益腎疏肝方加減治療中風后抑郁的臨床研究

摘要：目的 探討益腎疏肝方加減治療中風后抑郁的臨床效果，為醫院加強對中風的診治水平提供重要的數據參考。

關鍵詞：益腎疏肝方加減；中風；抑郁

中風后抑郁癥（Post Stroke Depression，PSD）是臨床上一種常見的腦血管并發癥，具有發病率高的特點，并且往往會導致患者認知功能障礙，使其神經功能受到損害等情況[1-2]，嚴重影響到患者的健康安全及生活質量。在當前，臨床在治療該類疾病時多是選擇中西醫藥物治療，治療效果更具差異。為了探討益腎疏肝方加減在治療中風后抑郁癥中的重要價值，本研究擬結合我院2年間收治的64例中風后抑郁癥及其臨床資料進行討論，并設立對照組進行比較，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年10月～2013年10月到我院接受診治的64例中風后抑郁癥患者及其臨床資料，其中男性患者有31例，女性患者有33例，年齡范圍在57～76歲，平均年齡（62.2±6.7）歲；均與《中國精神障礙分類與診斷標準》中的相關抑郁癥狀判斷標準相符合，排除患有嚴重失語及認知障礙者，既往有癲癇病史、對藥物過敏者，以及中風≤3w，抑郁≤2w和不配合研究者；隨機將所有入選患者分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異無統計學意義，存在較高的可比價值。

1.2方法 給予對照組口服鹽酸氟西汀膠囊（法國PATHEON FRANCE公司生產，20mg/顆）治療，1次/d，1顆/次，于清晨服用，連續治療8w。在此基礎上，給予觀察組加用本院自擬的益腎疏肝方加減進行服用，益腎疏肝方主要成分包括：柴胡15g，石菖蒲20g，郁金15g，枳殼10g，川芎15g，陳皮10g，山藥10g，枸杞子10g，熟地5g，甘草5g。根據患者的臨床癥狀，給予適當加減。對于噯氣頻繁發作，且脘悶者，可給予加用旋覆花和法半夏各15g；對于脅肋脹滿且有嚴重疼痛感者，可給予青皮10g加用；對于胸脅刺痛，舌質有點狀瘀斑者，可給予當歸和丹參各10g加用；對于有失眠癥狀者，可給予龍骨、牡蠣和酸棗仁各10g加用；1劑/d，早晚水煎服各1次，連續治療8w，待完成后再對兩組患者的臨床治療情況進行記錄。

1.3 療效指標 參照徐文文研究中風后抑郁的相關標準[3]，并結合改良后的愛丁堡-斯堪的那維亞評分（MESSS）量表及HAMD評分量表，對所有患者的臨床療效進行評定。若神經功能缺損評分減少超過90%，視為痊愈；若減少在46%～89%左右，病殘程度在1級～3級，視為顯效；若減少在18%～45%左右，視為有效；若不符合上述三者，視為無效。總有效率=（痊愈數+顯效數+有效數）/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 經研究發現，觀察組共有31例患者獲得有效治愈，總有效率為96.88%，與對照組的26例81.25%比較，差異具有統計學意義

2.2兩組治療前后的HAMD評分比較 研究發現，兩組治療后的HAMD評分均有不同程度的改善，但觀察組要較為明顯，比較差異有統計學意義（t=3.184，P<0.05）；并且治療后觀察組與對照組的比較，比較差異有統計學意義（t=2.776，P<0.05）。見表2。

3 討論

中風后抑郁癥是臨床上一種常見的并發癥，當患者中風后發生抑郁狀況時，往往會有情緒低迷、興趣喪失、思維能力減弱、否定自身價值和軀體不適等臨床表現。中醫認為，情志因素是導致中風后抑郁癥發病的重要原因，治療宜理氣開郁，怡情易性[4]。本研究主要選擇我院擬定的益腎疏肝方加減治療，可起到益腎安神、疏肝解郁的效果。其中柴胡、陳皮和枳殼具有解熱抗炎、理氣消積的作用，川穹、甘草可改善心肌、燥濕化痰；石菖蒲可醒神益智、化濕開竅，山藥、枸杞子和熟地則能夠起到解熱止咳、治虛勞和消渴的效果，相對于西醫氟西汀治療，療效更為顯著[5]。結合本研究來看，64例患者經氟西汀、益腎疏肝方加減治療后，觀察組共有31例獲得有效治愈，占96.88%，明顯要優于對照組，且兩組治療后的HAMD評分比較，觀察組下降較為顯著（P<0.05），可見益腎疏肝方加減治療中風后抑郁癥具有安全有效的應用價值。

經本研究表明，給予中風后抑郁患者益腎疏肝方加減治療，能夠有效保證臨床治療效果，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]鄭東，周道友.疏肝解郁湯治療中風后抑郁的臨床研究[J].新中醫，2010，42（3）：18-20.

[2]許宏霞.益腎疏肝法治療中風后抑郁證的臨床研究和理論探討[D].山東中醫藥大學，2007，04.

[3]徐文文.疏肝法治療中風后抑郁（肝郁氣滯型）的臨床研究[D].湖北中醫藥大學，2010，05.

[4]周波，曾啟全，彭卓崳.益腎疏肝顆粒配合西藥治療中風后抑郁癥30例[J].陜西中醫，2009，30（5）：520-521.

[5]文向東，何倩.中西藥結合治療中風后抑郁癥35例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（10）：145-146.

編輯/哈濤