關(guān)于三甲醫(yī)院崗位設(shè)置若干問題的探索

摘要：通過對(duì)三甲醫(yī)院崗位設(shè)置實(shí)施情況的研究，來探討為何提高崗位設(shè)置工作的科學(xué)性、合理性。本文主要通過對(duì)崗位設(shè)置工作原則，實(shí)際開展中需要正確認(rèn)識(shí)和解決的幾個(gè)突出問題論述，歸結(jié)出實(shí)施崗位設(shè)置需統(tǒng)籌兼顧、著眼未來、發(fā)揚(yáng)民主與專家學(xué)者的優(yōu)勢(shì)，使崗位設(shè)置工作科學(xué)、合理、顯效。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；崗位設(shè)置；探索

1 中央關(guān)于三甲醫(yī)院崗位設(shè)置工作的方針原則

2006年7月國(guó)家人事部出臺(tái)了《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》，要求試行事業(yè)單位推行崗位設(shè)置工作，目的是推進(jìn)事業(yè)單位分類改革，同時(shí)改革事業(yè)單位工作人員收入分配制度，對(duì)于事業(yè)單位轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)事業(yè)單位各類人員的積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展，具有十分重要的意義。但要對(duì)不僅數(shù)量眾多，而且承擔(dān)著迥異工作職責(zé)的廣大事業(yè)單位進(jìn)行分類改革，是有較大難度的。主要影響因素是事業(yè)單位承擔(dān)的職責(zé)不同，造成各單位各崗位間缺乏可比性，發(fā)展方向不一，難有具體統(tǒng)一的執(zhí)行方案。如衛(wèi)生系統(tǒng)，下屬的事業(yè)單位承擔(dān)著公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、監(jiān)督、醫(yī)療、教學(xué)、信息情報(bào)研究等炯異的工作職責(zé)和任務(wù)。因此，需要區(qū)別各單位的情況，切合其自身發(fā)展需要，才能保證該項(xiàng)政策是與實(shí)際發(fā)展相匹配，才能有利于事業(yè)單位未來發(fā)展；這就需要廣大事業(yè)單位統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，針對(duì)自身特點(diǎn)，根據(jù)各自的社會(huì)功能、職責(zé)任務(wù)和工作來進(jìn)行細(xì)化和匹配。畢竟國(guó)家政策只能是站在宏觀調(diào)控的層面上，各主管部門也僅能提供指導(dǎo)性的意見。

三甲醫(yī)院是廣大事業(yè)單位的一類組成部分，它因聚集了廣大的專業(yè)技術(shù)人員、管理和后勤工作人員，符合崗位設(shè)置工作要求的專技、管理、工勤三大崗位的特點(diǎn)，因此，特以其為例，來對(duì)崗位設(shè)置在事業(yè)單位的開展情況做如下一些探索。

2 需要正確認(rèn)識(shí)和解決的幾個(gè)突出問題

2.1廣開言路、發(fā)揚(yáng)民主與科學(xué)集中的關(guān)系 崗位設(shè)置要得到廣大員工的理解和支持，就必須廣泛的征詢和尊重民意。三甲醫(yī)院，聚集了眾多高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，廣開言路更能保證集思廣益。同時(shí)，崗位設(shè)置是面向全體工作人員的，制定的依據(jù)是他們所在的各崗位的職責(zé)、工作的內(nèi)容及能完成的程度等，是他們每天都要面對(duì)和從事的。因此，他們最有發(fā)言權(quán)，也最能制定出符合實(shí)際需要的工作崗位指標(biāo)。

從公開、公平、公正角度，也要求制定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)能得到廣大工作人員的知曉和認(rèn)可，認(rèn)可率的提高與政策的自下而上的形成方式是成正比的。發(fā)揚(yáng)民主，還能避免獨(dú)斷。因此，要鼓勵(lì)廣大群眾的參與和支持，才能達(dá)到充分調(diào)動(dòng)其積極性與創(chuàng)造性的根本目的，從而推動(dòng)整個(gè)工作的順利進(jìn)行。

