口腔內科門診患者的心理護理研究

摘要：目前急性根尖周炎、牙髓炎以及齦乳頭炎等都是較為多見的口腔內科疾病，上述疾病也是造成患者牙痛的因素，據相關資料統計口腔內科門診年均患者數量超過3.8萬人，且多數患者都是由于牙疼難忍而前來就診。很多牙病患者心理會由于牙疼而出現變化。若站在醫學的視角去分析，疼痛為患者的主觀感受，且個體有著非常大的差異，因此在口腔內科門診就診的牙疼患者癥狀個頭不同。急性牙髓炎以及根尖周炎的牙疼患者會在口腔內科門診的治療過程中出現差異性的心理變化。所以，深入的探究此類牙疼患者的心理以及情緒特性，深化心理護理，在很大程度上會利于患者更好的配合治療，在第一時間緩解患者身心的苦楚。

關鍵詞：口腔內科門診；患者；心理護理；研究

急性牙髓炎及根尖周炎的癥狀主要為自發性的劇痛、遇到冷熱刺激的情況下出現劇痛、在晚上疼痛加重等，由于疼痛癥是傷害性刺激的反饋同時也是個體的主觀感受，所以會出現一些心理及社會因素的影響，一般在口腔內科治療及護理環節，要評定患者的心理情況，若患者有急燥、不安與恐懼等心理時，要因個體化的差異，予以相匹配的心理護理手段進行護理。文章將以口腔內科門診患者的心理護理研究作為切入點進行深入的分析，相關內容如下所述。

1牙痛發作期患者的心理變化及護理措施

1.1牙痛發作初診患者的心理 因為急性牙髓炎及根尖周炎患者通常都會出現持續性劇痛，且由于晚上疼痛加劇而導致患者無法入睡等。所以患者初診時會出現明顯的急躁心理，很多患者為減輕疼痛而選擇放棄治療，要求拔牙。在臨床上我們會看到一些患者一手捂著面部，一手拿著水杯，持續的用冷水漱口；還有的患者在侯診室出現煩躁等表現。曾有這樣一位患者因牙疼難忍，在初次就診時時就要求拔牙，通過相關醫護人員細致的解釋后才接受治療，不過由于此患者根尖炎癥較為嚴重，在開髓引流后穿髓孔過小，造成引流不全面，導致患者的疼痛沒有完全緩解。此患者于第2 d再次就診，在此期間顯得異常的煩躁，而這時護士用和善的態度及言語，有意識的引導患者，讓其知道可以治好的牙齒如果貿然拔掉就是對患者不負責任的表現。通過醫務工作者的細心解釋，患者同意進行更為深入的治療，同時輔助全身使用消炎藥以及止疼藥。在上述病例中，相關護理人員第一時間向患者講解口腔牙疼急診的一些治療措施，讓其了解不正確觀念以及所造成的心理與行為狀態，這從根本改善了患者急燥的心理。

1.2患者的擔心心理 目前伴隨護牙知識普及，很多人對口腔衛生保健知識有了一定的了解，且口腔疾病患者也有了一定的自我保護意識，這也對口腔疾病的預防起到了有力的促進作用與積極的影響。不過因為對口腔知識的理解存在一定的主觀性，所以很少一部分牙疼患者就診時就會有很多的顧慮以及猜測，所以顯示出擔心的心理狀態，若醫務人員沒有細致觀察患者的心理，那么就非常容易讓患者產生不信任的心理，從而影響治療。很多患者就診時會擔心牙科用具的消情況，很多患者都會自帶漱口用的杯子，有的患者則會注意醫生的手套，觀察醫生是不是使用了一次性手套。這時護理人員就要細心的傾聽患者的問題，深入的理解患者的擔心，同時作出令患者信服的講解。在此過程中，可以讓患者第一時間檢查機頭消毒的日期，向患者講解渦輪機頭都是在消毒后才可以再進行使用的，相關的檢查設備也都是不可循環利用的。也要向患者說明口腔內科為避免交叉感染所應用的一系列保護措施，從而緩解患者的顧慮，這會從根本深化了醫患間的信任，讓患者可以安心的接受治療。

2在復診治療期間患者的心理變化及護理措施

在臨床上對急性牙髓炎及根尖周炎患者我們都會用根充及塑化方法進行食療，根管封藥、根充超填，而根充物質對根尖周神經的刺激會造成患者疼痛。而通過塑化治療后短時間內出現的疼痛均為塑化液將根尖孔壓出所造成。患者在治療過程或治療后有時會出現劇烈陣痛以及腫脹等情況。在治療過程，牙疼發作時我們予以開放髓腔、調牙合、服用消炎及止疼藥進行治療；如果出現牙齦腫脹等情況，可利用切開引流與配合理療等措施進行治療。口腔內科患者通過初診處理后疼痛會減輕，不過再次發作進行復診時，大多會出現抵觸治療的心理，同時還存在一定程度的恐懼等心理情緒。所以，深化復診患者的心理護理與個性化護理可以全面提升治療效果。

