西沙必利、組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察

金 勇

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院 云南 蒙自 661100）

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，一部分人們的飲食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常暴飲暴食，導(dǎo)致反流性食管炎出現(xiàn)，它也被人們稱之為“燒心病”［1］。它通常是因?yàn)椴∪宋竷?nèi)當(dāng)中沒有消化的食物或者胃酸出現(xiàn)反流現(xiàn)象，造成病人食管當(dāng)中有明顯的燒灼感或者苦酸。因?yàn)槿藗冊诔酝觑堃院笫彻墚?dāng)中的括約肌功能明顯降低，胃內(nèi)的壓力明顯增大，經(jīng)常會造成胃內(nèi)食物出現(xiàn)反流。如果這樣的現(xiàn)象長時間進(jìn)行下去，會導(dǎo)致食管粘膜有一定程度上的損傷，進(jìn)而造成炎癥。根據(jù)不同的臨床癥狀表現(xiàn)，其中包括有“吐酸水”、“胸部麻痹”、“哽噎癥狀”等［2］。反流性食管炎還會導(dǎo)致食管破裂穿孔，消化道潰瘍以及慢性胃炎等［3］。本篇文章作者抽取近幾年在我院收治的40例患有反流性食管炎病人，采用組胺H2受體拮抗接結(jié)合西沙比利共同治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取近幾年在我院收治的80例患有反流性食管炎病人，其中男性56例，女性24例，年齡在15-53歲，平均年齡為33.7歲，經(jīng)過相關(guān)檢查全部病人都沒有任何其他相關(guān)病癥，兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方法，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例患者，觀察組對患者采用組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合西沙比利共同治療；對照組對患者采用傳統(tǒng)內(nèi)科治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 觀察組臨床治療方法：觀察組在傳統(tǒng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)之上，采用西沙比利（口服藥劑），每一次藥劑量為10-20 mg，每日用藥3-4次，能夠使食管以及胃內(nèi)排空；與此同時還要結(jié)合組胺H2受體拮抗劑，每一次劑量為25 mg，每日用藥3-4次，一個療程時間為六周到八周之間。這兩種藥物它們具有共同協(xié)調(diào)的作用，共同使用可以使食管粘膜損傷部位得以及時有效的治愈。

1.2.2 對照組臨床治療方法：采用傳統(tǒng)常規(guī)的內(nèi)科臨床治療方法。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過臨床治療以后，患者沒有再次出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且飲食恢復(fù)到正常狀態(tài)，對工作生活沒有任何影響；有效：經(jīng)過臨床治療以后，患者病情得到非常明顯的緩解，臨床癥狀相對比較輕微，對工作生活有比較小的影響；無效：經(jīng)過臨床治療以后，患者病情沒有得到任何的好轉(zhuǎn)，炎癥加重，對工作生活影響非常大。

1.4 納入實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)：患者在一定程度上都會有反流性食管炎癥狀。（2）年齡在10-55歲。（3）能夠主動配合主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查以及臨床治療。（4）沒有其他相關(guān)疾病或者有精神病疾病歷史。

1.5 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果：觀察組患者一共40例，其中顯效33例、有效5例、無效2例、總體有效率為95%；對照組患者一共40例，其中顯效25例、有效8例、無效7例、總體有效率為82.5%，分析研究顯示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組患者臨床治療時間對比：觀察組患者在一個療程治愈的例數(shù)為33例，超過一個療程的例數(shù)為7例；有2例病人出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐，病情較輕，可以自行緩解；對照組患者在一個療程治愈的例數(shù)為22例，超過一個療程的例數(shù)為18例；其中有3例患者出現(xiàn)頭暈、迷糊等，還有2例患者肝臟功能出現(xiàn)損傷，但是病情較輕，可以持續(xù)用藥治療；觀察組有1例患者有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，對照組有8例患者有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，觀察組患者的治療時間以及不良反應(yīng)明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人治療時間以及不良反應(yīng)之間對比

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組患者一共40例，其中非常滿意有38例，一般滿意有2例，不滿意0例，滿意率為100%；觀察組患者一共40例，其中非常滿意有30例，一般滿意有6例，不滿意4例，滿意率為90%。結(jié)果表明，觀察組患者滿意度情況顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表3 患者滿意度之間的對比

3 討論

目前，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食也在悄然的發(fā)生著變化，導(dǎo)致一些疾病發(fā)生，其中反流性食管炎就是其中的一種疾病，在臨床當(dāng)中非常常見，它屬于消化道疾病，在臨床治療當(dāng)中必須要及時給予治療，病情的發(fā)展程度和治療時間是成正比的。反流性食管炎當(dāng)中有食管下半段括約肌功能降低，食管內(nèi)部功能降低，食管以及胃腸道蠕動功能明顯降低，導(dǎo)致對反流食物清除率明顯降低，食管粘膜功能明顯降低，以及胃蛋酶作用降低等都是誘發(fā)食管粘膜出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)鍵因素［4］。在臨床治療當(dāng)中通常是采取對胃酸的控制治療，把食管以及胃內(nèi)食物全部給予排空，幫助食管以及胃腸道蠕動功能得以恢復(fù)正常，還可以使反流食物酸度得以降低以及對胃內(nèi)容物給予控制，以免造成食管粘膜損傷。

組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合西沙比利共同治療反流性食管炎，第一就是采用西沙比利對腸肌叢節(jié)后神經(jīng)釋放出一種乙醚膽堿進(jìn)而使食管以及胃內(nèi)食物給予排空，使出現(xiàn)反流幾率得以減少，之后在采用組胺H2受體拮抗劑對胃酸給予一定的抑制，能夠使胃酸分泌量得以明顯減少，同時還能使胃酸反流出現(xiàn)的幾率極大的降低［5］，這對病人恢復(fù)健康起到了非常重要的作用。

組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合西沙比利共同治療，其起到的作用就是對胃酸分泌給予抑制，能夠使食管以及胃腸道蠕動功能得以恢復(fù)正常以及保護(hù)食管以及胃粘膜等。本文臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，并且出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)較對照組低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就表明采用以上兩種藥物進(jìn)行混合治療，其臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價值應(yīng)用。

［1］ 羅水仙，李金蓮.西沙必利、組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（22）：85

［2］ 潘國宗，許國銘，郭慧平，柯美云，韓少梅，李兆申，方秀才，鄒多武，魯素彩，劉婧.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華消化雜志，2009，04（21）：214

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食道（?。┭自\斷及治療方案［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，39（3）：10

［4］ 張利.30例反流性食管炎并上消化道出血臨床護(hù)理觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2006，04（12）：257

［5］ 王亞雷，許建明，胡乃中.安徽省部分地區(qū)胃食管反流病診治狀況多中心問卷調(diào)查分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2008，04（6）：378