58例子宮肌瘤伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討

摘要：目的 探析伴有糖尿病的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施。方法 擇取我可是在過去4年內(nèi)接診的接診的110例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，并按照圍術(shù)期護(hù)理模式的不同將患者進(jìn)行分組，將其中實(shí)施一般性護(hù)理措施的52例患者記為常規(guī)組，將其中實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù)護(hù)理的58例患者記為干預(yù)組。結(jié)果 在各觀察項(xiàng)目上比對(duì)，干預(yù)組58例患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；常規(guī)組患者與干預(yù)組患者在遵醫(yī)行為上比對(duì)，干預(yù)組患者同樣具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)伴有糖尿病的子宮肌瘤患者實(shí)施系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理措施對(duì)于改善患者的預(yù)后具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；糖尿病；護(hù)理

Study of 58 Cases of Myoma of Uterus in Patients with Diabetes in Peri Operation Period Nursing

FENG Song-lan

（Sangzhi County Peoples Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhangjiajie 427000，Hunan，China）

Abstract：Objective Analysis of diabetic patients with uterine fibroids in the effective nursing measures of peri operation period. Methods 110 cases of patients with diabetes but take my patients in the past 4 years， the patients with uterine fibroids， and in accordance with the perioperative nursing mode of patients were grouped， which will be the implementation of general nursing measures of 52 patients recorded as routine group， which will be the implementation of systematic nursing intervention in 58 patients remember to intervention group. Results The ratio of the observed in the project， the intervention group and 58 patients with obvious advantage （P<0.05）； control group patients and the patients in the intervention group compliance comparison， also has the obvious advantage in intervention group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures to implement the system of diabetic patients with uterine fibroids clinical has very important significance for improving the prognosis of patients.

Key words：Uterine fibroids； diabetes； nursing

子宮肌瘤作為一種臨床婦科常見的良性腫瘤，一般在手術(shù)治療后都可以取得較為理想的治療效果。但若對(duì)伴有糖尿病的患者進(jìn)行手術(shù)，患者則可能會(huì)因手術(shù)、麻醉等的刺激，而產(chǎn)生各種全身性的慢性并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療的效果，更有甚者可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，對(duì)此類患者予以圍術(shù)期的有效護(hù)理措施，對(duì)于提高手術(shù)效果、改善患者預(yù)后均具有重要意義。此次我科室就過去4年內(nèi)接診的58例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者予以了圍術(shù)期的系統(tǒng)性干預(yù)護(hù)理措施，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2009年3月～2013年3月收治的110例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，全部患者均經(jīng)臨床明確診斷為子宮肌瘤且也符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均接受手術(shù)治療（經(jīng)腹子宮次、全切除術(shù)以及全切除術(shù)復(fù)合患側(cè)附件切除術(shù)），并按照圍術(shù)期護(hù)理模式的不同，將110例患者進(jìn)行分組。將其中52例實(shí)施一般性護(hù)理措施的患者記為常規(guī)組，該組患者的年齡37～56歲，平均年齡49.8歲；患者糖尿病病程6個(gè)月～3年，平均1.7年。將其中58例實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù)護(hù)理措施的患者記為干預(yù)組，該組患者的年齡39～58歲，平均年齡51.1歲；患者糖尿病病程5個(gè)月～3.3年，平均1.8年。在上述各項(xiàng)內(nèi)容上，常規(guī)組患者與干預(yù)組患者比對(duì)無明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2護(hù)理措施 常規(guī)組52例患者實(shí)施一般性護(hù)理措施，干預(yù)組58例患者實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù)護(hù)理措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①由于疾病的特殊性，患者在患病后不僅要承受疾病所造成的身體負(fù)擔(dān)，還會(huì)因擔(dān)心手術(shù)成功與否、術(shù)后對(duì)生活是否有影響等而產(chǎn)生諸多的負(fù)面心理情緒[2]。因此做好患者的心理護(hù)理是非常必要的，如：護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的目的以及所需注意的事情；指導(dǎo)患者的家屬給予患者進(jìn)行鼓勵(lì)、關(guān)心；協(xié)助患者以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病等。②做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如手術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查，并積極的預(yù)防感染等癥狀的發(fā)生；定期的進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并保證患者的血糖濃度維持在正常高值；對(duì)出現(xiàn)低血糖的患者，應(yīng)及時(shí)的給予患者糖水以及食物；術(shù)前1d及手術(shù)實(shí)施前對(duì)患者的陰道進(jìn)行碘伏的沖洗；手術(shù)實(shí)施前6h左右開始對(duì)患者實(shí)施禁食禁水并做好手術(shù)前的清潔灌腸等。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)送患者返回病房并以平臥位進(jìn)行休息，同時(shí)給予患者進(jìn)行吸氧。手術(shù)的切口疼痛、糖尿病微血管病變、出血等因素都會(huì)導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)異常；胰島素的應(yīng)用也會(huì)也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，因此應(yīng)做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)工作。②患者可因手術(shù)刺激或心理因素而出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象[3]，因此護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)后的血糖監(jiān)測(cè)工作，尤其是患者的夜間血糖濃度，對(duì)出現(xiàn)血糖異常升高者應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)師并配合醫(yī)師進(jìn)行胰島素的注射治療。待患者可恢復(fù)正常飲食后，可應(yīng)用口服降糖藥物或胰島素皮下注射來實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制。③做好并發(fā)癥的防治工作。？訩便是預(yù)防術(shù)后低血糖的發(fā)生，患者由于手術(shù)前后的禁食禁水，極有可能在術(shù)后發(fā)生低血糖。因此，在對(duì)患者實(shí)施血糖控制時(shí)應(yīng)注意維持血糖濃度在正常稍高即可。此外若發(fā)現(xiàn)患者存在出汗、面蒼等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即囑患者臥床休息并及時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)可給予其實(shí)施葡萄糖的迅速注射治療。？訪便是感染，手術(shù)患者在術(shù)后因切口的存在本身就比較容易發(fā)生感染，加之伴有糖尿病，患者的抵抗能力就更加地下。因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者術(shù)后的感染預(yù)防，如：對(duì)患者實(shí)施持續(xù)4d左右的抗生素治療；保障病室溫度適宜；保持病室內(nèi)環(huán)境干凈；定期的更換切口敷料；做好患者的導(dǎo)尿管護(hù)理等。

