前列腺素E1在內(nèi)科ICU患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討前列腺素E1在內(nèi)科ICU患者中的臨床效果。方法 對我院接收治療的80例內(nèi)科ICU疾病患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時間順序分為兩組。對照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用前列腺素E1進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%高于對照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對我院治療滿意度達(dá)到95%高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用前列腺素E1治療內(nèi)科ICU疾病效果較好，治療后臨床癥狀得到明顯改善，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科疾?。磺傲邢偎谽1；使用效果

ICU重癥疾病類型較多，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較多，尤其是對于患者在搶救過程中機(jī)械通氣造成給患者各種不適，如疼痛、不能耐受氣管插管及吸痰等，使得患者臨床上出現(xiàn)焦慮、恐懼晝夜顛倒、煩躁、失去自我控制等消極情緒和心理，造成患者不能夠積極的配合治療。對于ICU患者的搶救目前主要以器官功能支持為主，輔以藥物的治療，但是這些治療方法如藥物起效時間比較慢，甚至?xí)霈F(xiàn)二次感染等，給患者帶來很多不利，再加上患者如果得不到有效的治療還會并發(fā)其他疾病，如：呼吸衰竭等疾病，加重患者的病情，延長住院時間，增加住院的費(fèi)用。目前，對于這些疾病的治療臨床上還沒有有效的方法，再加上患者臨床上大量使用抗生素使得病菌耐藥性較強(qiáng)[1]。近年來，前列腺素E1在ICU內(nèi)科疾病中使用廣泛，為了探討前列腺素E1在內(nèi)科疾病中的臨床使用效果。對我院自2013年1月～12月接收治療的80例內(nèi)科疾病患者資料進(jìn)行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的80例內(nèi)科疾病患者入院資料進(jìn)行分析，將這些患者根據(jù)入院時間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有15例男性患者，65例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者均符合內(nèi)科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中，20例患者為冠心病心絞痛，5例患者為糖尿病周圍神經(jīng)病變，7例患者為AECOPD，20例患者為糖尿病腎病，18例急性腦梗死，10例患者為其它，兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對照組采用常規(guī)方法治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況肌肉注射10mg維生素B1，維生素B1 20.5mg，肌內(nèi)注射，1次/d，2w為1療程。實(shí)驗(yàn)組采用前列腺素E1進(jìn)行治療，具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況輸入10ug前列腺素E1聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注，患者每次注射1次，2w為1療程[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。顯效：患者臨床癥狀有所改善。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組15例患者治療效果較好；23例患者臨床癥狀得到改善，治療總有效率為95%高于對照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組38例對我院治療比較滿意，滿意度為95%高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

ICU重癥疾病類型較多，且患者發(fā)病疾病急促，病情也不穩(wěn)定，給臨床上治療、搶救帶來很大困難。在搶救治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要迅速的找到患者的病根，并采取行之有效的方法進(jìn)行救治，尤其是對一些處于昏迷、呼吸顯著變慢甚或呼吸將停的重癥患者，醫(yī)護(hù)人員要立即采用緊急氣管插和管機(jī)械通氣的方法，從而降低患者的死亡率。對于這些疾病的治療臨床上還沒有理想的方法。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀，但是患者治療后并發(fā)癥較多，效果也不好[3]。

近年來，前列腺素E1在ICU內(nèi)科疾病中使用廣泛，且效果較好。它能激活血小板膜的腺苷酸環(huán)化酶的活性，提高環(huán)磷酸腺苷含量升高，抑制血栓素A2（TXA2）的釋放。此外，前列腺素E1還能夠抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，增加血小板內(nèi)環(huán)腺苷酸（cAMP）的濃度，抑制血小板聚集功能；同時，前列腺素E1還能夠與內(nèi)源性一氧化碳（CO）進(jìn)行協(xié)同作用，幫助擴(kuò)張末梢血管，增加血流量，從而改善微循環(huán)等。米延起等人[4]進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中采用前列腺素E1治療30例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組總有效率87%；對照組總有效率為40%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。鄒繼紅等人進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中對ICU內(nèi)科患者采用靜脈應(yīng)用前列腺素E1進(jìn)行治療，治療后比較兩組患者的蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影響。實(shí)驗(yàn)中將患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例和對照組36例，兩組均行常規(guī)控制血糖、血壓和血脂。治療組加用前列腺素E1 10μg，靜脈滴注， 1次/d，兩組療程均為14d。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組尿清蛋白排泄率、血小板活化水平均下降，與治療前、對照組比較（P<0.01）。由此可以看出：前列腺素E1在ICU患者中能有效的減少尿清蛋白排泄率，降低血小板活化，抑制血細(xì)胞黏附，降低血肌酐水平。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%高于對照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對我院治療滿意度達(dá)到95%高于對照組（P<0.05），由此看出這種方法的優(yōu)勢。

此外，前列腺素E1在其它ICU內(nèi)科疾病中也有廣泛的應(yīng)用，劉立明等[5]人在心肺移植手術(shù)患者中進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中對患者聯(lián)合采用前列腺素E1及低溫肺保護(hù)液對供體肺行肺動脈灌注，實(shí)驗(yàn)中患者治療效果較好，對肺保護(hù)效果也比較好（P<0.05）。胡海棠等人對30例慢性腎功能不全患者進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中采用前列腺素E1治療，治療組加用前列腺素E1靜脈滴注，患者滴注150～200μg/d，并且在3h內(nèi)滴完，1次/d，連續(xù)2w，患者尿量增加，血肌酐和尿素氮也有下降，在改善酸中毒方面亦優(yōu)于一般非透析的對照組（P<0.05）。此外，錢偉強(qiáng)等[6]人對30例滿上腎衰竭患者采用前列腺素E1治療，實(shí)驗(yàn)中設(shè)置兩組，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈滴注前列腺素E1200ug聯(lián)合5%葡萄糖溶液500ml，1次/d，10～14d為1個療程，每月1個療程，經(jīng)過15d的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率也高，能夠有效的改善患者臨床癥狀（P<0.05）。從以上這些實(shí)驗(yàn)及其結(jié)果可以看出：前列腺素E1在ICU內(nèi)科疾病中效果較好，能夠減少患者治療時間，緩解患者病情，提高臨床治愈率。

綜上所述，采用前列腺素E1治療內(nèi)科ICU疾病效果較好，治療后臨床癥狀得到明顯改善，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘惠菊，韓秀云，方育川，等.PGE1治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的初步觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2009，11（2）：115.

[2]顧長海，曹銳，汪耕祥，等.PGE對肝細(xì)胞的保護(hù)作用和早期治療重癥肝炎的價值[J].中華內(nèi)科雜志，2011，30（1）∶17.

[3]米延起，張秀薇，陳偉坤，等.前列腺素E1與654-2聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，7（5）：702.

[4]陽曉，陽旭，胡曉軍，等.a-細(xì)辛腦注射液聯(lián)合前列腺素E1治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2011，7（7）：993-994.

[5]劉立明，任愛平，閆俊文.前列腺素E1與多巴胺聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床分析[J].中國藥物與臨床，2009，5（1）：69-70.

[6]錢偉強(qiáng)，張秀薇，陳偉坤，等.前列腺素E1與654-2聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010，7（5）：702.編輯/申磊