重慶市大足區2003～2012年肺結核流行病學分析

摘要：目的 分析重慶市大足區肺結核疫情動態，

關鍵詞：大足區；肺結核；流行病學

我國目前仍然是結核病高發國家，居全球第2位。根據 2000 年全國結核病抽樣調查估算，我國目前現有活動性肺結核病約 450 萬，且以145萬的年增速度新發結核性肺結核，每年約有 13 萬人死于結核病[1]。《2010年中國肺結核患病情況地理分布的研究》顯示，我國活動性、涂陽，菌陽肺結核主要分布在西部（廣西、四川、云南、貴州和重慶部分地區到西藏、青海和新疆的大部分地區），而農村是發病的重點[2]。為更細致了解我區肺結核發病及流行規律，為有效控制肺結核提供科學依據，現將2003～2012年重慶市大足區肺結核疫情資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于大足區疾病預防控制中心2003～2012年肺結核疫情統計資料，人口資料來源于大足區統計局（2003～2011年統計數據源于原雙橋區和大足縣）統計年鑒。

1.2分析方法 采用SPSS18.0對肺結核病患者的性別、年齡、職業、地區、發病時間的特征資料進行分析。

2 結果

2.1 發病率情況

2.2 發病的年齡及性別構成比

2.3 地區分布 在全區27個街道（或鎮）中，各地均有報導，年均發病率居前3位的為萬古鎮、國梁鎮和玉龍鎮，年均死亡率居前3位的為國梁鎮、龍石鎮和萬古鎮，但各地年均發病率及年均死亡率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4 時間分布 由發病時間看，肺結核夏秋季節發病偏多，但統計學上全年發病率無顯著差異（P>0.05）。因肺結核死亡亦多集中于夏秋季節（5～9月為主），見表4。

2.5 職業分布 發患者群主要以農民為主，共發病 8393人，占全部患者的60.00%；其它職業依次排序的是離退人員（占14.23%）、工人（占11.26%）、家務及待業（占9.15%）學生（占3.31%）、醫務人員（占1.16%）、其他職業（占0.89%）。

3 討論

2003～2012年我區肺結核的發病率仍呈現緩慢的螺旋式上升趨勢，死亡率從2007年后開始出現下降趨勢。發患者群主要集中在中青年，且男性顯著高于女性，職業分布上主要是農民，全區各鎮（街道）間10年間的發病數及死亡數在416～689人次，0～7人次，發病率及死亡率全區無顯著性差異，這與我區經濟衛生發展相對平衡有關；發病率及死亡率在月份間統計學上無顯著性差異，但夏秋季節偏高，這與王天仁[3]，羅興建[4]等的研究相似。以上結果可能緣于以下幾個方面：①青壯年活動面大，交際多；多在沿海或省內大城市就業，流動性較大，因而感染的機會較多；②農村主體在外務工，人群密集，工作環境及生活環境較差，個體衛生保健意識欠缺；部分患者由于害怕失掉工作或影響收入而不及時就診，導致病情加重[5]或肺結核在家庭成員和周圍人群傳播，因而發病率增加；③男性發病高于女性，男女性別比為2.3：1，男性發病率遠高于女性，可能與男性社交面廣，有吸煙、飲酒等生活習慣有關；④結核病的發病并無季節差異，但冬春季節寒暖交替，機體免疫力下降，故而易患呼吸道疾病；⑤我區自非典以后，加強了傳染病的登記防控力度，全區各鎮（街道）發病率從統計學上顯示無顯著差異，但較歷年有所增加，表明登記制度得到較好貫徹，但防控任務仍相當艱巨，特別是在農村地區，結核病已成為因病致貧、因病返貧的主要傳染病之一[6]。

從2010年的中國肺結核患病情況地理分布的研究看到，重慶仍然是全國的結核病發病重災區，活動性肺結核，菌陽肺結核，涂陽肺結核發病率仍遠遠高于東部沿海水平。高治愈率是WH0控制結核病的首要規劃目標。因此要建立以政府牽頭，各相關部門充分協助，全社會共同參與的結核病的防治機制。加大經費投入，加強歸口管理，提高專病補助政策，控制難治性肺結核的病率，控制傳染源，有效地治愈結核病患者，保護廣大人民的身體健康和正常的社會生產活動。

參考文獻：

[1]秦毅，朱文欣，易本菊.重慶市合川區中、小學結核病感染調查分析[J].醫藥前沿，2013（13）：133-134.

[2]李新旭，張慧，姜世聞.2010年中國肺結核患病情況地理分布的研究[J].中華流行病學雜志， 2013，34（10）：980-984.

[3]王天仁，馬佑民，陳益洲，等.河南省1999年肺結核發病分析[J].疾病監測，2000，16（1）：14-16.

[4]羅興建，李勤，周穎.重慶市2000年肺結核流行特征分析[J].預防醫學情報雜志，2002，18（1）：54-55.

[5]韋彬，王福春.2002-2011年靖西縣肺結核流行分析[J].醫學前沿，2013（2）：50-51.

[6]蘇小可，姚令輝，匡旭中.郴州市1997-2009年肺結核流行趨勢分析[J].實用預防醫學，2010，17（12）：2417-2419.

編輯/蘇小梅