感染性疾病科護理臨床實習帶教經驗總結

臨床實習是護生走向工作崗位的必經環節，是醫學教育的重要組成部分，是理論教學向實踐的過度，臨床實習帶教是培養優秀護理人員非常重要的環節。感染性疾病科是護生必不可少的臨床實習科室，實習具有一定的風險性，護生的心理壓力也比較大，如何作好臨床帶教工作顯得尤為重要。

1 根據科室特點，合理制定帶教計劃

科教科根據醫院的具體情況安排護生到科室進行實習，科室護士長再根據本科特點，按計劃安排帶教老師。帶教老師的素質直接影響教學質量，必須是本科室的業務骨干，臨床經驗豐富的高年資護士，還要有良好的職業道德，并掌握一定的心理知識，溝通技巧。護生進入科室首先接觸的是護士長和教學秘書，應堅持護士長和教學秘書首日臨床帶教負責制，使護生充分感受到重視，縮短心靈上的距離感，對盡快消除護生的陌生感，建立實習信心、積極投入到學習工作中起重要作用。我們采用\"一對一\"的帶教模式，根據護生實習大綱的具體要求和感染性疾病病種多、季節性強、有傳染性等自身特點，制定切實可行的帶教目標和帶教計劃，向護生傳授專科知識和技能，講解護理要點，并根據每個護生的特點采取不同的教學方法，做到因人施教。

2 入科教育，明確實習任務

入科第1d，教學秘書登記護生基本信息。由護士長和教學秘書負責初步介紹科室環境、專業特點、搶救藥品、物品、設備情況，熟悉病區的布局及物品、設備的擺放位置、各班的工作內容、工作程序及工作制度，介紹本科室常見病、多發病種類及其治療、護理常規，常用的及特殊的技術操作。使護生盡快熟悉環境，消除陌生感，以便盡快開展工作，同時使護生明白在本科實習目標、實習內容，包括需掌握的理論知識、操作技能、治療或護理患者種類及數量、教學查房、科室講座等，做到心中有數，合理安排基礎護理操作與專科操作。感染性疾病科肺結核、病毒性肝炎和艾滋病患者較多，在傳染病的預防、消毒隔離，特別是職業暴露方面的知識是我們科重點帶教內容。

3 讓學生盡快適應新的角色，促進學習效果

護生從學校到醫院，一部分無法適應新的角色。進入臨床實習，原來規律的學校作息時間被打亂，每天面對的是表情痛苦或不斷呻吟的患者，加上患者及家屬對實習生的不信任，以及陌生的環境，使護生感到恐懼，甚至有些有厭學、逃班的情緒。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又具有朋友的義務，要主動關心護生的生活和學習，及時與護生進行思想溝通，建立良好的師生關系。鼓勵她們大膽地說出心里話，幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地實習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4 加強護生自我防護意識

感染性疾病科大部分都是傳染性疾病，職業防護意識很重要。護生初到科室都會有恐懼、緊張的心理，大多數同學聽說是感染性疾病科就非常恐懼，甚至有的就直接不來實習。帶教老師要對護生進行職業防護知識教育，讓其掌握職業暴露處理流程，消除其恐懼心理。在臨床工作中加強護生防護技能培訓，規范護生的操作行為。進入污染區或接觸患者均應穿隔離衣、戴口罩、帽子并每天更換。接觸呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同時做好開窗通風、紫外線空氣消毒工作。接觸消化道感染患者手衛生顯得尤為重要，教會護生洗手的正確方法和洗手指針。接觸血液、體液、進行各種穿刺時應戴手套，教育護生一切操作要謹慎小心，防止利器、針刺傷。如果發生針刺傷，不要驚慌，立即告知帶教老師，并按照感染性疾病預防要求立即將血液擠出，用3%的碘伏消毒，然后根據感染病原進行相關的防護。嚴格醫療廢物的分類收集， 針頭、刀片、藥瓶等銳利廢物放于防滲漏、防穿刺的利器盒內，禁止將用后的一次性針頭重新套上針帽。

5 培養學生的獨立工作能力

在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養。由于課堂教學與臨床實踐的差異，以致護生最初面對臨床上出現的諸多問題時不知從何入手，感到學非所用，或出現動手不動腦的現象，即使部分在校成績十分優秀的護生，也不能將所學知識靈活運用于臨床實踐。臨床護理工作技能強，操作多，工作繁瑣，責任重大，服務要求要細，時間連續性強，常使護生無從適應。護生常常只愿學習打針、輸液等技術性操作，輕視翻身、拍背等生活護理。帶教老師的作用顯得尤為重要。實習帶教中，要求老師本著一切從嚴要求的原則，以身示范，所有的護理操作正規化、標準化，嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，不能疏于檢查學生的實際落實情況和效果。要讓學生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。護生參加輪班制，帶教老師要充分利用時間，通過各種途徑有針對性、目的性地將護理、操作重點、難點教授給護生，如晨晚間護理時，用正規熟練的操作進行示范或教授，護理查房時選擇典型的病歷討論，使學生能將學到的知識和實踐緊密結合，在實踐中得到理解和驗證。

6 指導學生做好臨床藥物治療

護理工作是一項高風險作業，與患者的生命關系十分密切，藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識，正確掌握輸液速度，根據患者的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節。掌握搶救藥物的應用，特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規定。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應。

7 指導學生護理文書的書寫

隨著醫療改革的不斷深化，患者的自我保護意識不斷增強，醫療糾紛已經成為社會和民眾關注的問題，為了避免不必要的醫療糾紛，醫務人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫療文書的質量往往會影響到醫療糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中，帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《醫療文書的書寫規范》，讓學生感受到自身與法律的關聯，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關，堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

8 重視護生素質培養，強調護士禮儀在臨床工作中的重要性

帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生對待患者如親人，在對患者實施護理的過程中態度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護理專業，珍惜患者的身體及生命。讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。端莊的儀表與優美的體態，實際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態度，微笑的表情，動聽的語言，不但能留給患者良好的第一印象，而且能夠引發患者精神上積極的情感體驗，同時增強患者對學生的信任感。

9 評價帶教質量，總結經驗和不足

護生實習結束前，以科室為單位，召集護生召開一次總結會，首先，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中存在的問題，以提高帶教老師今后的帶教質量。其次，帶教老師針對護生實習期間的問題給予提醒，幫助護生找出不足，提出針對性的、建議性的意見，總結成績，及時鼓勵。

總之，帶教是臨床工作中護生走向工作崗位的橋梁，是從一名學生過渡到一個合格護士的轉軌階段，如何帶好一個護理實習生直接關系到今后護理隊伍的質量。帶教教師的素質決定了科室的帶教質量。特別是在職業風險比較大的感染科實習，如何指導護生掌握操作技巧和工作方法，規范護生的職業行為，提高護生的職業防護意識，減少疾病傳染的發生，使護生滿懷信心走上護理工作的舞臺，是每位帶教老師的工作職責。我們通過盡快幫助護生熟悉環境，調整其心理狀態，重視消毒隔離，掌握職業防護知識，增強了護生對患者的服務意識，對護理工作意義的認識得到進一步的加深，護理操作及理論考核成績明顯提高，工作積極性和學習的主動性有所改觀，與此同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質量隨之提高。

編輯/蘇小梅