1.2.3健康宣教及出院指導(dǎo) ①分別于手術(shù)治療前后對(duì)患者實(shí)施健康宣教，如：指導(dǎo)其遵醫(yī)行為，培養(yǎng)患者的自理能力等。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行及早的下床活動(dòng)及指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。②對(duì)出院患者應(yīng)告知其注意休息、保證陰道的清潔以及3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行發(fā)生性生活及盆浴，以免造成感染的發(fā)生[4]。同時(shí)教會(huì)患者自我注射胰島素及血糖檢測(cè)的方法并囑患者定期到院檢查。

1.3觀察內(nèi)容及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

在遵醫(yī)行為方面，干預(yù)組遵醫(yī)率87.93%（51/58），明顯高于常規(guī)組的53.85%（28/52）（P<0.05）；在自理能力方面，干預(yù)組45例具有自理能力、占77.59%，常規(guī)組有40例具有自理能力、占76.92%，組間比對(duì)，無明顯區(qū)別（P>0.05）。在各項(xiàng)內(nèi)容觀察所得數(shù)據(jù)上比對(duì)，干預(yù)組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

子宮肌瘤是一種好發(fā)于青年女性的常見良性腫瘤[5]，一般采取手術(shù)治療后都是可以取得較為理想的療效。但對(duì)于伴有糖尿病的患者，其手術(shù)的事實(shí)便存在了一定的困難，且糖尿病的存在會(huì)導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖濃度狀態(tài)下，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的免疫能力降低，從而增加患者術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)率。因此，對(duì)于伴有糖尿病的子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療，若想取得理想的治療效果，就需要對(duì)患者實(shí)施有效的圍術(shù)期護(hù)理配合。此次我科室對(duì)過去4年內(nèi)接診的58例患者實(shí)施了圍術(shù)期系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理措施，通過手術(shù)前護(hù)理（心理、血糖控制護(hù)理）以及術(shù)后護(hù)理（血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理、并發(fā)癥防治護(hù)理）等內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，使得手術(shù)得以順利進(jìn)行且治療效果理想。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)伴有糖尿病的子宮肌瘤患者在圍術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)性的干預(yù)護(hù)理是可以提高治療效果、改善患者預(yù)后的，此法適合在各醫(yī)院廣泛開展。

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編輯/申磊