自閉癥兒童的教育治療

【摘 要】對于自閉癥兒童的教育治療應盡早進行，對于他們的行為進行及時的矯正、反饋和強化，使他們逐漸表現正確的行為，融入群體中去。對于自閉癥兒童的教育治療的方法主要有行為訓練、感覺統合、結構化教育、游戲療法、音樂療法等。

【關鍵詞】自閉癥 教育治療 游戲療法 行為訓練

【中圖分類號】B844 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）31-0189-02

自閉癥也稱孤獨癥，是指自我封閉、不理會外界事物的一種狀態。而那些重度患兒完全生活在自己的世界里，很難以與別人溝通相處，情緒波動幅度較大，有些還會出現自傷或傷人的行為，并且大部分會伴有不同程度的智障問題。自閉癥兒童從身體發育和外表上來看和正常的孩子沒有什么明顯的區別，只有觀察他們的行為表現、與他們交流，才會發現他們所存在的問題，一般家庭都會選擇將孩子放在家中，有些雖然送入特殊教育學校，但有些教師缺少教育自閉癥兒童的信心和能力，使學校變成看護所，所謂的教育并未改善自閉癥兒童的身心發展。

一 自閉癥兒童障礙表現

1.社會交往障礙

自閉癥患兒缺乏與人交往的興趣和能力。對于外界的刺激表現非常的麻木，有時正常的身體和情感刺激，都不能影響自閉癥兒童的情緒，并且當他們自己痛苦不適時，也不會尋求別人的幫助。他們大多數喜歡自己玩耍，而較少主動發起交往，也有些輕度患兒看起來并不強烈地拒絕與他人交往，但在與伙伴的活動中常處于被動狀態，不能根據場合調整自己的行為，回避與他人的目光交流，把目光移到無關的方向，或者無目的地移動，難以與同伴建立友誼關系，即使平時活動時他們的目光也游移不定。因此，他們參加集體活動很困難。

2.語言交流障礙

患兒的語言和非語言交流均有明顯缺陷，大多數言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。大約一半患者終生不語而傾向用手勢或其他形式表達。他們不會表達自己的意向，常用刻板、重復的言語，缺乏與他人應答性與交往性的言語。有的即使會認、讀、掌握大量的詞匯，但常常不會在恰當的場合使用恰當的語言，自顧自地講話，模仿重復別人的話。言語的聲調、重音、速度、節奏等方面異常，顯得平淡和生硬。他們對代詞的運用混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。

3.智力發育障礙

多數自閉癥兒童智力發育比同齡兒童遲鈍，少數智力正常或接近正常。國內外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。自閉癥兒童在智力活動的某一方面表現較好，有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，但他們存在理解和運用語言能力方面的缺陷。

4.興趣狹窄、行為刻板重復

自閉癥兒童的興趣愛好一般比較狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也經常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與。家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，如發怒或恐慌，有些患兒嚴重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變。自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。他們的注意力易分散，習慣東張西望，或做伸頸、裝相等怪異姿勢，而且

常常會重復地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉等。

二 自閉癥兒童教育治療原則

1.及早地進行治療

在障礙發展的早期，器官的功能及行為都具有很大的可塑性，通過早期干預可以搶救和保存自閉癥兒童的殘存能力，使之建立或保持相應的能力。另一方面，在學齡前期有許多發育的關鍵期，抓住這些關鍵期進行智力開發、語言發展、人格塑造等，可以取得事半功倍的效果，提高自閉癥兒童的社會適應能力。所以對自閉癥兒童進行早期干預和早期教育是非常重要的。

2.及時地糾正與強化

自閉癥兒童會在不經意間做出各種行動，但他們不知道對錯，而一些不良行為的養成常是由于在兒童剛開始表現時被忽視，等兒童行為鞏固后才被教師發現重視，再想改掉就很難了。對這些不良行為應采取限制的措施，進行適當的懲罰，減少不良行為的發生，同時強化他們的積極行為。因此，要對自閉癥兒童經常出現的一些錯誤言語和行為習慣給予及時糾正，格外注意他們，及時制止一些不應有的動作或言語模仿。

