曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年12月～2013年11月一年以來(lái)收治的68例冠心病患者的臨床資料，按照治療方法的不同，將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各34例，對(duì)照組患者給予曲美他咦治療，觀察組給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率94.12%（32/34）明顯高于對(duì)照組患者76.47%（26/34），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組缺血發(fā)生率2.94%（1/34）明顯低于對(duì)照組患者8.82%（3/34），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；臨床療效

冠心病是臨床最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，是一種進(jìn)展性、慢性及終身性的心血管疾病。臨床癥狀常見(jiàn)胸痛、胸悶并伴有氣急、心悸、自汗等癥狀，疾病目前尚不能完全治愈。若得不到及時(shí)治療，重者甚至出現(xiàn)心肌梗死[1]。為此，本文為了探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床效果，特選取我院收治的68例冠心病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2012年12月～2013年11月一年以來(lái)收治的68例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均在冠脈造影前進(jìn)行心電圖以及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)，均確診為冠心病，排除嚴(yán)重心衰及肝腎功能不全者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各34例，對(duì)照組：男性患者21例，女性患者13例，年齡范圍（45～68）歲，平均年齡為（56.5±11.5）歲，19例穩(wěn)定型心絞痛，15例不穩(wěn)定型心絞痛；觀察組：男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍（49～71）歲，平均年齡為（60±11）歲，21例穩(wěn)定型心絞痛，13例不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者基本資料比較，各方面差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括指導(dǎo)患者調(diào)整日常生活和飲食習(xí)慣，以及常規(guī)吸氧和擴(kuò)血管、利尿，以及β受體阻滯和鈣拮抗等治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534 瑞陽(yáng)制藥有限公司）治療，20mg/次，3次/d；觀察組聯(lián)合阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050 輝瑞制藥有限公司）治療，10mg/次，1次/d，兩組患者均聯(lián)合治療8w。

1.3療效評(píng)定 將其療效分為顯效、有效及無(wú)效三等級(jí)，顯效：患者1w內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛，且ST段回升至0.15 mV以上，導(dǎo)聯(lián)T波倒置改善50%以上；有效：患者心絞痛發(fā)作頻率顯著降低和發(fā)作程度顯著減輕，心電圖ST-T段得到一定的改善；無(wú)效：患者心絞痛較之治療前未得到改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效情況 觀察組患者臨床總有效率94.12%（32/34）明顯高于對(duì)照組患者76.47%（26/34），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者缺血情況 對(duì)照組患者2例心絞痛加重，1例心源性猝死，占8.82%；觀察組1例心肌梗死，占2.94%，兩組患者在缺血發(fā)生率上有著明顯差異，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病患者臨床大多會(huì)表現(xiàn)出心絞痛和軀體活動(dòng)受限等癥狀，生活質(zhì)量較低。通常情況下，臨床大多采用常規(guī)治療方式，主要包括：常規(guī)吸氧和擴(kuò)血管、利尿、β受體阻滯及鈣拮抗治療，指導(dǎo)患者調(diào)整日常生活和飲食習(xí)慣等，以減輕患者的心肌氧耗，緩解心絞痛等臨床癥狀。然而，治療效果不理想。已有很多學(xué)者表明[2]：采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病具有顯著療效，可作為治療冠心病的理想方法。

阿托伐他汀是一種他汀類(lèi)藥物，可有效抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶的生產(chǎn)，降低患者體內(nèi)總膽固醇的合成量，從而達(dá)到降血脂的效果。曲美他嗪是一種高效的抗心絞痛藥物，吸收較快，且作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。在患者心肌供氧受限時(shí)，可有效的對(duì)游離脂肪酸代謝產(chǎn)生抑制，提高氧利用度，發(fā)揮出保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞的作用。最終改善患者的心肌代謝功能，有效縮小梗死面積。在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，將兩種藥物聯(lián)合起來(lái)，能夠起到較好的抗炎、降脂效果，改善患者的脂質(zhì)代謝情況及心功能等[3]。本研究中，觀察組患者臨床總有效率94.12%（32/34）明顯高于對(duì)照組患者76.47%（26/34），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且缺血性發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者臨床全身乏力、胸部疼痛、心悸等各項(xiàng)癥狀均得到緩解，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4]。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱瑋，楊向軍，趙欣，等.中青年冠心病的特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素的分析[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（12）：1260-1262.

[2]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[3]晏國(guó)鋒.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（29）：284-284.

[4]楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-6.編輯/申磊