2.1患者的恐懼心理 因牙髓炎所導致牙疼的患者，通過開髓減少牙髓腔壓后，都需要封砷劑，從而去滅活牙髓神經。一些患者由于髓腔中的壓力等問題，在封失活劑后會出現劇痛的情況，從而需要再次開髓降壓，等到患者疼痛減輕后再封失活劑，不過以往疼痛的經歷在很大程度上會對患者造成一定的影響，這些影響主要體現在患者對下一次復診的恐懼及抗拒，很多患者的恐懼心理與以往的看牙經歷是導致其回避看牙的根本原因。相關學者認為患者的恐懼心理主要是源自與牙科的接觸，醫護人員要熟知此類患者的特性，對語言與行為要有藝術性、規范性以及靈活性。讓患者慢慢適應牙科治療，可以帶患者去看正在接受治療的其他患者，讓其看到其它患者的一些反應，讓其做一些預防性治療等。最后再讓患者進行所需要的治療。曾有1位牙髓炎的患者在復診時指定了1名大夫為其進行治療，不然此患者就拒絕進一步的治療，我們在情況允許的條件下，盡可能的滿足患者的需要，患者利選擇，可以制衡自己的心理，從而緩解對牙科治療的恐懼。

2.2患者的急切心理 牙疼患者都有一個統一的心理特性，他們都會覺得自己的病情最為嚴重。這些患者都非常希望得到快速的治療及處理。所以，在就診患者多且值班醫護人員少的特定條件下，口腔內科門診護理人員依然要細心的疏導患者，從而確保正常的工作秩序。在遵循有序接診的原則上，還要根據相應的問題進行分析，同時對老年人以及身體孱弱或患有其它嚴重疾病的牙疼患者進行細致的觀察，要用說服的方式讓其他患者給予便利條件，從而優先予以治療，避免意外危重情況的出現。這需要護理工作者在接待患者時就分辨出造成其牙疼的原因，要熟知口腔疾病的基本分類，了解它們的嚴重程度，細致的向患者作解釋，說明其著急心理是可以克服的。伴隨患者自我保護意識提高，同時也提醒廣大醫護工作者在忙于工作的時候，我們也要顧及患者的一系列心理反應，因此，避免一些不必要醫患糾紛的發生。

2.3患者的敏感心理 患者在復診的時候對醫護工作者的態度非常敏感，醫務工作者的一言一行都會對患者的心理產生一定的影響，曾經有一個病例，一位老年患者在牙椅上治療結束后，護理人員收拾檢查器的過程中就對此患者說：\"您，完了吧？\"由于此時患者因牙疼困擾，且又聽到護理人員的簡單語言，就非常反感說：\"我哪完了，明明活的好好的！\"這個例子就說明，護理人員語言中減少了幾個字就會引來患者的不滿，若當時那個護理人員說\"您治療完了嗎？\"患者就會感到即親切又溫暖。所以，認真的觀察牙疼復診患者的心理動向，結合相應的心理護理方式是非常必要的。

3治療后患者的心理

牙疼患者牙體治療時通常要來院治療（4±1）次，而且前后時間要間隔（25±6）d，一些患者在治療后還是會有所顧慮，所以會時常打電話來咨詢。因此在每次治療之后，護理人員要耐心細致的向患者交待治療后的相關事項，讓患者知道在患牙出現冷、熱、酸、疼等一些反應時要第一時間來院進行復查。護理工作者要向患者宣傳口腔衛生知識，讓其終于大化的掌握口腔疾病的臨床癥狀以及防治措施等。

4總結

綜上所述，口腔內科門診患者在接受治療的各個階段，都會出現差異化的心理狀態及情緒。這時護理人員就要全面的掌握此類患者的心理特性，有指向性的對各個治療階段的患者予以恰當的心理護理，讓其更好的配合醫護人員的治療。

參考文獻：

[1]張淑君，王書新，邢軍.口腔貴金屬烤瓷冠修復患者的心理狀態分析及護理干預措施[J].護理實踐與研究，2010，13，（08）：794-798.

[2]王淑艷，王艷鳳，劉東玲.優質護理在口腔頜面部手術中的應用[A].吉林省護理學會五官科第十四次學術會議暨口腔科專科技術培訓班論文匯編[C].2011，13（04）：513-522. [3]朱麗萍.淺談新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策[A].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010，16（07）：686-691.

[4]孫文艷.淺談護患溝通技巧[A].河南省護理管理創新論壇暨護士長培訓班--護理部主任大會暨推進優質護理服務學術研討會資料匯編[C].2011，18（13）：1421-1427.

[5]宗菊.護患溝通技巧及對患者康復的重要性[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨\"醫改新政下護理改革之路\"系列研討會（六）暨全國護理新理論、新方法、新技術研討會暨全國自然災害護理研討會論文集[C].2010，11（02）：142-143.

[6]柴蘊珠.護患溝通技巧的臨床應用[A].河南省護理管理創新論壇暨護士長培訓班--護理部主任大會暨推進優質護理服務學術研討會資料匯編[C].2011，12（06）：533-534.

[7]嚴芳梅.淺談護理安全及預防措施[A].中華護理學會2009全國神經內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010，14（02）：235-238.

[8]徐慶鴻，劉敏川，陳娥.影響口腔護理臨床帶教的因素[A].全國口腔護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2012，13（07）：649-653. 編輯/肖慧