結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床分析

摘要：目的 研究結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。方法 選取我院2010年3月～2013年3月份收治的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者120例，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組采用同期切除手術(shù)，對照組采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切除手術(shù)，兩組患者均配合使用XELOX化療方案，分析比較兩組患者1、3、5年生存率情況。結(jié)果 治療組患者1、3、5年生存率分別為93.3%、58.3%、38.3%，對照組患者1、3、5年生存率分別為66.7%、21.7%、0%，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療治療患者具有較好的遠期效果，能有效延長患者的生命，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移；手術(shù)治療；臨床分析

結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌，并且其發(fā)病率呈逐漸升高及老齡化趨勢發(fā)展。直腸癌早期癥狀表現(xiàn)并不明顯，而隨著腫瘤的侵蝕，腸粘膜受刺激加劇引發(fā)分泌物增多，至結(jié)直腸癌中晚期，癌細胞會侵蝕其周圍組織器官（膀胱、前列腺等）。結(jié)直腸癌引發(fā)死亡的主要原因是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，據(jù)相關(guān)資料顯示，結(jié)直腸癌有50%患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，若不及時采取有效措施，患者生存不超過九個月[1]。我院選取2010年3月～2013年3月份收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者120例采取手術(shù)治療收到滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)中均未出現(xiàn)死亡病例，隨訪患者為1～5年，隨訪率為100%。治療組中，1年內(nèi)存活56例，3年內(nèi)存活45例，5年內(nèi)死亡23例，患者1、3、5年生存率分別為93.3%、58.3%、38.3%，對照組中，1年內(nèi)存活40例，3年內(nèi)存活13例，5年內(nèi)無存活，患者1、3、5年生存率分別為66.7%、21.7%、0%，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療治療患者具有較好的遠期效果，能有效延長患者的生命，提高患者的生存率，見表1。

3 結(jié)論

結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，在我國由結(jié)直腸癌導(dǎo)致死亡的情況較為常見，多以老年患者為主，并且由于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及遺傳、息肉、慢性炎癥刺激等因素影響，其發(fā)病導(dǎo)致的死亡率呈逐年增長的趨勢[3]。早期直腸癌臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，難以及時發(fā)現(xiàn)，直至腫瘤達到1～2cm時，才會使腫瘤侵蝕并刺激腸粘膜引起分泌物增多，此時患者排便時會出現(xiàn)直腸受到刺激的癥狀，而此癥狀易被誤診為腸炎，導(dǎo)致治療受到延誤，造成結(jié)直腸癌中晚期腫瘤侵蝕周圍組織器官，如膀胱、前列腺等[4]。目前，臨床治療結(jié)直腸癌的主要手段是同期手術(shù)治療，在手術(shù)治療患者中，5年內(nèi)患者生存率可達到26%～50%，然而由于早期癥狀表現(xiàn)不明顯等原因常常診斷出結(jié)直腸癌較晚，能進行肝轉(zhuǎn)移切除手術(shù)患者僅為10%～20%，因此，早發(fā)現(xiàn)及早治療對提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者生存率具有十分重要意義。

同期手術(shù)一次性切除原發(fā)癌和肝轉(zhuǎn)移癌，對結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者術(shù)后降低并發(fā)癥的發(fā)生率和提高患者生活質(zhì)量具有一定優(yōu)勢。有學(xué)者認為由于初期的同期肝臟切除手術(shù)僅限于小范圍肝臟（1～2個肝段）切除，若肝臟切除范圍大于3個肝段，應(yīng)考慮采用分期手術(shù)治療。相關(guān)文獻表明，同期手術(shù)與分期手術(shù)治療患者其生存率相似，并無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，但同期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于分期手術(shù)，由此表明，同期手術(shù)是相對安全的[5]。醫(yī)學(xué)界關(guān)于同期手術(shù)比分期手術(shù)治療患者更具有提高患者生存率優(yōu)勢的言論尚無明確研究證實，因此，采用同期手術(shù)治療或分期手術(shù)治療主要依據(jù)患者身體狀況、急診手術(shù)情況以及結(jié)直腸癌病期，同時需要結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗綜合考慮，若結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者身體狀況差、結(jié)直腸癌中晚期、合并急性出血、穿孔、梗阻以及醫(yī)生手術(shù)缺乏肝切除經(jīng)驗，患者采用分期手術(shù)治療；若患者身體狀況良好、結(jié)直腸癌早期以及醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗豐富，患者采用同期手術(shù)治療。

我院采用同期手術(shù)治療以探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。研究表明，采用同期切除手術(shù)的治療組患者1、3、5年生存率分別為93.3%、58.3%、38.3%，而采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切除手術(shù)的對照組患者1、3、5年生存率分別為66.7%、21.7%、0%，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行同期切除手術(shù)具有較好遠期效果，能有效延長患者生命，提高患者生存率。

參考文獻：

[1]蘇麗萍.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，03（02）：69-70.

[2]張尚鑫，李永翔.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療新進展[J].中國實用醫(yī)藥，2011，04（01）：252-255.

[3]張民獻.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，15（10）：88-89.

[4]王瑾.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，07（03）：3276-3277.

[5]畢新宇，李聰，閻濤，等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療123例療效分析[J].中國實用外科雜志，2012，02（01）：133-135.編輯/哈濤