通過發(fā)揚(yáng)民主收集來的意見，還有科學(xué)集中的問題。畢竟眾口不一，且多數(shù)會(huì)希望從有利于個(gè)人發(fā)展的角度出發(fā)，導(dǎo)致出現(xiàn)缺乏全局觀念，且意見分散；從個(gè)人角度還易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)較低，缺乏規(guī)范敘述現(xiàn)象，甚至有些意見會(huì)與單位的發(fā)展目標(biāo)相佐。因此，就需要有科學(xué)集中來進(jìn)行綜合，才能加強(qiáng)和提高專業(yè)的廣度和深度。解決辦法，是在收集和征詢完意見后，再組織專家學(xué)者來對(duì)崗位設(shè)置指標(biāo)進(jìn)行討論，最終才綜合確定。另一方面原因，在于崗位設(shè)置各項(xiàng)指標(biāo)是要體現(xiàn)各崗位特點(diǎn)，體現(xiàn)專業(yè)性的，只有相關(guān)領(lǐng)域的專家，才能對(duì)這些指標(biāo)的優(yōu)劣程度、必要程度進(jìn)行鑒別。因此，三甲醫(yī)院應(yīng)在保證共有指標(biāo)的基礎(chǔ)上，需要加大專業(yè)相關(guān)指標(biāo)的調(diào)控比例。總之，發(fā)揚(yáng)民主與專家意見的統(tǒng)一，能更好地?fù)P長(zhǎng)避短，集思廣益，保證各項(xiàng)指標(biāo)的客觀性和專業(yè)性。

2.2 社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系 任何改革，都是從有利于發(fā)展，有利于提高各項(xiàng)效益的角度出發(fā)的，崗位設(shè)置也應(yīng)如此。其制定的本意也是提高效益，促進(jìn)發(fā)展。

經(jīng)濟(jì)效益的提高和改善是發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系廣大工作人員的切身利益的，是廣大工作人員日常生活的根本保證，也是有效調(diào)動(dòng)積極性的一個(gè)重要因素。因此，它的高低直接影響著各類人員工作的積極性。如果得不到保證，易出現(xiàn)消極怠工現(xiàn)象，會(huì)極大地影響工作效率。且經(jīng)濟(jì)效益的激勵(lì)作用在目前還是相當(dāng)明顯的，因此，崗位設(shè)置的同時(shí)也要配套好相應(yīng)的收入分配制度，才能充分調(diào)動(dòng)廣大工作人員的積極性。

但強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，卻不能片面而為。畢竟事業(yè)單位承擔(dān)的是公共事業(yè)、公益服務(wù)、社會(huì)共濟(jì)、慈善救助等一系列職責(zé)，本質(zhì)是協(xié)助政府和補(bǔ)充其職能辦理公共事務(wù)和提供配套服務(wù)的，建立的基礎(chǔ)也是依靠上級(jí)財(cái)政的撥款，因此，要更多地在發(fā)展的角度上注重承擔(dān)起更多的社會(huì)責(zé)任，提升社會(huì)效益。提高社會(huì)效益，近年來也得到廣大事業(yè)單位的認(rèn)同。因?yàn)樘岣吡松鐣?huì)效益，不僅能夠使單位朝著有利于履行單位職責(zé)，完成所賦予的相關(guān)任務(wù)方向邁進(jìn)，在某種程度上來說，也是一種很好的加強(qiáng)正面宣傳，增強(qiáng)信任，化解矛盾的互利手段。既有利于社會(huì)，也有利于單位，各事業(yè)單位還是都能積極履行和貫徹的。

如何正確處理這兩者的平衡關(guān)系，向來都是經(jīng)營(yíng)者所需要正確認(rèn)識(shí)和權(quán)衡的，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，往往會(huì)出現(xiàn)片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益的情況，這就需要在制定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將這一指標(biāo)適當(dāng)弱化，且要保證考核指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)利益不直接掛鉤。國(guó)家對(duì)此也有明文規(guī)定：與經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的任何指標(biāo)，都不得用于相關(guān)的收入分配上。在三甲醫(yī)院，是嚴(yán)格禁止各種形式的開單提成、紅包、回扣的。在制定崗位相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)各崗位的權(quán)責(zé)就應(yīng)有明確規(guī)定，并設(shè)立限制和引入監(jiān)督機(jī)制條款。

2.3立足現(xiàn)有與兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系 崗位設(shè)置的目的，是為了推進(jìn)各事業(yè)單位的發(fā)展。因此，只有立足現(xiàn)有，兼顧未來，才能保證制定的標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)性和推動(dòng)性。目光短淺，滿足于現(xiàn)狀，對(duì)單位的發(fā)展無益甚至還會(huì)成為阻礙發(fā)展的\"絆腳石\"。因此，定崗標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃相統(tǒng)一，與事業(yè)單位的戰(zhàn)略決策相統(tǒng)一。

