蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床分析

摘要：目的 探討蘭索拉唑在消化性潰瘍臨床治療中的應用價值。方法 選取2009年8月～2012年1月來我院接受消化性潰瘍治療的患者120例，其中60例患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法進行消化性潰瘍的治療，作為觀察組，剩下的60例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進行消化性潰瘍治療，作為對照組，分別以兩組患者的臨床治療效果及Hp根除率作為觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者HP根除率明顯高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 蘭索拉唑三聯(lián)療法對于消化性潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，前者可有效清除幽門螺桿菌，對于消化性潰瘍的治療具有重要意義，具有推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；奧美拉唑；消化性潰瘍

近些年來，隨著人們生活方式的該病和飲食習慣的變化，消化系統(tǒng)疾病已成為臨床上的常見疾病和多發(fā)疾病，消化性潰瘍即為一種常見的消化系統(tǒng)疾病。消化性潰瘍主要是由于幽門螺桿菌（Hp）侵襲患者的胃粘膜，分泌多種生物酶，造成患者胃粘膜發(fā)生一系列的物理變化及化學變化，從而導致胃粘膜的保護功能受到破壞[1]，胃部分泌的胃酸及為蛋白酶侵蝕胃粘膜，進而形成消化性潰瘍。消化性潰瘍嚴重影響著患者日常的工作、學習、生活，且該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[2]，因此如何有效的進行消化性潰瘍的臨床治療具有重要意義。基于此，筆者分別采用了蘭索拉唑和奧美拉唑兩種藥物進行了消化性潰瘍臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年8月～2012年1月來我院接受消化性潰瘍治療的患者120例，上述選取對象均給予血常規(guī)及行胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍，同時給予13C-UBT（13C-尿素呼吸試驗）檢測，檢測結(jié)果顯示所有選取對象均存在Hp感染。本文選取的120例患者中，年齡26～62歲，平均年齡（37.6±4.3）歲，這120例患者中，其中60例患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法進行消化性潰瘍的治療，作為觀察組，剩下的60例患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進行消化性潰瘍治療，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2排除對象標準 ①排除合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者；②排除合并胃癌或其他腫瘤患者；③排除存在嚴重器質(zhì)性疾病患者；④排除妊娠期、哺乳期患者；⑤排除在接受上述藥物治療前2 w，采取其他藥物治療潰瘍患者。

1.3方法

1.3.1臨床治療方法 觀察組患者給予蘭索拉唑三聯(lián)療法進行治療，即前2 w給予患者蘭索拉唑30 mg/d、克拉霉素0.5 g/d、阿莫西林1.0 g/d，2次/d，2 w結(jié)束后，單純使用蘭索拉唑進行治療；對照組患者采用奧美拉唑三聯(lián)療法進行治療，即前2 w給予患者奧美拉唑40 mg/d、克拉霉素0.5 g/d、阿莫西林1.0 g/d[2]，2次/d，2 w結(jié)束后，單純使用奧美拉唑進行治療，兩組患者均連續(xù)治療6w，患者在治療期間均需戒研究，合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，建立健康的飲食習慣。

1.3.2臨床觀察指標 分別以兩組患者的臨床治療效果及Hp根除率作為觀察指標，臨床療效評價，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合。有效：患者在接受治療后，臨床癥狀基本小時，潰瘍量及潰瘍面積減小>50%。無效：患者接受治療后，臨床癥狀仍然顯著，胃鏡檢測患者潰瘍量及潰瘍面積縮小<50%。Hp根除率評價，患者治療后4 w，13C尿素呼吸實驗結(jié)果顯示陰性，說明Hp完全根除。

1.3.3統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組患者的83.34%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者Hp根除率比較 比較兩組患者Hp根除率發(fā)現(xiàn)，觀察組60例患者Hp根除率為98.33%，明顯高于對照組患者86.67%，兩組患者Hp根除率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1消化系統(tǒng)潰瘍的臨床診斷 一般來說，臨床上對于消化性潰瘍的診斷主要參照以下幾個方面：①及時收集患者的病史，保證病史資料全面、細致；同時注意對患者表現(xiàn)的臨床癥狀及非特異性消化道癥狀給予仔細分析和評估，若有必要可采取活檢方法確認；②及時給予胃鏡檢查，尤其對存在報警癥狀患者；③給予13C-UBT呼吸試驗檢查，及時確認患者是否合并Hp感染。一般來說消化性潰瘍在老年群體的發(fā)病率較高，而老年患者由于合并基礎病癥較多，如胃、十二指腸潰瘍、下呼吸道潰瘍等病癥有著一定的相似度，臨床醫(yī)師在確診該病時，應注意與上述病癥區(qū)分開來，同時在確診病況時，還應考慮患者是否合并穿孔、梗阻、出血、惡性病變等并發(fā)癥。本文選取的120例患者，均未表現(xiàn)出明顯消化道系統(tǒng)潰瘍的典型癥狀，均經(jīng)過胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)十二指腸球腔變形，同時觀察到黏膜存在明顯充血水腫癥狀，而潰瘍正位于球部前臂；同時血常規(guī)檢查顯示患者靜脈血中CEA、AFP、CA-199等含量水平均未明顯變化，后確診為本病。

3.2消化系統(tǒng)潰瘍的臨床治療 消化系統(tǒng)潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，該病嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量，嚴重時甚至會危及患者的生命[3]，因此如何有效的進行消化系統(tǒng)潰瘍的治療具有著重要的意義。消化性潰瘍作為常見的一種消化系統(tǒng)潰瘍，其多是由于對胃粘膜有侵襲作用的因素與胃粘膜自身防御修復因素平衡失調(diào)，而造成胃蛋白酶、胃酸對自身胃粘膜組織的消化，進而發(fā)展?jié)僛4]。目前，臨床上治療消化性潰瘍的主要治療原則為抑制患者的胃酸分泌。H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑為目前臨床常用的抑酸劑，其中質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床上治療消化系統(tǒng)潰瘍的首選藥物[5]。蘭索拉唑和奧美拉唑均為苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑為在奧美拉唑的吡啶環(huán)4-位上引入了三氟乙氧基的衍生物，進而有效的增加了蘭索拉唑的穩(wěn)定性[6]，提高了蘭索拉唑的抑酸效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，蘭索拉唑可快速的滲透進入患者的胃壁細胞，從而快速的作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆的失活，阻斷H+進入患者的胃腔，從而快速的升高患者胃內(nèi)的pH值，降低胃蛋白酶的生物活性，緩解患者消化性潰瘍的臨床癥狀。葉巧玉等人關(guān)于\"蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果比較\"中一文報道，采取蘭索拉唑三聯(lián)療法對該類病癥患者治療，其治療有效率高達94.12%，而采取奧美拉唑三聯(lián)法治療該病的總治療有效率卻僅為84.18%，對比差異有統(tǒng)計學意義[7]。而本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.01），從而說明較之奧美拉唑，蘭索拉唑在消化性潰瘍的治療中可以取得更加理想的治療效果，這一研究結(jié)果與上述報道基本保持一致；同時本文研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者Hp的根除率高于對照組患者（P<0.05），進一步說明了蘭索拉唑三聯(lián)療法可有效的清除消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌感染。

總之，蘭索拉唑三聯(lián)療法對于消化性潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，前者可有效清除幽門螺桿菌，有助于提升治療效果，改善預后，具有推廣應用價值。

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編輯/肖慧