宋代醫療研究綜述

徐召霞

[摘 要]本文主要對宋代醫療研究的相關成果進行了介紹，涉及到宋代醫療的發展概況和與人民日常生活聯系密切的地方病、疫疾及醫療行為三個方面。

[關鍵詞]宋代；醫療研究；綜述

兩宋時期，經濟、社會、文化有了較快的發展。在這種社會背景之下，宋代的醫療有了很大的發展。本文主要對宋代醫療發展概況，地方病、疫疾以及民間的一些醫療行為三個方面的相關研究成果進行介紹。

一、關于宋代醫療發展概況的研究

陳邦賢在《中國醫學史》（團結出版社，2005年12月）一書中對歷代醫學的發展做了總體的概括。在論及中古醫學時，對宋代的醫事制度、疾病、醫書作了簡單的介紹。蔡崇榜在《宋代醫療淺說》（《四川大學學報》（哲學社會科學版）1998年第4期）一文中對宋代醫療的發展作了較全面的論述，內容主要包括醫療機構的設置、醫學人才的培養、醫書的整理、醫藥知識的普及等。在醫療機構方面，梁俊《北宋“翰林醫官院”的創設及其評價》（《中醫教育》1999年第5期）一文提到了翰林醫官院設立的過程、職掌、選拔及其影響等方面，讓我們對這機構有了清晰的認識。朱德明《南宋醫療行政管理機構研究》（《史林》2010年第1期）一文介紹了南宋時期的醫政機構（翰林醫官院、尚藥局、御藥院、太平惠民局、惠民和劑局、惠民（藥）局、施藥局及其他保健慈善醫藥機構等），并指出：“藥局制定的一系列財政、保衛、營業法規，在醫療保健和滅絕疫疾等方面，都起過一定的積極作用?！痹卺t學教育方面，李德峰《中國古代醫學教育體制研究》（碩士論文·蘭州大學·2006年）一文詳細論述了中國古代民間醫學教育的形式、官辦醫學教育在不同時期的發展情況以及民間醫學教育與官辦醫學教育之間的比較三個方面的內容。梁俊《兩宋中醫教育史論》（《中醫教育》1995年第3期）一文指出，兩宋的醫學教育在前代發展的基礎上有所完善，主要表現在教育機構的獨立、設立醫學、實行三舍法、考試制度完善、地方醫學教育的發展等方面。熊滸林在《宋代醫學教育研究》（碩士論文·浙江大學·2008年）一文對宋代醫學教育做了深入的研究。在文中，作者從宋代醫學教育發展背景、官方與民間醫學教育發展及兩者間的比較幾個方面來展開論述。在官方醫學教育方面，內容包括了校正醫書局、太醫局、國子監等。對民間醫學教育的介紹主要包括民間醫學教育的形式、漸變以及理學家的書院醫學教育的實踐。張瑜《宋代多元化醫學教育體制研究》（碩士論文·河南大學·2009年）胡坤、胡玉《宋代醫藥人才的培養和選拔》（《安徽師范大學學報》（人文社會科學版）2008年第3期）一文從太醫局、醫學、地方醫學對醫藥人才和培訓選拔入手，對宋代醫藥人才的培養和選拔作了具體的分析和論述。

二、關于地方病、疫疾的研究

一些地方病和南方所特有的瘴疾帶有明顯的地域特色，與人們的日常生活密切相關。對宋代這方面的研究多散見于一些論文中。

臺灣學者蕭皤在《漢宋間文獻所見古代中國南方的地理環境與地方病及其影響》（《中研院史語所集刊》第63本第1分，1993年4月，第67—171頁）一文中以秦嶺淮河為南北分界線，介紹了在古代文獻中幾種常見的地方?。ㄈ绡懠?、日本血吸蟲病及恙蟲病、絲蟲病）與南方的地理環境、生活習俗之間的關系以及這些疾病對南方政治、經濟、社會生活等各方面的影響。作者在其中引用了許多宋代的文獻。馮翔《關于宋代至明代南方的瘴病及其歷史的研究》（《廣西民族大學學報（自然科學）》2007年第2期）一文中探討了宋代至明代醫家認識瘴病的歷史以及瘴病究竟為何病。作者在文中指出，這一歷史時期醫家對瘴病有兩類認識：一是根據宋代的《太平圣惠方》，認為瘴是存在于南方特定地理環境中的特定致病因素，由此導致“瘧”和其他疾病的發生；二是根據《嶺南衛生方》，認為瘴是一種獨立的疾病，并將其分成多種類別。左鵬《宋元時期的瘴疾與文化變遷》（《中國社會科學》2004年第1期）一文指出宋元時期醫家在瘴疾的救治和預防方面理論和證治水平的提高。其特色之處在于，作者認為瘴疾在不同時期的分布狀態的改變以及在南方不同地區輕重差異可以反映出嶺南地區文化的變遷，這種變遷通過人們對瘴疾本身的認識過程表現出來。這說明疾病對人體自然機能的影響在某種程度上是社會文化形態變遷的表現。馬強《唐宋西南、嶺南瘴病地理與知識階層的認識應對》（《中國歷史地理論叢》2007年第3期）一文主要從考查古代文獻出發指出了瘴病發生的地理范圍及知識階層對瘴病認識和應對的變化過程。作者將瘴病地理劃分為四川南部黎州、戎州，云貴高原，廣西三個區域，揭示了唐宋間在對瘴病心懷恐懼的普遍心理狀態之下，越多的人從醫學角度來應對。這一行為的轉變是基于對瘴病較為科學的認識，在此指導下的醫療行為無疑帶有移風易俗的意義，對西南、嶺南的社會文明進步產生一定影響。

