不同病原菌所致新生兒敗血癥的臨床研究

摘要：目的 探索由不同病原菌

關鍵詞：新生兒；敗血癥；病原菌；臨床研究

新生兒敗血癥指新生兒期病原菌侵入新生兒血液，并不斷在血液中生長、繁殖，最終致使新生兒全身感染，其中病原體包含細菌、真菌、病毒等。新生兒敗血癥是致使新生兒死亡的重要因素，病死率高達13.0%～50.0%，且會產生一系列并發癥，早診斷、早發現、早治療是新生兒敗血癥患兒預后得以改善的關鍵所在。臨床敗血癥的診斷多采用\"血培養\"，但由于敗血癥病原體多樣化，血培養陽性率低、時間長且存在較為嚴重的標本污染問題，在早期診斷存在較大困難，不利于患兒治療開展。因此，本文筆者選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標準的120例新生兒敗血癥為研究對象，對120例新生兒敗血癥的臨床資料開展回顧性分析，比較不同病原菌所致敗血癥的特點，以提升對不同病原體所致敗血癥診斷正確率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標準的120例新生兒敗血癥為研究對象，對120例新生兒敗血癥的臨床資料開展回顧性分析。120例敗血癥新生兒男76例，女44例；新生兒胎齡27.3～41.5w，平均胎齡為（32.8±4.6）w；新生兒體重960～4200g，平均體重（3126±623.9）g；剖宮產79例，陰道分娩41例。

1.2納入標準 新生兒臨床出現發燒、反應差、不吃或少吃、少哭甚至不哭、四肢冰涼、體重增長緩慢或不增、黃疸；皮膚、呼吸系統、消化系統和中樞神經系統等一系列系統表現；血培養時有細菌生長，且連續多次血培養均證實為同種病原體所致。

1.3方法 采取回顧性分析方法查閱臨床資料，詳細收集患兒的性別、胎齡、體重、分娩方式、臨床癥狀等，并從患兒臨床表現、病原菌分布、血液指標進行統計分析。

1.4統計學方法

2 結果

2.1 患兒病原菌分布情況比較

3 結論

本研究中新生兒敗血癥死亡率為10%（12例），革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌所致敗血癥G-組死亡率最高，但三種病原體致病組之間治愈率之間呈現差異無統計學意義；三組之中真菌組患兒住院時間最長，明顯長于其余二組（P<0.05），這與真菌組早產兒、低體重兒等都存在一定的聯系；WBC、CRP能夠有效反映感染嚴重程度，敗血癥患兒病情嚴重程度隨WBC、CRP的升高愈發顯著，對敗血癥的診斷和治療具有重大的價值和意義。 研究中敗血癥新生兒在發病時，G+組和G-組變化水平高于真菌組患兒，且G+組和G-組之間差異無統計學意義，而三組PLT變化均不顯著，差異無統計學意義。這亦揭示：新生兒敗血癥時WBC、CRP水平上升顯著時，存在較大的細菌感染致病的可能，而PLT較低靈敏性則不能作為判斷患兒病原體種類的依據。

綜上分析，新生兒敗血癥病原體以凝固酶陰性葡萄糖球菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主，同樣真菌亦不能予以忽略，尤其是早產兒、低體重兒當住院時間偏長超過30d都應考慮敗血癥的存在可能性。針對不同病原菌所引發的新生兒敗血癥，由于缺乏特異性的診斷指標，應時刻關注患兒病情，結合新生兒患病危險因素，并通過檢測WBC、CRP水平，完善對病原菌血培養水平，以提升對敗血癥病原體種類的診斷，使新生兒治療具有針對性和科學性。

參考文獻：

[1]董慧芳，陳丹，徐發林，等.不同病原菌所致新生兒敗血癥的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：217-220.

[2]Strunk T，Currie A，Richmond P，et al.Innate immunity in human newborn infant：prematurity means more than immaturity [J]. J Matern Fetal Neonatal Med，2011，24（1）：25-31.

[3]陳浪輝，張偉忠，張偉萍.60例新生兒敗血癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫學學院學報，2013，34（15）：2212-2213.

[4]楊萬清.新生兒敗血癥46例臨床特征與病原菌分析[J].中國臨床新醫學，2013，6（6）：550-553.

[5]吳許文，簡仕銘，王明彥，等.新生兒敗血癥23例病原菌及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（16）：2087-2088.

編輯/哈濤