當青春面臨愛之惑

【摘 要】失戀是大學生心理咨詢中比較常見的問題，也是導致各種心理事件發生的主要因素之一。它容易引起情緒低落、興趣減退、人際交往不適等問題，對學生的正常學習和生活影響較大，對他們的健康成長和順利成才不利。本文中咨詢師根據來訪者的情況，主要通過合理情緒療法來糾正來訪者的不合理信念，建立新的合理信念。經過四次咨詢，來訪者的合理信念漸漸代替不合理信念，情緒和睡眠問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。

【關鍵詞】失戀 心理咨詢 合理情緒療法

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）24-0041-02

一 求詢者基本情況

周某，女，19歲，大一新生，有一個姐姐和一個弟弟，家住湖南的一個小縣城，父母務農，家庭經濟狀況良好，身高154cm，身體發育良好，無不良嗜好，無家族精神病史，無器質性傷病史。

周某性格開朗，熱愛生活，自尊心強，善于交際，從小學到高中成績一直名列前茅，深得老師的喜愛與同學的肯定，還時常成為其他孩子學習的榜樣，父母常以她為豪。

二 主訴和個人陳述

1.主訴

高考之后男友向我提出了分手。幾個月以來，內心焦慮不安，情緒低落。

2.個人陳述

“我三個月前和男朋友分手了。我們在初中的時候就已經暗生情愫，并相約一起考大學，三年多來的相處兩個人的感情也是風平浪靜，可是高考后，他去貴州幫父母做生意，向我提出了分手。我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？我無法接受這個現實，很難相信三年多的感情何以說沒就沒了，心中又實在放不下他，試圖與他溝通盡力挽回卻沒有結果。老師，我該怎么辦啊？我不想和他分手。如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛情，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界。近一個月來我心里非常難過，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，做事情一點心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好。”

三 咨詢老師的觀察和其他人的反映

咨詢老師對求詢者的初步印象：求助者是主動單獨求助，衣著整潔、舉止得體，有良好的自知力，身體和智力上均發育正常，講話聲音低微、語速緩慢，語言表達比較流暢，思維邏輯清晰，愿意交談，無智能障礙。談話過程中偶爾會有點痛苦、茫然的表情，但能夠控制自己的情緒，對咨詢師有較高的期望，求治愿望較強，能很好地配合咨詢師。社會功能狀態：學習效率下降，但會強迫自己堅持學習。社會交往狀況一般。

其他同學反映：班上同學反映周某在宿舍待的時間比較長，喜歡一個人靜靜地看書、聽音樂，偶爾一個人默默地流淚。

四 評估與診斷

1.評估

運用郭念鋒的心理正常與異常診斷三原則進行評判，該求助者的知情意是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等癥狀，可以排除神經癥和精神障礙的可能性，求助者屬于心理正常但不健康。總之，周某的心理與行為表現屬于心理問題的范疇，符合心理咨詢范圍。

原因分析：（1）生物原因：來訪者身體健康，沒有疾病，無軀體疾病引發心理問題顯示。周某為女性，19歲，正處于青春期。（2）社會原因：文化的禁忌、傳統的力量、父母的無知等原因造成了周某家庭婚戀教育的空白。（3）心理原因：受與男友分手情緒困擾，不能很好地調整自己，且不知道如何面對和解決，因此產生了一些不合理的信念，加重了心理負擔。

2.診斷與依據

該求助者的問題符合一般心理問題的診斷標準，診斷依據主要有：周某的心理問題是由與男友分手引起的，且為近期發生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續時間為一個月，未泛化到其他方面，沒有對社會功能造成嚴重影響，有很好的自知力，也有求治愿望，因此周某的問題診斷為一般心理問題。

主要表現為：（1）食欲下降，睡眠問題；（2）存在“我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？”“如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛情，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界。”等不合理信念。

3.鑒別診斷

與精神病相鑒別：根據判斷正常與異常心理活動的三原則，該求助者的知情意是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現為情緒低落、食欲下降、睡眠不佳等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續時間短，因此可排除抑郁癥。

與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮神經癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床現象的神經癥”與初始事件不相關，出現泛化和回避，持續時間長，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態，但沒有泛化和回避，沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，且持續時間僅一個月，因此可排除焦慮性神經癥。

與嚴重心理問題相鑒別：從反應強調是否泛化，社會功能影響程度、病程等方面看，未達到嚴重心理問題的程度可排除嚴重心理問題。

五 咨詢目標

根據以上的評估與診斷，與求助者協商，確定以下咨詢目標：

1.具體目標與近期目標

目標為：（1）接受愛情受挫的事實，降低因戀愛受挫產生的焦慮；（2）糾正食欲差和睡眠不佳的現象；（3）指導求助者合理安排自己的學習和生活，減輕低落情緒；（4）改善求助者的錯誤認知，重新進行歸因分析。

