探討白三烯受體拮抗劑順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效

李 影

（吉林省通化市人民醫(yī)院 吉林 通化 134000）

小兒支氣管哮喘是臨床常見兒童呼吸道疾病，近年來，其發(fā)病率有上升的趨勢。該病較易反復(fù)發(fā)作，如不予以及時治療將嚴重影響患兒的健康。目前，臨床治療小兒哮喘的方法主要是予以抗哮喘藥物，對于急性期呼吸困難等臨床癥狀具有顯著療效，但停藥以后極易復(fù)發(fā)，療效不理想［1］。我科對哮喘患兒應(yīng)用白三烯受體拮抗劑順爾寧進行治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2013年8月期間，我院收治的哮喘患兒86例，其中，男49例，女37例；年齡3-13歲，平均為（6.6±2.8）歲。均符合臨床診斷標準，均存在肺部哮鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥狀。患兒父母均知情并同意參與本研究，86例患兒按照數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組，每組43例，兩組的年齡、性別等經(jīng)比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組：本組患兒予以常規(guī)治療，即在哮喘急性發(fā)作期予以吸入糖皮質(zhì)激素普米克以及支氣管擴張劑博利康尼霧化劑，并靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，待患兒癥狀以及體征消失以后即可停止用藥。在每晚睡前均予以普米克氣霧劑100-200μg吸入，常規(guī)漱口，連續(xù)用藥6個月。

觀察組：本組在對照組的基礎(chǔ)上予以口服順爾寧進行治療，每晚1次。3-6歲患兒用藥量為4 mg／次，7-10歲為5 mg／次，11-13歲為10 mg／次，待患者的臨床癥狀以及體征均消失以后，繼續(xù)予以常規(guī)治療，連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的癥狀及體征改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率。兩組均隨訪6個月，觀察患兒的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評價標準：顯效：肺部哮鳴音以及咳嗽均完全或者基本消失，喘憋癥狀明顯改善；有效：肺部哮鳴音、咳嗽以及喘憋癥狀等均有所減輕；無效：各項癥狀及體征均無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，以表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組癥狀改善情況：觀察組的哮鳴音、咳嗽以及氣促癥狀消失時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況（x±s，d）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：觀察組有1例（2.3%）患兒出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，無其他明顯不良反應(yīng)，對照組有2例（4.7%）患兒發(fā)生輕度聲音嘶啞，均未影響療程，兩組不良反應(yīng)率無明顯差異（P＞0.05）。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組治療后1年的復(fù)發(fā)率為7.0%（3／43），對照組的復(fù)發(fā)率為20.9%（9／43），觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素是臨床治療哮喘的常規(guī)藥物，具有顯著的抗炎效果以及臨床療效。但長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可影響患兒的腎上腺皮質(zhì)功能，可引起患兒失音、向心性肥胖以及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，嚴重時甚至可影響患兒的生長發(fā)育［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗炎性介質(zhì)藥物在哮喘的治療中具有一定的療效。白三烯是哮喘發(fā)作的重要炎癥介質(zhì)，其通過刺激嗜酸及嗜堿性粒細胞、內(nèi)皮細胞、上皮細胞以及肥大細胞等而產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，引起慢性氣道炎癥以及速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)等。白三烯對支氣管平滑肌收縮具有促進作用，可增加體內(nèi)黏液的分泌和血管的通透性，引起呼吸道阻塞。此外，白三烯可引起呼吸道炎癥以及氣道高反應(yīng)性等［2］。白三烯受體拮抗劑能夠競爭性地阻斷患兒體內(nèi)的白三烯病理作用，抑制各類原因所致哮喘，具有較強的擴張支氣管以及抗炎作用，且可有效預(yù)防氣道的重塑，并可保護肺部功能。順爾寧是一種強效白三烯受體拮抗劑，能夠高度選擇性地與氣道半胱氨酰白三烯（Cys-LT）受體相結(jié)合，阻斷白三烯與之結(jié)合，從而清除白三烯所具有的致炎作用，并可抑制炎性因子的合成以及釋放，起到抗炎作用，并可降低患兒的氣道反應(yīng)性，改善肺部功能，并阻止病情加重［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，癥狀及體征消失時間均較對照組明顯提前，藥物不良反應(yīng)較小。認為對小兒哮喘應(yīng)用白三烯受體拮抗劑順爾寧進行治療，用藥方便，可提高患兒的用藥依從性，且起效較快，藥物副作用較小，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 靳英麗，郭紅，韓軍等.順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（2）：266-267

［2］ 李洪學.順爾寧治療小兒哮喘50例［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（12）：76-77

［3］ 郎建偉.順爾寧治療小兒哮喘療效觀察［J］.健康之路，2013，12（5）：64