在宋代江南地區由于特殊的地理環境和社會環境，使得這一地區疫病頻發。關于這方面袁冬梅作了較多的研究。她在《宋代江南地區疫疾成因分析》（《重慶工商大學學報（社會科學版）》2007年第4期）一文從引發疫疾的因素著手探討了自然因素（地理環境、氣候異常、自然災害）社會因素（人為禍患、日常生活方式）對疫疾發生的促動作用。在文中作者將疫疾與日常生活方式，如城市環境衛生、日常生活習慣、喪葬習俗等聯系在一起，說明一些大的疫疾的發生往往也與讓人易于忽略的日常生活中的細節有著密切的聯系。在《宋代江南地區流行病研究》（碩士論文·西南大學·2006）中有更為詳細的敘述。除此之外作者對不同階層時人關于疫疾的觀點和抗爭也有所探討。其《宋代江南地區流行病考證》（《重慶工商大學學報（社會科學版）》2008年第6期）一文對一些基本概念，諸如流行病、江南地區，有明確的界定。文中主要從文獻記載宋代江南地區疾疫流行情況、宋代江南地區流行病分布概況兩方面進行了論述。在李立新的《疫病與兩宋東南社會》（碩士論文·南京師范大學·2007）一文中，作者對兩宋的疫病與東南社會之間相互影響的關系作了論證。在疫病對東南社會的影響和政府、民間對疫病的對策兩章中，指出疫病對東南社會人口死亡率、政治、經濟、文化的影響以及政府、民眾對其的應對措施，這些無不顯示疫病與人民日常生活的息息相關。尹娜《兩宋時期江南的瘟疫與社會控制》（碩士論文·上海師范大學·2005）一文從社會史的角度來剖析宋代民眾和官府面對疾疫時所采取的相關行為。民間的話，主要是一些衛生觀念和行為，還有一些迷信的民間信仰夾雜其中。政府則是運用行政普及醫藥知識、完善醫藥機構。邱云飛在《兩宋瘟疫災害考述》（《醫學與哲學（人文社會醫學版）》2007年第6期）一文中指出宋代瘟疫發生次數多、時間上無周期、空間上南多北少東多西少的特點，并探討了兩宋時期對瘟疫的預防和治療措施。在預防措施方面主要包括對自然環境的保護、衛生的清潔、醫療機構的完善、醫學知識的推廣。在治療方面除了必要的醫藥活動更關注瘟疫以后的社會安撫。

三、關于醫療行為的研究

夏時華在《宋代稥藥與平民生活》（《淮北煤炭師范學院學報（哲學社會科學版）》2008年第5期）《宋代平民社會中的稥藥消費述論》（《江西社會科學》2010年第12期）《宋代稥藥與貴族生活》（《上饒師范學院學報》2007年第4期）三篇文章中指出稥藥與人日常生活的密切聯系。其聯系不僅表現在其被大量用于治療疾病還表現其在飲食和一些節日習俗中的廣泛應用。在保健養生方面，稥藥也發揮著獨到的作用：焚香可以消除濁穢之氣，凈化空氣和居室環境；也可用香藥辟除害蟲以利衛生保健；還可用來調制藥酒，以和氣血、辟外邪，從而達到保健和防病的作用。姚海英《從洪邁<夷堅志>看宋代的醫療活動與民間行醫群體》（《貴州文史叢刊》2011年第1期）一文立足《夷堅志》，從醫學的發展、巫醫治病的存在、民間行醫隊伍的龐雜三個方面向我們展示了宋代醫學的一些情況。其中，后兩者更多的展現了宋代民間治療行為。在宋代，雖然醫學較前代更為發展，但有些地區由于人們認識水平的局限，加之民間醫藥業發展的不平衡，巫醫仍有活動的溫床。關于這一方面，李小紅作比較細致的研究。她在《宋代“信巫不信醫“問題探析》（《四川大學學報（哲學社會科學版）》2003年第6期）一文中從宋代民間信巫的風俗、原因、影響三方面進行論述，使我們對宋代的醫療風俗有了一定的了解。在另一篇文章《以醫治巫——宋代地方官治巫芻議》（《科學與無神論》2004年第4期）中介紹了當時地方官以醫治巫的策略。從中我們不難發現，宋代的官僚士大夫對醫和巫的關系有了自覺地認識。從較為系統的治巫措施中，我們可以間接的了解到在民間，民眾向巫醫求助的普遍性。她的博士畢業論文《巫稥與宋代社會》（博士論文·浙江大學·2004）從巫稥的發展演變、職事以及與宋代社會的互動影響三個方面詳細論述了巫稥作為一個特殊的社會群體的存在狀況及之后的發展趨勢。