頭針配合四關穴治療中樞性呃逆臨床療效觀察

摘要：目的 頭針結合中樞性呃逆、單純體針治療中樞性呃逆的療效觀察針刺療效的四點結論，方法 頭針治療中樞性呃逆。中樞性呃逆患者的方法將60例患者隨機分為治療組和對照組，針刺聯合治療組四分，對照組單純體針治療，觀察治療后的臨床效果。結果 總有效率治療組為93.7%，無效2例，好轉9例，治愈21例；對照組總有效率為75%，無效7例，好轉10例，治愈11例；治療組療效明顯高于對照組（P<0.01）。結論 針刺治療中樞性呃逆四關穴有明顯的治療作用。

關鍵詞：中樞呃逆；頭針；四關穴

呃逆是一種神經反射活動，由延髓呼吸中樞控制呃逆，呃逆反射中樞位于脊髓第三頸椎。中樞性呃逆的腦腫瘤，腦外傷，腦血管疾病和其他疾病影響頸脊髓，腦干迷走神經及延髓呼吸中樞的。中樞性呃逆的臨床癥狀是常見的神經外科，更難治性癲癇發作，可加重患者的癥狀與中樞性呃逆，導致抑郁，疲勞，食欲不振，長期不愈常出現呼吸抑制，抑郁，體重下降，水電解質紊亂，營養不足和吸入性肺炎，延長了中樞性呃逆的恢復，從而控制呃逆，降低中樞性呃逆患者中央疼痛及并發癥，促進患者早日康復是非常重要的。在本文中，頭皮針結合為中樞性呃逆32例治療四點的作者，和單純體針治療中樞性呃逆28例作為對照組，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 中樞性呃逆患者60例，在我院神經外科住院患者，按入院單雙隨機分為治療組，對照組。32例中樞性呃逆的治療組，男21例，女11例；平均年齡48.14歲；病程0.5～9d，平均為3.8d；術后9例腦腫瘤，顱腦損傷12例，11例自發性腦出血；胃陰虛綜合征8例，脾胃虛8例，陽虛者10例；對照組中樞性呃逆患者8例，男19例，女9例；平均年齡46.61歲；病程0.5～8d，3.6d的平均值；術后7例腦腫瘤，顱腦損傷11例，7例自發性腦出血中醫10例；胃陰不足，對脾胃陽虛8例。60例排除環境因素，如膈周圍性病變，胃潴留。數據的統計處理，比較兩組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組：頭穴治療中樞性呃逆與雙側額旁2線（由于靠近孔口下1英寸的頭），四點。這是28～30，1.5～2cm的針，局部常規消毒后，與中樞性呃逆患者頭皮針以30°角迅速在頭皮上，當針到達中央呃逆的帽狀腱膜，手指感到阻力減小，然后針和中樞性呃逆患者平行捻逆頭皮針0.5～1cm[1]。雙手操作，持續捻速度為2min，每200min，10min，反復3次可以針。太沖穴向上斜刺0.5～1cm到0.5cm，合谷，快速提插捻轉，局部重酸脹感離開30min。1次/d。對照組：中脘穴，足三里，內關。選擇28～30，1.5～2英寸的針，局部常規消毒后，直上1寸，捻針，中樞性呃逆患者有酸脹感30min離開[2]。

1.3 療效評定 呃逆無變化或加重者為無效 ；呃逆明顯減少，間歇期延長為好轉；治療3次以內，呃逆停止，1w內無復發為痊愈。

2結果

治療組治愈21例，好轉9例，無效2例，總有效率93.7℅；對照組治愈11例，好轉10例，無效7例，總有效率75℅。兩組療效差異有統計學意義（P﹤0.01）。見表1。

