。

1.3方法：分析我院門診補(bǔ)液室護(hù)理人員職業(yè)暴露的常見(jiàn)因素，參考相關(guān)文獻(xiàn)制定出調(diào)查問(wèn)卷。將問(wèn)卷發(fā)給50名護(hù)理人員，要求如實(shí)填寫。發(fā)放的50份問(wèn)卷全部回收，然后將得到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)分析后的結(jié)果制定出相應(yīng)防護(hù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：得到的結(jié)果采取卡方檢驗(yàn)，如果p＜0.05，說(shuō)明結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

門診補(bǔ)液室護(hù)理人員職業(yè)暴露的因素包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素等，其中物理因素的危害較大，尤其是被利器刺傷，紫外線暴露損傷第二，各項(xiàng)結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 門診補(bǔ)液室護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素比較情況

3 討論

3.1 防護(hù)現(xiàn)狀：在門診補(bǔ)液室工作的護(hù)理人員接待的患者數(shù)量多，工作壓力大，往往防護(hù)意識(shí)比較淡薄。在臨床工作中，有些護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，違規(guī)操作，加上門診補(bǔ)液室工作繁重，心理壓力大，注意力不集中，心理承受力低等因素使得防護(hù)現(xiàn)狀處于較低水平。此外，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)這方面沒(méi)有過(guò)多的重視是防護(hù)不到位的又一因素，比如防護(hù)制度制定的不合理，防護(hù)設(shè)備不到位，職業(yè)暴露之后沒(méi)有明確的處理制度，護(hù)理人員自己過(guò)于簡(jiǎn)單的處理等。另外，醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的分配制度不合理，使得護(hù)理工作人員的工作壓力太大，導(dǎo)致職業(yè)暴露的防護(hù)達(dá)不到要求。

3.2 職業(yè)暴露之后的處理與防護(hù)措施：（1）暴露后的處理：利器刺傷后，應(yīng)該將血液從近心端往遠(yuǎn)心端擠出，然后將傷口清洗后用碘伏消毒包扎［3］；如果接觸了化學(xué)消毒劑或者化學(xué)消毒劑、清潔劑等濺入皮膚或眼睛，應(yīng)立即用大量清水沖洗多次。（2）防護(hù)措施：首先醫(yī)院要制定好與護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)的制度，完善防護(hù)設(shè)備，定期開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的講座。合理配置護(hù)理人員，多對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其工作壓力。其次，護(hù)理人員應(yīng)該在臨床實(shí)際工作中不斷熟練自己的操作，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)工作并且在工作中做好一系列保護(hù)措施（如口罩、手套等）。

3.3 小結(jié)：綜上所述，在了解了門診補(bǔ)液室護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素和防護(hù)現(xiàn)狀后，針對(duì)一系列問(wèn)題制定相應(yīng)的防護(hù)制度和職業(yè)暴露后的處理措施不僅有利于護(hù)理人員的身心健康，還能夠大大促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展。

［1］ 劉宇霞，武彩霞，韓福勝.口腔科護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)策略［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，19（1）：64

［2］ 陳敏珍.護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2158-2159

［3］ 劉玉鳳，張新華，李紅.護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷的處理原則［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13：29