遠郊定向臨床醫學生生活事件量表（ASLEC）評定結果分析

摘要：目的 研究醫學生心理健康水平。方法 對74例遠郊定向臨床醫學生進行問卷調查，采用青少年生活事件量表（ASLEC）為測評工具，對問卷結果進行分析，以了解大學生心理健康狀況。結果 在影響被試心理的生活事件中，人際關系因子的應激量最高，其次是受懲罰和學習壓力因子；而出現異常分值所占人數比例靠前的分別是喪失和健康適應因子。結論 不僅應該減少應激性事件的發生，還應該要根據其特點制訂有針對性的心理健康教育和干預措施，降低其造成的影響。

關鍵詞：醫學生；青少年生活事件量表

大學生心理健康狀況一直是社會關注的焦點。約20%～30% 的青少年存在各種不同的心理問題。臨床醫學生（尤其是農村定向培養者）作為大學生的一個特殊群體，既有其心理發展的共同特征，又有其職業定向的個性特征。其中有相當一部分學生的心理健康狀況不容樂觀。他們在個人意愿與職業規劃、獨立性與依附性、交往與閉鎖等方面存在諸多問題。因此，研究農村醫學生心理健康教育問題，不僅對提高他們的心理健康水平具有現實意義，而且對相關學校開展此項工作也具有一定的借鑒性。本研究采用生活事件量表（ AdolescentSelf - Rating Life Events Check List，ASLEC）進行分析[1]。ASLEC可用于精神科臨床、心理衛生咨詢和心理衛生研究，對于探討青少年心理應激程度、特點及其與心身發育和心身健康的關系有十分重要的理論意義和應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院五年制本科臨床醫學專業（遠郊定向）學生為調查對象，發出問卷74份，收回74份，有效問卷74份，有效回收率為100%。

1.2測評工具 采用青少年生活事件量表（ASLEC）為測評工具。該量表由27個可能給青少年帶來心理反應的負性生活事件條目組成，每個條目根據最近12個月內事件發生時的心理感受分5級評定，即無影響、輕度、中度、重度、極重度，分別計為0、1、2、3、4分。

1.3調查方法 問卷統一編號，均采用自評的方式進行，問卷不記姓名，由學生在課堂上完成，當場發放，當場收回。采用 SPSS11.0 統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1應激生活事件的發生頻率 研究對象最近12個月內遭遇的生活事件中，發生頻率居于前五位的依次是：學習負擔重（89.5%）、考試失敗（83.6%）、被人誤會（80.1%）、好友糾紛（79.2%）、生活習慣變化 （78.3%）。

2.2各因子平均應激量，見表1。

2.3各因子異常分值所占比例，見表2。

從負性生活事件發生頻率來看，本次研究發現學習負擔重、考試失敗、被人誤會等生活事件的發生頻率較高，可見這些問題是臨床醫學生在生活、學習中經常遇到的。可能由于醫科院校的課程設置普遍較多、學習任務較為繁重；許多同學不善于與他人交往、無法適應大學的集體生活，因此上述事件的發生較為頻繁。

從表1所示各因子的平均應激量來看，人際關系因子的應激量最高，其次是受懲罰和學習壓力因子，與國內相關的研究結果基本一致[2]。表2顯示一旦發生負性事件，異常分值所占比例靠前的主要體現在喪失和健康適應方面，并列第三的是學習壓力和受懲罰因子。可見，對于來自郊區和農村的學生而言，容易對他們產生異常影響的是親人的離去或健康問題。

3討論

3.1關于青少年生活事件量表 由于青少年身心發展、社會角色和地位以及社會認知和評價方式有別于成人，成人生活事件的評定量表并不適用于青少年，因而本研究采用的是劉賢臣編制的青少年自評生活事件量表（ASLEC）。該量表具有以下特點：①簡單易行，小學以上文化程度均可填寫，既可自評又可通過訪談評定；②評定時間可依研究目的而確定，可以是3個月、6個月、也可以是9個月或l年；③刺激量根據事件發生后的個人心理感受而定，因而考慮了應對方式的個體差異；④該量表僅包括青少年期常見的負性生活事件，因絕大多數與心身健康相關的事件主要限于負性事件；⑤統計指標包括刺激量等指標。

