新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的探討

摘要：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求，人文精神是醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)全面發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性及具體措施，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；人文教育

當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從\"生物醫(yī)學(xué)模式\"向\"生物-社會(huì)-心理\"模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)逐漸向人文回歸。醫(yī)療工作也從\"以疾病為中心\"向\"以患者為中心\"、\"以人的健康為中心\"轉(zhuǎn)變[1]，要求醫(yī)生要從人的精神因素、生理因素以及人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系中思考，對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療和研究。這對(duì)醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育在指導(dǎo)思想、教育理論和實(shí)踐中人文精神存在不足，過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育，專業(yè)知識(shí)與人文精神分離，明顯存在著對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的人文教育的缺失。在新時(shí)期構(gòu)建以人為本和諧社會(huì)的背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與人文教育相互融合，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)， 在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時(shí)掌握溝通技巧，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，使其成為尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康守護(hù)者具有重要意義。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)必要性

人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，而人文精神的核心就是\"以人為本\"，關(guān)心人，尊重人，尊重人的價(jià)值，尊重人作為精神存在的價(jià)值[2]。作為醫(yī)生，尊重人的價(jià)值首先是對(duì)生命的尊重，對(duì)患者的人文關(guān)懷，本質(zhì)是以人為本，以患者為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義、患者的價(jià)值、患者的權(quán)利和需求，患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[3]。人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是通過人文學(xué)科的實(shí)施，培養(yǎng)和提高人的文化修養(yǎng)、理論修養(yǎng)、服務(wù)技巧和溝通藝術(shù)。通過人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生的人格魅力，使其在以后的工作崗位上以人為本，采取恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通，給患者以人文關(guān)懷，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)\"輕人文，重專業(yè)\" 的教育模式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生普遍人文關(guān)愛缺失，醫(yī)患溝通困難。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與和諧的醫(yī)患關(guān)系，是建立在良好的人文素質(zhì)培養(yǎng)基礎(chǔ)上的，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，是建立良好醫(yī)患關(guān)系、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的問題

受文理分科機(jī)制和應(yīng)試教育的影響，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)缺乏，基本修養(yǎng)不到位，導(dǎo)致人文素質(zhì)普遍較低；醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式、課程設(shè)置及教育觀念的相對(duì)滯后，使人文課程沒有得到應(yīng)有的重視，如課程被弱化、邊緣化，課時(shí)少，多數(shù)為選修課，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，認(rèn)真程度不夠；醫(yī)學(xué)人文教育缺乏高素質(zhì)人才，師資力量不足；教學(xué)內(nèi)容偏重于概念、理論、體系的講授，多是紙上談兵，理論脫離實(shí)際，缺乏實(shí)用性和實(shí)效性，不能解決實(shí)際問題，更缺乏全程性；校園文化氛圍欠缺，加上醫(yī)學(xué)生課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，無暇顧及人文素質(zhì)的提高等等因素直接影響了學(xué)生人文素質(zhì)的提高。結(jié)果導(dǎo)致部分學(xué)生價(jià)值觀存在功利主義傾向，價(jià)值取向多以自身利益為參照點(diǎn)，個(gè)體意識(shí)過強(qiáng)，集體意識(shí)淡化，社會(huì)責(zé)任感弱化，缺乏起碼的道德責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感[4]。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的具體措施

3.1發(fā)揮課堂教學(xué)主導(dǎo)作用 以提高醫(yī)學(xué)人才整體綜合素質(zhì)及創(chuàng)造能力為目標(biāo)，增加人文課程數(shù)量、教學(xué)時(shí)數(shù)，如開設(shè)文化素質(zhì)選修課，設(shè)置人文修養(yǎng)、文學(xué)鑒賞、藝術(shù)欣賞等課程，舉辦素質(zhì)教育講座，開展知識(shí)競(jìng)賽。人文課程不應(yīng)停留在理論上，要強(qiáng)調(diào)它的實(shí)用性，必須與醫(yī)療實(shí)踐密切融合，\"以患者為中心\"、\"理論密切聯(lián)系實(shí)際\"，實(shí)現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的一體化，才能提高人文教育的實(shí)效性及體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的基本宗旨，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育從單純強(qiáng)調(diào)科學(xué)教育到實(shí)現(xiàn)科學(xué)和人文相融合的教育，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來的職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.2加強(qiáng)和提高教師的人文素質(zhì) 挖掘各專業(yè)學(xué)科中的人文內(nèi)涵，將人文精神和科學(xué)精神貫穿于各專業(yè)授課始終，發(fā)揮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課在人文素質(zhì)培養(yǎng)中潛移默化的作用。如增加倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容；將自主、知情同意、不傷害、最優(yōu)化的基本原則貫穿到臨床各科教學(xué)中；在《診斷學(xué)》教學(xué)中增加醫(yī)患溝通技巧、心理診斷技能等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)\"以人為本\"服務(wù)理念；在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段融入人文素質(zhì)教育，結(jié)合見習(xí)、實(shí)習(xí)的典型病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)， 也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)[5]。

