顱咽管瘤術后多尿的多參數監測意義

摘要：目的 評價多參數監測結果指導治療顱咽管瘤術后尿崩中臨床意義。方法 回顧性分析我院41例顱咽管瘤術后患者的臨床資料，通過對24h尿量，中心靜脈壓，血清鈉濃度，尿鈉濃度，血漿滲透壓，尿滲透壓，抗利尿激素，紅細胞比積等各參數的監測結果來觀察尿崩發生、發展特點以及指導臨床處理效果。結果 對顱咽管瘤術后尿崩患者19例進行多參數監測，其中尿崩致高張綜合征（hypertonic sysdrom，HS）13例，腦耗鹽綜合征6例（cerebralsalt wasting sysdrome，CSWS），對 HS停用脫水劑，經胃腸道或靜脈補充5%葡萄糖液，并酌情使用垂體后葉素；CSWS經胃腸道和/或靜脈積極補鈉。19例顱咽管瘤術后患者水鹽電解質及尿量完全正常14例，占73.6%。結論 顱咽管瘤術后尿崩癥發生率較高，術后通過水鹽電解質等多參數監測結果可以很好的指導臨床治療尿崩癥。

關鍵詞：顱咽管瘤；尿崩癥；腦耗鹽綜合征；手術

顱咽管瘤是鞍區常見腫瘤之一，發生學上與垂體柄關系密切，常沿垂體柄-下丘腦軸線生長，術后尿崩癥常見[1，2]。及時、準確地處理術后尿崩等并發癥是顱咽管瘤術后患者最終獲得臨床治愈的關鍵環節。2005年7月～2012年6月，針對顱咽管瘤術后尿崩高發生率的特點，我們采用了多參數模式對尿崩患者進行監測，并根據監測結果對尿崩癥進行臨床處理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2005年7月～2012年6月，我科收治并經手術治療顱咽管瘤41例，其中男性28例，女性13例，年齡6～61歲，平均年齡（27.4±13.1）歲。41例患者中顱內壓增高者5例、視路受損害者19例（單顳側偏盲12例，雙顳側偏盲4例，全盲3例）、術前尿崩癥4例、其他類型內分泌障礙者13例。……