ASLEC包括的具體條目包括：①被人誤會或錯怪；②受人歧視冷遇；③考試失敗或不理想；④與同學或好友發生糾紛；⑤生活習慣（飲食、休息等）明顯變化；⑥不喜歡上學；⑦戀愛不順利或失戀；⑧長期遠離家人不能團聚；⑨學習負擔重；⑩與老師關系緊張；○11本人患急重病；○12親友患急重病；○13親友死亡；○14被盜或丟失東西；○15當眾丟面子；○16家庭經濟困難；○17家庭內部有矛盾；○18預期的評選（如三好學生）落空；○19受批評或處分；○20轉學或休學；○21被罰款；○22升學壓力；○23與人打架；○24遭父母打罵；○25家庭給你施加學習壓力；○26意外驚嚇、事故；○27其他事件。其中人際關系因子包括條目1、2、4、15、25；學習壓力因子包括條目3、9、16、18、22；受懲罰因子包括條目17、18、19、20、21、23、24；喪失因子包括條目12、13、14；健康適應因子包括條目5、8、11、27；其他包括條目6、7、23、24。以往的研究表明，該表具有良好的信度和效度。

3.2應激性生活事件對學生的影響 應激是一種負性情緒體驗，是一個人在面臨或察覺到環境變化對自己有威脅或挑戰時產生的一種心身緊張狀態。應激性生活事件是指個體在生活中遭受急劇的、 形成心理上強烈反響的重大事件，極易形成負性的心理應激反應，會對身體和心理、及社會適應產生不利的影響。主要體現在以下四個方面： ①學業壓力。如果學習方法不當，學習動機不強，目的不明確，而自我約束能力又弱，則容易出現焦慮、緊張等情緒反應，嚴重時還會影響自信心，最終導致學業失敗。②人際關系。與中學生相比，大學生的人際關系更為深入和廣泛，多元化的角色扮演。來自不同地區、不同教育和家庭背景、不同經濟狀況，帶著各自的生活習慣與學業期待邁入校園，重新建立人際關系的適應是大學生面臨的重要問題。③家庭環境。家庭結構、生活習慣等因素會對進入集體生活的個體產生影響，需要重新調試。否則影響在所難免。④心理沖突。升學與就業、學業與情感等的方面的沖突，若處理不當，會造成恐怖、焦慮、強迫、抑郁和情感危機、神經衰弱等問題。

本次研究分析結果顯示：農村定向培養的醫學生負性生活事件主要來自人際關系、受懲罰及學習壓力方面。但以上負性事件容易導致異常影響的卻是喪失和健康適應兩方面。由于沒有學生多數來自于農村和落后地區，生活條件普遍低于城鎮，經濟弱勢會給他們帶來很大負面影響。還要面對新的生活學習環境來調整原有生活習慣，且離家人距離比較遠，不能隨時回家團聚，因此要比其他學生面臨更多的困難。 既要擔心學業、生活適應問題，又要擔心學費、生活費等問題。而親人的離去或失去健康，勢必會對經濟來源產生嚴重影響，甚至是雪上加霜。家庭經濟困難也讓他們對某些事情更加敏感，帶來一系列人際關系的問題。因此，有必要針對這部分學生特點，采取多元化的助學模式，為家庭經濟困難學生解決部分后顧之憂。可以大力開拓校內外勤工助學渠道，真正為貧困的學生解決生活上的實際問題。發動教職員工開展對貧困生的幫扶活動。同時，開展有針對性的心理輔導，并將心理健康教育貫穿于教學活動中，通過與班主任、教師的溝通交流，及時了解學生心態，消除顧慮，使其更好地度過大學生活。

4結論

負性生活事件是影響醫學生心理健康的重要因素。隨生活事件負荷的增加，青少年學生發生心理障礙的危險增加，負性生活事件數與心理健康水平呈負相關。因此學校及教師應及時了解他們的應激因素，必要時給予適當的干預。

醫學生在大學生群體中并不是心理問題的高發人群，但影響其心理健康的因素具有一定的特殊性，不僅應該減少某些應激性事件的發生，還應該要根據其特點制訂有針對性的心理健康教育和干預措施，降低其造成的影響。

在具體工作中可以進行如下嘗試：①培養學生正確的人生觀、學習觀；學會自我心理調適的方法，消除負性情緒的心理困惑，適應社會生活的變化，以一顆平常心面對自己、面對集體、面對社會；②建立和完善網絡咨詢室和心理咨詢熱線，為那些不愿公開身份的學生提供及時的心理咨詢服務；③定期開展心理訓練活動，宣傳心理衛生知識，增強大學生心理抗挫能力、心理調適能力。

參考文獻：

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊，增訂版[J].北京：中國心理衛生雜志社，1999，3：108.

[2]趙峰，胡嘉航，任鳳云.某醫學院學生應激性生活事件特點的研究[J].中國校醫，2010，24（2）：129-131.

編輯/申磊