3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人際溝通培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)以\"治病救人\"為核心， 處處體現(xiàn)著人文精神的光華，是最具人文精神的學(xué)科，良好的溝通能力是成為一名合格醫(yī)生的必要條件。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育還缺乏醫(yī)患溝通技巧方面的訓(xùn)練，醫(yī)生的溝通技巧大都是在臨床實(shí)踐中逐步摸索出來的。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與患者之間的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。近幾年舉辦的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，盡最大可能地模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，有人文關(guān)懷、交流溝通技巧的分?jǐn)?shù)，以考察學(xué)生的綜合素質(zhì)。盡管參加競(jìng)賽的裁判、教師、學(xué)生都充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性并認(rèn)真踐行\(zhòng)"假戲真做\"，但還有很多不足之處有待提高。應(yīng)通過開設(shè)溝通技能培訓(xùn)課程，采用案例分析、醫(yī)生角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化患者、臨床醫(yī)療實(shí)踐等多種靈活多變的教學(xué)方法，訓(xùn)練和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力、人際交往能力和醫(yī)患溝通能力，使其在未來的診療實(shí)踐中能做到真正關(guān)心患者，而非只是疾病，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧融洽。

3.4發(fā)揮校園文化的隱性課程作用 校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，優(yōu)秀校園文化的熏陶和滲透可以對(duì)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。營(yíng)造濃厚的校園文化氛圍，潛移默化地豐富學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志、激發(fā)靈感、發(fā)展想象力等多種功能。應(yīng)注重加強(qiáng)校園文化、校訓(xùn)、建筑風(fēng)格、教風(fēng)學(xué)風(fēng)等隱性課程的建設(shè)，使學(xué)生能隨時(shí)感受到人文關(guān)懷和人文教育的氛圍[5]。

3.5提高社會(huì)責(zé)任感 積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)，參加醫(yī)療扶貧、慰問走訪、體檢義診、科普宣傳、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。多接觸社會(huì)，服務(wù)大眾，培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀，救死扶傷的精神；強(qiáng)化醫(yī)德觀念，培養(yǎng)其服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚人文情懷及自身的行為修養(yǎng)，是引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)國(guó)情、社情、民情， 正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值和歷史責(zé)任的重要途徑。

《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》明確提到\"敬業(yè)精神和倫理行為\"是醫(yī)療實(shí)踐的核心，\"職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理\"同\"醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能\"一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一[7]。這些基本素質(zhì)就是人文素質(zhì)，需要通過醫(yī)學(xué)人文教育來培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育， 教會(huì)學(xué)生尊重和敬畏每個(gè)生命。應(yīng)重視科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)的統(tǒng)一，通過夯實(shí)人文內(nèi)涵，提升人文修養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷的能力，提高處事應(yīng)對(duì)的能力，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，為將來走上工作崗位構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)[1]。醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，人文教育不僅能傳授給學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，而且還有助于在更廣泛的范圍和更高的層次上提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的必然要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾錦標(biāo)、潘梅芳.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校人文課程建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（7）：102-104.

[2]李春生.由《大醫(yī)精誠(chéng)》論醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].新課程研究，2011（213）：163-164.

[3]張悅.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文回歸的學(xué)術(shù)性與現(xiàn)實(shí)性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版， 2006，27（8）：59-60.

[4]劉翠.多元文化背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（1）：99-100.

[5]景濤.對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（3）：490-492.

[6]劉翠，程樂森，徐玉梅，等.多元文化背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（1）：98-100.

[7]全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì).全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[M].北京：高等教育出版社，2003（01）.編輯/孫杰