ALT、AST、ALP、r—GT組合實驗室檢驗結果分析

摘要：目的 探討ALT、AST、ALP、r-GT組合實驗室檢驗結果分析在各類肝膽疾病診斷中的臨床價值。

關鍵詞：丙氨酸轉氨酶；天冬氨酸轉氨酶；堿性磷酸酶；γ-谷氨酰轉移酶；組合分析

經過多年努力，中國衛生事業取得顯著發展成就，但與公眾健康需求和經濟社會協調發展不適應的矛盾還比較突出。看病難、看病貴問題還普遍存在，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫療衛生服務，成為我國政府面臨的一個重大問題。肝功能做為臨床及體檢常用的生化指標，如何合理應用其生化指標，提高肝臟疾病診斷的準確率、減少不必要的檢驗費用，提高醫療服務質量有著重要意義。本文試圖通過對肝功能指標中ALT、AST、ALP、r-GT進行組合分析，從而為臨床提供更加方便快捷的實驗室診斷依據，。

1資料與方法

1.1一般資料 所有實驗室檢測標本均取自于2008年01月～2013年06月在我院就診的門診、住院患者和體檢的正常成人；其中364例為各類肝膽疾病患者，肝癌8例、肝硬化38例、急性肝炎102例、慢性肝炎60例；膽石癥58例，脂肪肝98例。60例為在我院體檢的正常成人。男212例，女152例，平均年齡歲。

1.2 儀器與試劑 儀器采用深圳邁瑞BS-400全自動生化分析儀。

1.3 方法 所有對象均空腹靜脈抽血，分離血清待檢，全部檢測過程均嚴格按照所測項目的標準操作規程進行操作。ALT、AST、ALP、及r-GT應用速率法測定。

1.4 統計學處理 使用SPSS13.0版的軟件對本次調查中所收集的數據進行相關的分析與統籌。

2 結果

ALT、AST、ALP和r-GT的陽性檢出率：以本院檢驗科設定的各項目參考范圍上限值作為陽性參考界值判斷標準，超出該范圍為陽性，各項指標的陽性檢出率見表1。

3 討論

肝臟是人體內具有多種生理功能的重要器官，多年的研究表明，每一種生化指標只能反映肝臟功能的一個方面，不能反映肝臟的全部功能，對肝臟疾病的診斷既不能依賴某一項指標，也不能對指標濫用。應將具有特異性和互補性的指標組合分析以明確診斷。這樣既可早期確診疾病，也可以盡量減少患者的經濟負擔。

ALT，AST，ALP，r-GT 是常用的反映肝損傷的酶。ALT存在于肝細胞的胞質中，能敏感地提示損傷；AST大部分存在于肝細胞線粒體中，反映肝損傷程度時較為敏感；r-GT和ALP廣泛存在于機體多種組織，因而在正常人血清中可測出低濃度的r-GT和ALP。在肝臟，r-GT由肝細胞線粒體產生，局限于肝細胞漿及肝內膽管內皮細胞中，從膽道排泄，反映慢性肝細胞損傷及其病變活動時較轉氨酶敏感。患肝病時，肝細胞受損同時膽道受壓，膽汁排泄障礙可致血中r-GT升高。同時r-GT也是一種誘導酶，經常飲酒可以引起r-GT增高。ALP由肝細胞合成分泌至膽道排泄，同r-GT一樣，當肝細胞受損，膽管內壓增高，可使肝臟合成增加，膽道排泄減少，血中ALP升高。

總之，在肝臟疾病的診斷和治療中，可充分利用各項目的特異性和互補性，彌補單一生化指標檢測的局限性，有利于檢測目前尚無特異性診斷指標的肝壞死、有利于早期發現甲胎蛋白（AFP）陰性的原發性肝癌，有利于合理應用生化指標，提高肝臟疾病診斷的準確率、減少不必要的檢驗費用，提高醫療服務質量。

參考文獻：

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