丹紅注射液治療不穩定性心絞痛療效分析

摘要：目的 探討丹紅注射液治療不穩定性心絞痛的臨床療效。方法 抽取我院收治的 50例臨床確診為不穩定性心絞痛患者，將其隨機分成治療組和對照組，各25例；對照組行單純常規藥物治療，治療組則在常規藥物治療基礎上使用丹紅注射液靜脈滴注。結果 對比兩組患者經治療后總有效率（P<0.05），差異具有統計學意義，治療組療效明顯優越于對照組。結論 臨床治療不穩定性心絞痛使用丹紅注射液能取得顯著療效。

關鍵詞：丹紅注射液；心絞痛；不穩定型

不穩定性心絞痛是臨床上常見的急、重癥之一。臨床表現介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間，主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征為心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。此病癥發生死亡率頗高，臨床及時治療對改變預后具有積極作用[1]。本文通過抽取我院收治的50例不穩定性心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2011年6月～2012年6月收治的50例不穩定性心絞痛的患者，男 30例，女 20例，平均年齡 48.3歲；將所有患者分成治療組和對照組，各25例，此組病例按照1979年發布的WHO診斷標準為準。對比兩組患者臨床資料（P>0.05），患者的年齡、性別等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林、硝酸脂類藥物、低分子肝素鈣、β受體阻滯劑及其他汀類降脂等藥物行常規治療；治療組在常規治療的基礎上，使用丹紅注射液 25ml加入 0.9% 氯化鈉溶液 250ml 緩慢靜脈滴注，1次/d。兩組治療14 d均為 1療程。

1.3觀察項目 心絞痛發作次數，心電圖變化，血脂、肝腎功能、血尿常規等臨床主要癥狀。

1.4療效評定標準 痊愈：臨床病癥消失，心電圖恢復正常，心絞痛無發作或發作次數減少80%以上；好轉：臨床病癥、心電圖得到明顯改善，心絞痛無發作或發作次數減少在50%～80%之間；無效：臨床病癥、心電圖無變化甚至有所加重，心絞痛癥狀減少在50%以下。

1.5統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

經過一個療程治療，對比兩組患者的心電圖：治療組25例，痊愈12例，好轉8例，無效5例；對照組25例，痊愈6例，好轉5例，無效14例。比較兩組心絞痛發作次數：治療組25例，治療前（13.23±4.5）次/w，治療后（3.24±1.35）次/w；對照組25例，治療前（12.23±4.2）次/w，治療后（4.34±2.55）次/w。兩組經治療后總有效率對比（P<0.05），差異具有統計學意義，治療組療效明顯優越于對照組。

3討論

目前臨床上冠心病的好發幾率較高，其中不穩定心絞痛是該疾病的典型，并且死亡率也正逐漸上升的趨勢，對患者的生命財產安全構成嚴重的威脅，同時對患病者的生活也造成嚴重的影響，因此，有效的提升不穩定心絞痛的治療有效率成了當下廣大臨床工作者共同探討的課題。在中醫學中指出，該疾病屬于胸痹心痛，病因機制主要為痰濁壅塞以及心血瘀阻，因此，針對性治療的手段主要以活血化瘀、溫陽、益氣、理氣以及疏肝為主。而在現代醫學中則指出，針對該疾病的治療必須以鈣拮抗劑、抗血小板、抗凝以及β受體阻滯劑藥物來保護內皮血管和降脂為主。不穩定性心絞痛作為臨床心內科最為常見的危重病癥，臨床上通常依據 Braunwald 心絞痛分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。把穩定性勞力型心絞痛稱為穩定性心絞痛，而不穩定性心絞痛就比較復雜，它包括除穩定性心絞痛以外的惡化型勞力型、初發勞力型、休息時（自發型）心絞痛、梗死后心絞痛等[2]。也正是因為不穩定心絞痛病情復雜且危險性高的特點，廣受醫學界關注，并使廣大的臨床工作者以及相關學者致力于該疾病的治療與研究。

