中醫藥治療脛腓骨骨折的研究

摘要：脛腓骨骨折是一種全身性的骨折，會出現局部腫脹、疼痛的情況，該疾病主要是因為直接暴力以及間接暴力造成的。腓骨和脛骨大多都不是在同一平面出現的骨折。對這種疾病的主要治療方法為手術治療，但手術治療后有時會出現較為嚴重的并發癥。目前通過中醫對該疾病的相關研究，能夠在骨折復位和治療上有較為顯著的治療效果。有些醫生會在手術后使用中藥的輔助治療，盡快使患者得到消腫止痛，促進骨折的良好愈合。

關鍵詞：脛腓骨骨折；中醫藥治療；研究進展

脛腓骨骨折是一種由暴力造成的骨折，若患者的骨折處出現皮膚破裂，而且軟組織受到較為嚴重的損傷，斷端直接與外界接觸，則為開放性的骨折，反之為閉合性的骨折。對脛腓骨骨折這種疾病的治療，最重要的一點就是使小腿承重的能力得到有效的恢復，早期治療顯得極為重要，若治療不當會使膝踝關節的功能受到影響。目前中醫對該疾病的治療上效果較好，而且毒副作用較少。主要的方法為中醫正骨、中藥、電針等。

1中醫治療的相關機理

中醫對脛腓骨骨折在治療上的原則為。早期一般進行活血祛瘀和消腫止痛的方法，在中期治療使要進行接骨續筋，這是骨折雖然已經有愈合的趨勢，但是筋骨還是會出現血氣虛弱的情況，因此要進行補肝益腎的治療。而在晚期，就會采取強筋壯骨的治療方法。中醫對患者的治療，不僅可以使用中藥內服的方法，還可以對腫脹的部位進行中藥的熏洗。其中，中醫的正骨手法使對斷端進行牽引，然后進行回旋法、反折法以及屈伸法，對骨損傷的部位進行良好的復位。采用中醫治療方式，更多的是針對患者的骨折情況，并采取有效的復位措施，以改善患者病情，通過實施內外兼治的方式，不僅可以保證對患者的治療效果，同時還能夠減少患者的不良反應，保證患者后續生活質量的提高，這對于患者的持續發展具有重要意義。

2主要的治療方法

2.1中藥 中醫在治療上不僅有利于骨折愈合，而且毒副作用也較小。在手術結束后需要立即對患者進行中藥的服用，主要的藥材有：三七、丹參、赤芍、豬苓、懷牛膝、土鱉蟲。這些藥材能夠較好的利水消腫、活血化瘀。在患者的治療中期，選擇的中藥一般為：懷牛膝，山澤瀉，黃芪，山藥等，綜合使用后能夠都有健脾補腎的治療效果。在后期的治療中，可以選擇斷續、熟地黃、骨碎補、赤芍、澤瀉等藥材，使患者得到補腎壯骨的治療。當患者的傷口拆線后，在相應的部位進行活血止痛膏的外敷。通過多年來的研究表明，在治療中進行中藥的輔助治療，既能夠減少并發癥的出現，還可以縮短愈合的時間。同時還可以使用物理手段將中藥直接注入到骨折的部位，可以將當歸、紅花、田七、丹參等藥物職稱的生骨耦合劑，通過超聲波的方法，使藥物直接進入到骨折處的皮膚中，能夠使疼痛消除，腫脹以及骨重建的時間大大縮短。采用一些利于骨折愈合的中藥材，對于患者的毒副作用小，而且根據患者的實際情況，可以為其提供藥量適當的治療方法，這些中藥材各自發揮作用，從而對患者病情起到良好的改善作用，這對于患者病情的穩定改善具有重要幫助。

2.2正骨 中醫在對患者進行正骨時要根據骨折的類型而選擇正骨的手法，盡量避免對周圍的軟組織造成相應的損傷。其中，對于側方以及前后的移位情況選擇提按端擠的正骨手法。對于骨折短縮的情況可以使用拔伸牽引的方法，對于短縮重疊不能有效牽開的隔著可以使用折頂的手法。在復位成功之后，可以選擇適宜的固定方法對患者進行進一步的治療。

2.3電針 由于脛腓骨的結構比較特殊，在骨折之后經常出現供血不良的情況，為了使患者局部恢復較好的血液流通，中醫一般選擇電針的治療方法，中醫在幾個較為重要的穴位上進行電針的刺激，能夠疏通經絡，使血液增加相應的循環速度。通過這種治療，能夠使患者得到更快的愈合。

3中醫藥與傳統治療方式對比

收集某醫院2011年11月～2012年10月實行中醫治療的患者65例，對其運用隨機分組的形式分成兩組。對照組、觀察組的患者分別為31例、34例；年齡29歲～57歲，平均為（39.524±5.906）歲；患病時間為（1.83～17.42）月。所有患者的病變部位、病情等對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