三 自閉癥兒童教育治療的方法

1.ABA行為訓練

ABA行為訓練的基礎是經典行為主義理論與程序教學方法，如消退、泛化、強化等，采用小步驟的方式進行訓練。另一個是ABA應用行為分析，它強調對行為功能的分析，而不是簡單地消除或建立行為。采用一對一的方式，典型的是對學齡前兒童運用離散式教學，每周進行30～40小時的高密度訓練。離散式教學通過設計清晰、具體的教學過程和可預見的結果，把各種適應性行為教給兒童。訓練通常包括一系列對自閉癥兒童的要求、行為或呈現的問題，每個訓練項目被分解為簡單基礎的任務以便兒童能夠做出正確反應。ABA行為訓練較經典行為理論更注重個體內在需要，強調行為功能，巧妙運用各種行為改變技術，尤其是對于自閉癥兒童的問題行為和人際關系交流有極其顯著的療效。

2.感覺統合訓練

人體通過視覺、聽覺、觸覺、本體感覺與前庭感覺五種最基礎的感官系統向大腦傳遞的刺激，先由低層次的腦干及內耳前庭平衡系統來處理這些信息，隨著腦的成熟，這些信息將通過高層次的大腦皮質進行有效的統合，從而形成運動知覺認知功能的高層次行為模式，對事物進行全面的認識，指揮機體去完成各項活動。個體這個系統出現問題，就會出現感覺統合失調。利用兒童發育過程中神經系統的可塑性，通過聽覺、視覺、基礎感覺、平衡、空間知覺等方面的訓練，刺激大腦功能，使兒童能夠統合這些感覺，促進腦神經生理發展，并能做出適應性反應。

3.結構化教育

結構化教育充分發揮自閉癥兒童的長處，強調自閉癥兒童對教育和訓練內容的理解和服從。結構化教育的核心概念就是結構化和個性化。結構化主要是為了避免自閉癥兒童因對感覺輸入的高敏感性，而產生對環境或所接觸事物變化的不適應，把物理環境、作息時間、工作學習組織等方面結構化，使環境和事件具有可預測性。結構化教育根據學生的學習目標及能力，對學習環境，包括時間、空間、教材、教具及教學活動，作一種具有系統性及組織性的安排，以達到教學目標。

4.游戲療法

游戲療法的目的是通過游戲活動幫助兒童宣泄不良情緒，發展智力與社交技能。游戲治療是以游戲活動為方式進行，在一種充分自由和沒有任何壓力的環境下，陪伴兒童在治療情境中利用游戲材料進行游戲的一種治療方法。其目的是通過游戲充分地表達和發泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，將內心存在的問題通過玩游戲暴露出來，在身心放松的狀態下發展健康的情緒，并由自己加以控制和揚棄，逐步實現自我完善。游戲療法非常強調治療者對于兒童“安全基地”的建立，兒童只有在自身認為完全信任和安全的氛圍下，才能在游戲中獲益。

5.音樂療法

自閉癥患兒最大特點是無目光交流，不理會無興趣的刺激。在音樂環境下，自閉癥患兒多呈現愉快或穩定情緒。音樂治療的機制是通過音樂的節奏、韻律對神經中樞的廣泛區域產生影響，使中樞各功能區間，以及中樞與外周各器官之間的活動協調一致、組織化和程序化，以達到治療目的。研究者記錄患兒音樂治療前后負性情緒發生的頻次和自傷行為頻次，都呈現下降趨勢。音樂治療提倡兒童與治療師互動，通過各種形式，包括樂器的使用和肢體語言。患兒在音樂節奏中自由活動，跟著節奏拍手、搖晃等，為提高肌肉運動能力，也為動作記憶打下了基礎，從而有了提高動作協調的可能性。

四 結束語

教師與家長們持續性的教育和訓練以及對孩子的期望，對他們來說是非常重要的。教師和家長需要用心地觀察學生，找到適合孩子的最佳教育方法，激發自閉癥兒童的學習興趣，培養他們的注意力，提高她們的能力，盡快地使自閉癥兒童趨于正常，適應普通學校的學習生活。隨著中國心理學的發展，各種心理治療及基于心理學理論的治療方法都得到了較快的發展，對于特殊兒童的教育也更加重視和完善，對于自閉癥兒童都能較早地發現并進行干預，提高他們在日常生活中自理、認知、社交和適應社會的能力。

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〔責任編輯：林勁〕