要符合長(zhǎng)期發(fā)展的需要，就必須繼往開來，循序漸進(jìn)。可先對(duì)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)、崗位結(jié)構(gòu)進(jìn)行了摸底調(diào)查。由此推算出現(xiàn)有的人員、人才梯隊(duì)崗位結(jié)構(gòu)比例，并隨時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。保證崗位設(shè)置數(shù)據(jù)來源的可靠性，且能從中歸結(jié)出現(xiàn)有的人員崗位結(jié)構(gòu)，找出與理想配置的差距。二是著眼未來，注重發(fā)展。為保證遵循崗位設(shè)置的因事設(shè)崗原則，可根據(jù)各事業(yè)單位未來的崗位需求和合理的崗位比例要求，進(jìn)行崗位設(shè)置，同時(shí)，合理考慮每一崗位、學(xué)科的未來發(fā)展需要。因此，最終確定上報(bào)的崗位設(shè)置方案是在未來發(fā)展需要的基礎(chǔ)上確定的，而非為保證現(xiàn)有人員需要的基礎(chǔ)上確立的。

2.4競(jìng)爭(zhēng)上崗與論資排輩的關(guān)系 崗位設(shè)置的根本要求，就是通過科學(xué)合理的崗位配置，達(dá)到合理配置和開發(fā)、使用各類人力資源的目的。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能更合理地區(qū)分各崗位的符合人員和調(diào)動(dòng)各類人員的積極性，鼓勵(lì)其積極進(jìn)取，更有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，最終起到帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科發(fā)展的良好作用。

因此，要建立科學(xué)合理的崗位設(shè)置方式，必須較好地利用好這兩者的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。可以先使用論資排輩來區(qū)分基礎(chǔ)的入門門檻，保證崗位經(jīng)驗(yàn)的獲取，同時(shí)還能確定一定的基本條件，縮小競(jìng)聘范圍，提高可操作性。從心理上、情理上，也更易讓廣大職工接受和認(rèn)可。因此，可以在論資排輩的基礎(chǔ)上，先確定入圍崗位的年限標(biāo)準(zhǔn)，確定首輪入圍人選范圍。再據(jù)此，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采用各類指標(biāo)角逐出最后能夠入圍的人員。

2.5統(tǒng)籌兼顧與突出重點(diǎn)的關(guān)系 崗位設(shè)置過程中，要緊密結(jié)合實(shí)際，努力形成合理的內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)。著眼于建立人員結(jié)構(gòu)合理、功能協(xié)調(diào)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的運(yùn)行管理機(jī)制。在滿足實(shí)際需要、從嚴(yán)控制的基礎(chǔ)上，保證重點(diǎn)，兼顧一般，向重點(diǎn)專業(yè)、重點(diǎn)學(xué)科傾斜，使每個(gè)層次的崗位數(shù)量、每個(gè)崗位的職能配置，做到精簡(jiǎn)、效能、科學(xué)、合理。①向一線重點(diǎn)崗位傾斜。為保證向年限長(zhǎng)，責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)大崗位的入圍數(shù)量，可采取降低進(jìn)入崗位等級(jí)的入圍年限的辦法，及擴(kuò)大應(yīng)入圍職數(shù)辦法。②向重點(diǎn)專業(yè)傾斜。因各專業(yè)缺乏可比性，可在崗位競(jìng)聘工作中，按照各專業(yè)進(jìn)行分組，再根據(jù)各專業(yè)現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，結(jié)合專業(yè)發(fā)展、梯隊(duì)建設(shè)等因素給予一定的入圍比例。在同等入圍條件下，傾向重點(diǎn)專業(yè)。③向貢獻(xiàn)大，成績(jī)突出的優(yōu)秀拔尖人才傾斜。為保證優(yōu)秀人才脫穎而出，打破論資排輩，體現(xiàn)激勵(lì)竟?fàn)帣C(jī)制。可以擴(kuò)大符合一定條件的人員入圍范圍，如每一崗位都增加了比核定崗位職數(shù)多出了20%的競(jìng)聘人員，實(shí)行綜合考評(píng)、競(jìng)聘上崗。競(jìng)聘考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)定了一定任職年限的基礎(chǔ)上，采用了崗位工作業(yè)績(jī)綜合測(cè)評(píng)量化評(píng)分方式，來考量職工的業(yè)績(jī)成果。具體量化評(píng)分指標(biāo)在工齡、任職年限等基礎(chǔ)指標(biāo)上，增加了專業(yè)技能、科研、論文、學(xué)術(shù)影響、榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)等加分項(xiàng)目，加分項(xiàng)目占總分值的80%，其中傾重專業(yè)技能分占45%。綜合考評(píng)后，進(jìn)行民主推薦，擇優(yōu)聘用。該評(píng)價(jià)方法具較好的科學(xué)性、合理性，極大地鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)了專業(yè)技術(shù)人員的積極性。

