丹紅聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

摘要：目的 探討丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 將126例入院患者隨機分為2組，在常規治療基礎上，治療組予丹紅注射液聯合甲鈷胺肌肉注射治療，對照組單用甲鈷胺肌肉注射治療，療程均為1個月，觀察治療后癥狀改善情況，測定脛神經、腓總神經運動神經傳導速度，肥腸神經、腓淺神經感覺神經傳導速度。結果 治療組臨床癥狀、神經功能評分、神經傳導速度的改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變安全有效，優于單獨應用甲鈷胺。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變；丹紅注射液；甲鈷胺

Observation of Danhong Injection Combined Methylcobalamin in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

HU Yi-qiang

（92487th Military Hospital，Lingshui 572400，Hainan，China）

Abstract：Objective Danhong injection of methylcobalamin on diabetic peripheral neuropathy. Methods 126 cases of hospitalized patients were randomly divided into 2 groups on the basis of conventional therapy， the treatment group to Danhong injection intramuscular methylcobalamin treatment， control group injected alone methylcobalamin treatment， a course of 1 month After treatment， improvement of symptoms， determination of tibial nerve， common peroneal nerve motor nerve conduction velocity， Intestines nerve， superficial peroneal nerve sensory nerve conduction velocity. Results Clinical symptoms， neurological score， the improvement in nerve conduction velocity was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Danhong injection of methylcobalamin on diabetic peripheral neuropathy is safe and effective， than alone Methylcobalamin.

Key words：Diabetic peripheral neuropathy； Danhong injection； Methylcobalamin

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，發病率高達805～90%，位居其他并發癥之首，是DM患者致殘的主要因素，嚴重影響了患者的生活質量。其發病機制尚未完全闡明。但是，代謝障礙及血管損害在糖尿病周圍神經病變的產生過程中起了重要作用。單用西藥療效不佳。筆者2008年5月～2010年3月應用丹紅注射液聯合彌可保治療以及單用彌可保治療糖尿病周圍神經病變患者126例，獲得較好療效，現報告如下。

2 結果

2.1治療前后空腹血糖、餐后2h血糖比較 治療前治療組與對照組相比空腹血糖、餐后2h血糖無統計學差異。治療組治療前后相比空腹血糖、餐后2h血糖無統計學差異。治療后治療組與對照組相比空腹血糖、餐后2h血糖無統計學差異（見表1）。

2.2治療前后臨床癥狀與體征比較 治療組治療后與治療前相比手足麻木、肢體疼痛、局部冷感、燒灼感改善率有統計學差異（見表2）。

2.3治療前后神經運動神經傳導速度比較 對照組治療前脛神經、腓總神經運動神經傳導速度與治療組相比差異無統計學意義（P>0.05），對照組治療前肥腸神經、腓淺神經感覺神經傳導速度與治療組相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療后脛神經、腓總神經運動神經傳導速度與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），治療組治療后肥腸神經、腓淺神經感覺神經傳導速度與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后脛神經、腓總神經運動神經傳導速度與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05），對照組治療后脛神經、腓總神經運動神經傳導速度與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后肥腸神經、腓淺神經感覺神經傳導速度與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05），對照組治療后肥腸神經、腓淺神經感覺神經傳導速度與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病性周圍神經病（DPN）的基本病因是糖尿病未得到有效控制，其發病機制迄今尚未完全闡明，其發生機制有多種學說。高血糖引起微血管及血液動力學改變，導致神經組織血液供應減少和神經內膜缺氧，二者是早期神經損害的主要原因。以高血糖為主的物質代謝紊亂和血液動力學改變是糖尿病周圍神經損傷的中心環節。中醫認為DPN的病機關鍵在于氣、陰虛及血瘀改變。氣虛導致血行無力、脈道阻滯，陰虛則血脈枯澀，二者皆可引起瘀血形成，而血瘀狀態反過來又可阻滯體內氣、陰液等精微物質的輸送，這兩種病機改變可以說是相互交纏，貫穿于DPN發展、變化的整個過程。而這種'虛'與'瘀'的中醫病機變化與西醫微血管病變及微循環障礙、血供減少和神經內膜缺氧病理改變之間驚人的相似給我們提供了治療DPN的良好切入點[2]。

甲鈷銨注射液藥物成分為一種內源性輔酶B12，能夠促進核酸、蛋白質、脂肪的代謝[3]。同時它又是甲基丙二酰輔酶A轉變為琥珀酰輔酶A的必要成分，后者進入三羧酸循環，促進核酸蛋白質的合成，促進軸索內軸流和軸索的再生，促進髓鞘形成，使軸突受損區域再生，從而促進神經的修復，在改善DPN引起的肢體麻木、疼痛方面有突出療效。目前，西醫治療糖尿病周圍神經病變有效的藥物只有甲鈷胺，雖然甲鈷胺被證明可以有效治療糖尿病周圍神經病變，但因其對患者癥狀緩解率及其有效率較低，臨床上通常在甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的基礎上加用中藥活血化瘀治療。

丹紅注射液是丹參及紅花二味中藥的提取物。丹參性苦，微寒，有活血化瘀、通絡止痛功效；紅花性辛、溫，有活血通經、消腫止痛之功效，兩種藥相輔，共奏活血通絡，祛瘀生新之功。研究表明，丹參的活性成分主要有丹參酮、丹參素兩種，具有擴張血管、抑制血小板聚集和血栓形成、改善微循環、降低毛細血管通透性、抑制膠原纖維的產生和促進纖維蛋白降解作用，還能保護線粒體、改善能量代謝、清除氧自由基、促進損傷細胞的修復、抑制炎癥介質釋放等作用[4]。紅花的活性成分主要為紅花黃色素，同樣具有擴張血管、抑制血小板聚集、促進溶栓、改善能量代謝、改善微循環的作用。

本研究顯示，丹紅注射液聯合甲鈷胺治療DPN能明顯減輕肢體麻木、刺痛及感覺過敏等自覺癥狀，增加神經傳導速度，且用藥后未發現肝腎功能損害。說明丹紅注射液聯合甲鈷胺是治療DPN安全有效的方法。

參考文獻：

[1]林甲宜，戴倫，徐結桂.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2008，8（5）：369-271.

[2]張宏睿，林永廉.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的機理[J].現代中醫藥，2007，4.

[3]郭李新，張麗娜，李銘，等.初診2型糖尿病患者微血管病變的患病率及相關危險因素分析[J].臨床內科雜志，2006，23（8）：545-547.

[4]陸新良，錢可大.丹參抗纖維化作用機制的研究進展[J].中華內科雜志，2006，45（7）：608-610.編輯/蘇小梅