關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效分配公平性的思考

摘要：公立醫(yī)院普遍實(shí)行的院科兩級(jí)績(jī)效管理與績(jī)效分配形式，目標(biāo)在于構(gòu)建公平的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)職工積極性，但績(jī)效分配的公平性始終是醫(yī)療管理改革的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。本文以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行體制與管理意識(shí)層面所存在的制約因素進(jìn)行分析和闡述，在指明結(jié)癥與改革方向的同時(shí)，對(duì)科室如何建立二次分配的公平機(jī)制，提出自己的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效分配；公平性

醫(yī)院績(jī)效分配[1]的基本目標(biāo)是通過(guò)績(jī)效化分配模式，更好地體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，在利益分配上滿足職工的公平心理，進(jìn)而調(diào)動(dòng)職工的積極性。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取院科兩級(jí)績(jī)效分配模式，首先由醫(yī)院把績(jī)效工資總額分配到各科室，然后由科室自主進(jìn)行二次分配。醫(yī)院績(jī)效的一級(jí)分配基本能夠?qū)崿F(xiàn)科室間的差異化管理，發(fā)揮績(jī)效改革的杠桿作用，但在科室的二次分配中，卻普遍存在拉不開檔次的難題，無(wú)法充分發(fā)揮績(jī)效分配的積極作用。為什么科室績(jī)效二次分配拉不開檔次？其中存在哪些深層次的問(wèn)題？對(duì)于上述兩個(gè)問(wèn)題的思考和探究，是進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效分配改革的關(guān)鍵所在。

1 醫(yī)院科室績(jī)效二次分配現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效分配方式普遍為院科兩級(jí)分配，醫(yī)院根據(jù)績(jī)效考核分配方案進(jìn)行科室一級(jí)分配；科室根據(jù)工作人員崗位工作量及技術(shù)含量進(jìn)行二次分配。醫(yī)院一級(jí)分配尚能夠按照績(jī)效指標(biāo)的完成情況實(shí)行差異化分配，科室績(jī)效獎(jiǎng)的差距與檔次基本上能體現(xiàn)科室的效率、效益水平和綜合管理水平。……