對(duì)于因受部分入圍條件影響，但成績(jī)突出、貢獻(xiàn)卓著的骨干人才，制定相應(yīng)的破格條件，破格入圍競(jìng)聘高一級(jí)崗位等級(jí)。

3 結(jié)論及成效

3.1結(jié)論 要做好崗位設(shè)置，必須正確認(rèn)識(shí)和處理好以上幾類問題，保證其的平衡和統(tǒng)一，統(tǒng)籌兼顧，從有利于單位發(fā)展的角度出發(fā)，充分考慮各單位所承擔(dān)的各項(xiàng)職責(zé)任務(wù)。

3.2成效 通過正確處理以上幾個(gè)方面問題后，各類人員積極性得到較大提高，主動(dòng)性、創(chuàng)造性隨之加強(qiáng)，進(jìn)而使各項(xiàng)效益得到提高。還使崗位結(jié)構(gòu)合理化、科學(xué)化，保證了優(yōu)秀人才的脫穎而出，有效推動(dòng)了各項(xiàng)改革與發(fā)展。

突出表現(xiàn)在：①通過合理設(shè)崗，可以實(shí)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員崗位在原有比例上上升了10%左右，保證了未來主體專業(yè)的發(fā)展需要；管理崗位可以下降到至8%左右；按照后勤社會(huì)化的改革方向，逐步減少工勤技能崗位的設(shè)崗比例，因此，工勤技能崗位設(shè)崗后較原崗位減少下降了3%，縮減了70%的工勤崗位。②在崗位競(jìng)聘方面，用上述辦法，可以拿出60%左右的崗位職數(shù)進(jìn)行競(jìng)聘，起到了較大地激勵(lì)作用，增強(qiáng)了事業(yè)單位的生機(jī)與活力。③通過向重點(diǎn)崗位傾斜設(shè)崗，有91%的重點(diǎn)崗位人員競(jìng)聘上了高一等級(jí)崗位，充分調(diào)動(dòng)了關(guān)鍵、核心人才的積極性。

另一方面，科學(xué)、合理的崗位設(shè)置，還是下一步績(jī)效考核、績(jī)效分配的基礎(chǔ)。現(xiàn)階段績(jī)效工作也是事業(yè)單位的工作重點(diǎn)，但是因?yàn)橹叭狈茖W(xué)、合理的崗位設(shè)置基礎(chǔ)，工作標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)等問題，一直是困擾各單位的難題，通過崗位說明書等崗位分析評(píng)價(jià)情況后，各崗位標(biāo)準(zhǔn)得到了明確，使績(jī)效考核、分配有了科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

4 存在的問題及解決建議

4.1崗位職數(shù)無法滿足晉升聘任需求問題。目前的崗位設(shè)置在首次完成后，就出現(xiàn)部分崗位等級(jí)因缺乏職數(shù)而整批無法聘任問題。主要原因?yàn)槭苋藛T編制限制，崗位設(shè)置職數(shù)只能按照編制數(shù)來進(jìn)行設(shè)置，而現(xiàn)階段普遍三甲醫(yī)院因編制有限，都聘用了一定比例的非編制人員。入編人員多為有一定資歷、經(jīng)歷的高年資人員，均集中在中級(jí)及以上職稱層次上。為此中級(jí)以上職稱人員可聘任職數(shù)受到較大限制，多數(shù)在首次設(shè)崗時(shí)，就已占滿甚至超過崗位職數(shù)現(xiàn)象。導(dǎo)致新晉升聘任職稱人員無法進(jìn)崗聘任情況出現(xiàn)，且該現(xiàn)象較為普遍。要解決這一問題，只能等到崗位設(shè)置完成后下一周期重新配置后，才能相應(yīng)緩解。

4.2非編制聘用人員崗位設(shè)置工作開展問題。目前開展的崗位設(shè)置工作，只對(duì)在編人員有了較為明確的辦法，而對(duì)非編制聘用人員，無統(tǒng)一較好的入崗辦法。有待各單位根據(jù)自身情況來進(jìn)行設(shè)置。

編輯/蘇小梅