影響消化性潰瘍復發的因素分析及預防措施

吳艷瓊

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫院 貴州 松桃 554100）

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發病較多，對人體健康威脅嚴重。消化性潰瘍通常病因復雜、容易反復發作，常伴有一系列并發癥［1］。消化性潰瘍在男性中的發生比例較高，而且十二指腸潰瘍的發生率高于胃潰瘍的發生率，很多學者認為消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍發生的主要原因為幽門螺桿菌。多種原因綜合影響導致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因導致治療失敗而復發［2］。本研究回顧性總結分析我院在2009年1月至2012年12月期間收治的62例消化性潰瘍患者的臨床病例資料，比較未復發組患者和復發組換捏著的相關因素的差異，分析影響消化性潰瘍復發的因素。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2009年1月至2012年12月收治的62例消化性潰瘍患者進行纖維胃鏡檢查的臨床資料。所收集的患者資料均詳細。診斷幽門螺旋桿菌標準如下：鉗取患者胃竇大彎或者距離幽門4c m處的黏膜，將黏膜進行培養，組織切片，Wart hin-Starr y染色或者HE染色以及快速的尿素酶試驗。以上試驗中只要有一項呈陽性就診斷為幽門螺桿菌感染［2］。所有患者都經過纖維胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍。患者年齡為21至65歲，平均（45.21±2.89）歲。男性患者為29名，女性患者為33名。患者潰瘍發病部位分布如表1所示，由表1可知患者中十二指腸潰瘍者22例，占35.48%；胃潰瘍者29例，占46.78%；復合性潰瘍

者11例，占17.74。經過檢查患者幽門螺桿菌感染者47例，占75.81%。所有病人均具有一定程度的胃炎，其中有33例患者具有上消化道出血并發癥；占53.23%；7例患者并發穿孔，占11.29%。其中13例患者采取手術治療，37例患者使用三聯療法（奧美拉唑、羥氨芐青霉素、滅滴靈或者枸櫞酸鉍鉀、羥氨芐青霉素、滅滴靈）進行幽門螺桿菌根除治療，其他患者使用鉍劑質子泵抑制劑或者H2受體阻滯劑進行治療。根據患者是否復發分為兩組，其中復發組26例，未復發組36例。

1.2方法：經過相應治療后，對62例病人進行隨訪，總結復發組患者和未復發組患者在年齡、性別、不良生活方式、自我保健意識、治療依從性、服非甾體抗炎藥、情緒等方面的不同，并進行統計學分析［3］。

1.3 護理方法：針對引起消化性潰瘍的不同因素，可以采取以下措施進行應對：①飲食護理：對患者進行飲食指導以及運動指導。患者就餐后要適當休息，不要進行劇烈運動。注意平時不穿緊身的衣物、平時注意不要負重過重，煙酒少接觸，有規律地進食，實行多餐少食，避免過飽、以高纖維，低脂肪的食物為主，避免使用甜品和肥肉，煎雞蛋，巧克力等高脂肪的食物、濃茶，咖啡以及辛辣的食物等禁止食用，酸性的飲料勿飲。患者在晚上睡覺前3個小時不要進食，這樣可以減少分泌胃酸。有規律的生活，充足睡眠的保障等都有利于病情的康復，所以要教育患者保持良好的生活習慣，從而加快患者的康復［4］。②心理護理：對患者進行心理健康教育。消化性潰瘍往往反復，是一種慢性疾病，很容易復發。長期患有消化性潰瘍還容易影響患者的生活質量，所以患者的思想負擔較重。平時我們需要與患者加強溝通，對患者進行鼓勵和安慰，給他們詳細地講解疾病相關的知識，讓患者保持良好的心態，讓他們積極地配合治療［5］。③用藥護理：指導患者科學合理的使用藥物。在平時向患者講解藥物的使用方法，以及常見的不良反應。如患者在飯前三十分鐘服用潘立酮，飯后一到兩個小時才能服用中和和抑制胃酸的藥物鋁碳酸鎂。只有加強患者對藥品的認識，才能避免患者不遵醫囑隨意要求停藥，不遵醫囑隨意服藥的現象。消化性潰瘍幽門螺桿菌感染率高，要合理選用藥物進行治療。目前主張使用三聯療法進行治療，在治療時要囑咐患者堅持按療程服用。對于患有其他疾病的患者，藥物使用時還要注意藥物間的相互作用。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

62例消化性潰瘍患者經過相應治療后進行隨訪，隨訪時間為6個月至4年，其中復發26例，復發率為41.94%。兩組患者復發相關因素統計如表1所示。由表1可知，復發組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認知度低比例為42.31，顯著高于未復發組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05），是導致消化性潰瘍復發的危險因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者復發相關因素統計

3 討論

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發病較多，對人體健康威脅嚴重。消化性潰瘍通常病因復雜、容易反復發作，常伴有一系列并發癥。多種原因綜合影響導致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因導致治療失敗而復發。本次研究結果顯示，復發組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認知度低比例為42.31，顯著高于未復發組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05），是導致消化性潰瘍復發的危險因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。上述結果說明，消化性潰瘍治愈后容易復發，而且導致復發的因素比較復雜，可以通過提高病人對消化性潰瘍疾病的認知水平、指導患者養成良好的生活習慣、指導患者正確合理用藥以及保持積極樂觀的情緒等措施進行應對，從而減少消化性潰瘍的復發。

［1］ 張元湖.引起消化性潰瘍復發的危險因素分析及預防措施［J］.中國醫藥指南，2010，8（24）：26-28

［2］ 徐海燕.泮托拉唑，阿莫西林和甲硝唑維B聯合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察［J］.重慶 醫學，2010，39（15）

［3］ 張連榮.消化性潰瘍患者復發的相關因素分析及護理對策［J］.泰山醫學院學報，2008，29（3）：216-216

［4］ 陳利豐.消化性潰瘍復發危險因素分析及護理預防措施［J］.中國藥物與臨床，2012，12（7）：971-972

［5］ 劉華.影響消化性潰瘍復發的因素及預防 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1097-1098