注：與對照組相比，*P﹤0.01

3 討論

中樞性呃逆是由于中樞病變，如中風，腦腫瘤，導致腦中央和蒼白的抑制狀態，從而造成膈肌痙攣反射。我們用頭皮針治療對大腦皮層功能定位和治療。橫向線2的內臟和食管胃和膈肌量，相對其他器官，針刺可改善局部腦血液循環。建立相應的側支循環，腦血流障礙，改善缺血區。也引起了激烈的出血在腦細胞的興奮性沖擊壓縮狀態和恢復的覺醒。現代醫學認為，顱腦疾病通過迷走神經收縮運動引起的中樞性呃逆，膈神經刺激和反射膜片產生間歇。頭針療法是基于上相應區域的刺激區頭皮大腦皮層功能定位理論在這些領域，針刺可改善腦血液循環，有利于腦組織恢復其興奮性，使不同的傳入神經沖動來提高靈敏度，從而促進神經功能的恢復，用于各種腦疾病的治療。針刺胃的迷走神經反射弧被抑制，從而起到一個呃逆的作用。臨床驗證，該方法具有簡單，效率高的優點，值得臨床推廣應用。此外，在中樞性呃逆的治療的同時，應積極治療原發病，以防止復發的問題。呃逆是在膜片的間歇性收縮曲線是不獨立的，因此，空氣是呼吸道間歇性突然快速吸入，伴隨著吸氣，聲門突然關閉，產生一種特殊的聲音。打嗝的原因是中央，反映精神，電解質及酸堿平衡失調等原因。由于顱內疾病的直接或間接影響呼吸中樞的中樞性呃逆，腦干迷走神經和頸脊髓，引起的膈肌不自主間歇性收縮，導致中樞性呃逆。中樞性呃逆更頑固的利他林，更多的肌肉注射治療，有一定效果，但時間短；穴位注射，可出現心律失常，嗜睡等副作用，且易復發，現在很少使用。具有神經的興奮作用，治療原則是不是很清楚，可能是通過調節作用中馳內臟神經，膈神經或過度興奮和抑制狀態。中醫認為打嗝是由于胃的氣機失調，胃氣所造成的逆，內關為心包經絡穴位，聯絡，三焦，和交叉點的經絡，可以調整平衡和胃腸道功能；足三里為足陽明胃經的合穴，是四分，主治胃腸道疾病，疾病，疾病和同一氣化胃相關臟腑病變的要點。兩個點的調整，可以改善脾胃，脾胃功能下降，達到治療的目的。穴位注射，藥物和穴位的雙重作用，減少用藥量和副作用，提高治療效果。這種方法的起效時間快，不易復發，操作簡單，用于治療中樞性呃逆的有效方法。經絡的方法，是在治療呃逆的耳點，可以調節大腦皮質和鎮靜，安神的作用。當短暫的攻擊，在過敏的腦腳，阻力減小，到一定強度的刺激的位置，可以調整身體，促進血液循環，減輕呃逆癥狀。

中樞性呃逆是由于中樞性呃逆患者中樞病變，如腦腫瘤，中風，導致中樞性呃逆患者中心淺的激發態或抑制狀態，導致中樞性呃逆的膈肌痙攣反射。打嗝常難治，臨床上很難控制，常常打嗝常常妨礙中央呃逆患者的正常呼吸功能，影響氣體交換，血氧飽和度和氧分壓下降，增加中樞性呃逆患者腦水腫，甚至影響到中樞性呃逆患者的預后；頭針治療大腦皮層中樞性呃逆的功能定位，額旁2線及食管下端，隔膜的相應中樞性呃逆患者的胃和其他器官，改善局部腦血液循環，對側支循環建立的中樞性呃逆患者有益，使血液循環障礙，缺血，可促進腦細胞中樞性呃逆患者恢復興奮[3]。中醫認為，中樞性呃逆是氣機失調患者中樞性呃逆，久病體虛，引起胃逆動態膜。根據經絡理論，這一部分是本文的精華和內臟中樞性呃逆合谷，太沖穴親密接觸。合谷，太沖穴是足厥陰原穴，原穴是原來的經過和留止的部位，和密切相關的，氣是生命的動力，通過內部器官，是十二個通道的基礎，使原來的點是調整人體的功能。人類的活動離不開血的病理變化，那是血，針灸治療的機理主要是通過血液調節經絡，合谷穴屬足陽明胃經血液，促進血液循環的作用；沖血厥陰，局部的血液，血液循環，四孔配合太沖，血液（大沖）一個（合谷穴），陽陰（大沖），降一升一夫，一個骯臟的[4]，陰陽，臟腑協調。在血液中的循環中樞性呃逆的治療效果，降低胃，寬胸理氣。頭針，更好的實現。在醫學上，這種疾病的發病機制是腦疾病，心血管疾病和心理障礙，心理活動的參與，上帝不是氣體，氣體反轉，呃逆。在調整治療時清新治本，和降逆止呃的姑息治療。點至心包經絡穴，督脈穴對溝，兩個球洞的比賽，可以醒腦開竅，恢復和治愈靈魂。為足陽明胃經足三里，太沖為肝經原孔，兩個孔相匹配，可舒肝和胃降逆呃，和臨時，標本，相得益彰?，F代醫學也證實了上述穴位，針刺，興奮延髓呼吸中樞，引起的呃逆反射的抑制，緩解膈肌痙攣。

參考文獻：

[1]楊甲三.針灸學[M].人民文生出版社，1988，1：517.

[2]李文瑞，何保儀.實用針灸學[M]. 人民文生出版社，1982，1（1）：165.

[3]劉路然，李海霞.頭針治療中樞性呃逆30例[J].中國中醫急癥，2008，17（11）：1611.

[4]張永臣，吳富東.四關和四關穴探析[J].針灸臨床雜志，2005，21（6）：5.

編輯/王海靜