對觀察組患者采用中醫進行治療，首先對患者采用正骨首發進行閉合復位處理，對患者的傷口進行常規消毒，將2枚克氏針植入脛骨內，直徑為3mm，與脛骨方向相垂直，用敷料敷蓋針孔位置，敷料要進行消毒處理，然后套上相應的鎮針氣與固定器相連接，并處理好兩者之間的位置關系，調整好相應的機械，進行復位固定處理。對患者主要采用正骨方法，如拔伸牽引等，以對患者的骨折部位進行固定處理，為了防止劃傷，可以將多余的克氏針拔除，然后固定好相應的材質，以確保骨折盡快愈合。然后對患者實施藥物治療，以活血化瘀、消腫止痛為主，藥方的組成有：三七3g，當歸10g，桃仁15g，紅花6g，川芎15g，延胡索12g，赤芍15g，川牛膝15g，乳香10g，桑枝15g，所有藥材放在一起煎熬，1劑/d，對患者持續治療4w，同時對患者應用續筋接骨膠囊進行治療，其主要的組成包括杜仲、熟地黃、鹿角霜、骨碎補、黨參、黃芪、桑寄生、土鱉蟲、何首烏、木瓜、接骨木等，3次/d，4粒/次。對照組患者則僅采用傳統的骨折固定方法進行治療，對患者的骨折部位進行簡單處理，并加強固定，以避免骨折移位，影響到患者病情的康復。對兩組患者的疾病治療情況進行觀察和記錄，并評估患者的疾病改善效果。

療程結束后，觀察組患者中治療有效的為32例，有效率為94.12%；經1年的隨訪調查，成功受訪患者為33例，失訪1例，好轉的患者為32例，復發1例，有效率為96.97%。對照組患者中治療有效的為21例，有效率為67.74%；成功受訪患者為29例，失訪2例，好轉患者為23例，復發6例，存活率為79.31%。觀察組的總體療效顯著優于對照組（P<0.05）。

由上述案例分析可知，通過對患者采用相應的中醫治療措施，對于患者的病情改善具有重要幫助，其中的各種中藥材都發揮了對患者的疾病治療作用，而且此種治療方法對于患者產生的不良反應較小，對于患者的生活質量提升意義較大。通過對觀察組患者采用中醫藥進行治療，有效率為96.97%，對照組患者采用傳統的方法進行治療，雖然對于改善患者病情也起到了一定的作用，但效果并不顯著，與對照組患者相比，兩者差異較大，治療有效率為67.74%，對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

4相應的預后影響

對于脛腓骨骨折患者的治療，除了要保證治療過程的順利進行，并改善患者病情外，還應當積極采取有效措施保證患者的預后治療，只有這樣才能夠保證患者病情的持續改善，從而實現患者生活質量的提高。對此，針對患者的實際條件，采取相應的預后治療措施具有重要意義。

4.1康復治療 脛腓骨骨折經常會出現軟組織的挫傷情況，需要進行活血化瘀以及行氣止痛的治療。若患者出現的是開放性的骨折，由于骨折部位的外露，經常會出現感染的現象，若選擇甲硝唑或者雙氧水進行治療，抗感染的治療效果并不顯著。在中醫的治療上，醫生能夠根據疼痛的程度以及創面顏色進行藥物的增減選擇，采取熏洗或者外敷的方法，選擇的藥材有丹參、花椒、苦參、艾葉、蒼術、大黃蚤休等藥物。通過臨床研究得出患者得到較好的治療。當患者得到基本愈合基礎夾板之后，要對患肢進行水蒸外洗，外洗的藥材有千斤拔、四方藤、紅杜仲、石南藤、威靈仙、寬筋藤、桑枝、雞血藤。

4.2預后治療 脛腓骨骨折的患者在手術治療后有時會出現腫痛的情況，一般與骨折創傷、炎癥、手術損傷有一定的原因，而中藥能夠對腫痛的情況進行良好的緩解。其中骨和內固定物出現外漏為常見現象之一，若對患者進行肌皮瓣的移植覆蓋，會出現較高的壞死率，中醫一般會選擇相應的湯藥對內固定物和外露骨進行清洗，從而提高治療效果。在研究中發現中藥熏洗與推拿聯合治療后，能夠使關節的功能得到有效的恢復。有患者在手術后會有發熱現象，可以選擇相關的中藥治療，藥材為：紅花，當歸，柴胡，野菊花，生地黃，甘草，蒲公英，知母，赤芍，紫花地丁等，患者服用后能夠得到滋陰生津、活血祛瘀、清熱解毒的效果。總之，對于脛腓骨骨折的患者，無論在治療上，還是對于手術后的并發癥都有良好的治療效果。

5結論

通過以上論述，得出對于脛腓骨骨折的患者采用中藥的治療，一般有正骨手法、中藥和電針等，能夠促進患者骨折部位的早日愈合，而且有利于患者關節功能的恢復。對于使用手術治療的患者，通過中藥的輔助治療，也能夠減少并發癥的發生率，因此在治療的過程中更加廣泛的使用中醫的治療。在未來的發展過程中，臨床醫生應當加強中醫藥治療脛腓骨骨折疾病的治療，以更好的滿足臨床醫療需求。

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編輯/申磊