2.最終目標與長期目標

完善求助者的個性，比較客觀的評價自己，學會處理青春期的情感問題，并能夠更全面的分析理解問題，增強其社會適應能力。

六 咨詢方案

合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，該方法旨在通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。根據合理情緒療法的原理，結合本案例可以看出：該求助者的心理問題主要表現在其分手后的不良情緒上，無論其食欲下降、睡眠不佳，還是其情緒低落都是因不合理信念所造成的。具體表現為：A：誘發事件是男友提出分手。B：她對分手產生的一些不合理信念：（1）絕對化要求——“我那么愛他，他怎么能這樣對我呢？”；（2）過度概括化——“如果真的分手，我不知道我還該不該相信愛情”；（3）糟糕至極——“如果真的分手，我更不知道我該怎么面對以后的生活，我習慣了兩個人的世界”。C：由以上不合理信念導致的不良情緒和行為后果：心里非常難過，感到很壓抑，干事情一點心情都沒有，吃飯也沒胃口，睡眠也不是很好。求助者逐漸陷入惡性循環的怪圈，極易導致問題的泛化和焦慮癥的形成。D：把分手后的不合理信念一一列出來，然后我們逐一與之辯論，使之轉變為合理的觀念。E：把它們駁倒之后再把它們扔掉，最終達到新的情緒及行為的治療效果。

另外，求助者年紀較輕，智力良好，文化水平也達到了一定的程度，這也為成功運用著重認知取向的合理情緒療法提供了很好的條件。

七 咨詢過程

1.咨詢過程大致分三個階段

第一階段是診斷階段（第一次咨詢），包括建立咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標，制訂實施方案。

第二階段是咨詢階段（第二次咨詢），首先幫助分析和解決問題，改變其不合理的認知及不適應的情緒與行為。

第三階段是鞏固階段（第三次咨詢），使求助者把咨詢中學到的知識運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

2.具體咨詢過程

第一次咨詢：（1）方法：運用傾聽技術，使求助者的負性情緒得到宣泄，對其負性情緒表示理解，與她建立起良好的咨詢關系。運用情感表達技術，向求助者說明因感情問題而導致不同程度的心理問題是常見的。運用開放式提問技術，確定求助者的主要問題，在此基礎上進一步了解求助者的基本情況。運用解釋的技術，向周某解說合理情緒療法的ABC理論。（2）過程：填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢的有關事項和規劃。通過真誠的交流與求助者建立合作、平等的咨詢關系，獲得求助者的信任，較全面、真實地了解了求助者的基本情況。通過解釋合理情緒療法，使求助者明確A、B、C三者關系，并使她能結合自己的問題予以初步地分析。

第二次咨詢：（1）方法：通過談話，幫助求助者找出A、B、C，并重點對B進行分析。（2）過程：進行談話分析，從具體到一般，從感性到理性幫助求助者認識到自己的非理性信念的荒謬之處，使求助者進一步領悟到自身的不合理信念與自己目前心理問題間的因果關系。布置作業：讓求助者寫出事件A和結果C，然后寫出產生的信念B，并對B進行分析，盡量找出可以代替那些B的合理信念。和其他同學溝通，了解他們是否也碰到到過類似的事件？他們是怎么想的？

第三次咨詢：（1）方法：通過談話來啟發求助者對其非理性的信念和行為模式的反思，建立起新的、合理的信念。（2）過程：進行談話，幫助求助者用理性的信念取代非理性的信念。使求助者進一步了解問題的前因后果，明確今后努力的方向。建議其廣交朋友，發展更多興趣愛好。

八 效果評估

效果評估：包括學生自我評估、他人（老師、同學、家人）評估、咨詢老師評估、社會功能狀況。

1.求助者的自我評估

求助者向咨詢師反饋：“我感覺自己的心情平靜了，情緒也好多了，注意力不集中、晚上睡不著、食欲下降等現象也基本消失了，整個人感覺輕松多了。”

2.求助者周圍人的評估

其他同學反饋：求助者已能夠靜下心來學習，能集中注意力聽課，學習、生活情況正常。

3.咨詢師的評估

求助者情緒已基本穩定，改變了錯誤的認知，建立了合理的信念，以正常的心態投入到學習生活中去，基本上達到了咨詢預期目標。

九 總結與體會

此次咨詢，既有成功，也有失敗。成功之處在于首先運用放松訓練，在某種程度上緩解了來訪者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發揮作用。因為此時來訪者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對她的問題給出的建議和想法，能夠促進問題的解決，為以后同類案例的解決提供了參考價值。

參考文獻

[1]郭念峰.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005

[2]張雪梅.大學生失戀心理咨詢的典型案例分析——基于合理情緒療法[J].高校輔導員學刊，2011（3）：71～74

[3]李萌、趙媛媛.一例生理弱勢學生心理咨詢案例報告[J].時代報告（學術版），2013（3）：10～11

〔責任編輯：林勁〕