經臨床研究顯示，導致不穩定性心絞痛發生的主要原因是冠狀動脈發生粥樣硬化，使得動脈管腔變得狹窄，或者是局部管腔發生破潰或者是斑塊裂，使得聚集血小板的現象產生，增加血黏度，甚至發生血管痙攣，進而急劇降低冠脈的血流量所產生的。針對病因機制進行分子生物學研究，在病程發展過程中，主要的高危因素為高膽固醇血癥，同時炎癥細胞浸潤也伴隨整個發展過程。對冠脈粥樣硬化Ross教授進行了深入研究，并提出以下結論，即多種危險因子對平滑肌以及血管內皮細胞造成嚴重的刺激，進而產生的慢性炎癥性反應，并且在整個病程發展過程中，炎癥起著重要的影響作用，因此對炎癥進行有效的控制，對不穩定心絞痛的治療至關重要。

本文采用的丹紅注射液，是植物丹參和紅花的提取物。其中丹參主要提取物為丹參酮，丹參根主含脂溶性的二萜類成分和水溶性的酚酸成分，還含黃酮類，三萜類，甾醇等其他成分，在功效上與類肝素具有相似性，但是在安全指數上更高，具有修復受損血管內皮細胞的功效，而紅花則包含了紅花醒甙與紅花黃色素，其中后者的功效是對二磷酸腺苷起到很好的抑制作用，同時酸原血小板聚集，進而起到有效預防血栓的功效，紅花具有活血化瘀、痛經活絡、止痛以及潤燥的功效[3]。有相關文獻報道報道丹參酮是一種鈣拮抗劑，其能抗凝血、抗血小板、抗血栓及保護心肌損傷的功效[4]。丹紅注射液主要提取紅花中的紅花黃色素，其藥效作用主要為抗凝集，降低血小板黏附和聚集。有人認為紅花黃色素有抗血栓功效[4]，其原理主要是增大纖溶酶的活性促使成熟的纖維蛋白溶解，對微循環和缺氧也有促進作用。經相關的研究顯示，在治療不穩性心絞痛疾病的過程中，借助丹紅注射液進行治療，得到的治療結果為患者心絞痛持續時間減少、次數減少，并且間歇期長，臨床癥狀得到明顯的改善，對患者使用丹紅注射液前后的治療成效進行對比顯示，ΣST與 NST的水平均發生了巨大的轉變，尤其是心電圖 S-T 段缺血情況的改善情況具有顯著性，并且與常規治療小組相比較之下，要明顯的占據優勢，并且差異具有統計學意義（P<0.01）。由此可見，在抗心肌缺血臨床治療藥物的選擇上，應該以丹紅注射液為主，借此來提升患者的治療有效率，促進患者的治療和治愈。

總而言之，丹參紅花注射液治療不穩定性心絞痛途徑存在很多種，除阻礙血小板聚集、擴大血管、增大冠脈血流量之外，還能加強完善纖維蛋白溶酶活性，預防血栓形成、促使血栓溶解等功效。本文治療組通過在常規藥物治療的基礎上采用丹紅注射液，大大降低心絞痛的發作次數，也緩解相關病癥的發生，療效顯著優越于對照組，治療中，未發現患者出現不良反應。由此可見，所有接受丹紅注射液治療的患者，在心絞痛發生的次數和時間上也大大降低，起到有效控制心血管事件發生的作用，同時也提升了患者的生命和生存質量，基于以上治療優勢，在后期的臨床治療中，針對于不穩定心絞痛患者的治療，應該將丹紅注射液大力的推廣和應用，促進患者的治療和治愈，提升臨床醫療水平。

參考文獻：

[1]馮巍，孫剛.丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報. 2010（05）：72-73.

[2]鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2011（09）： 1563-1565.

[3]林娟，毛旭升.丹紅注射液治療老年不穩定心絞痛115例臨床療效觀察[J].福建醫藥雜志.2010（02）：126-127.

[4]Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，et a.l ACC/AHA guidelines for the management of patient swith unstable angina and non-ST-seg-ment elevation my ocarction：American College of Cartliology/AmericanHeartHasociation[J].JAm CollCardio，l 2000，36：970-1062.

編輯/王海靜