對糖尿病患者的臨床護理體會

摘要：目的 探討糖尿病患者的護理措施，總結護理經(jīng)驗。方法 選擇于2009年10月～2010年10月在我院治療的100例糖尿病患者，根據(jù)患者實際情況提出有針對性的護理手段，給予心理護理、胰島素應用、并發(fā)癥預防、飲食護理、出院指導等護理措施。結果 經(jīng)過細致的護理，所有患者均未發(fā)生或合并其他并發(fā)癥。結論 正確有效的護理能有效治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；臨床護理；胰島素

糖尿病（diabetes）是臨床常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，多發(fā)于40歲以上的中老年人，嚴重危害人們的身體健康[1]。以前糖尿病的診斷、治療、病情監(jiān)控等問題主要是通過生化指標來判定的，對機體健康、精神、心理、社會、家庭等的影響重視程度不夠。而隨著人們對生活質(zhì)量追求逐漸提高，目前在糖尿病的認識中，對并發(fā)癥、臨床癥狀、心理適應等方面重視程度在逐漸加深。而這些方面的改善和提高，與良好的護理水平密切相關。細致、有效的護理能提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。我院對糖尿病患者進行全面有效的護理，取得了理想的效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2009年10月～2010年10月我院收治的糖尿病患者100例列為研究對象。均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準，空腹血糖>7.2mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。其中男57例，女43例，年齡39～75歲，平均（54±11.3）歲。1型糖尿病32例，2型糖尿病68例，合并周圍神經(jīng)病變9例，糖尿病足2例，糖尿病眼底病變11例，糖尿病腎病4例。

1.2方法

1.2.1心理護理 糖尿病是終身性疾病，遷延難愈，需要長期治療和控制飲食，且療效不明顯，患者極易產(chǎn)生心理壓力。不少糖尿病患者對糖尿病認識不足，存在焦慮、自卑、緊張等心理。針對這些情況，護理人員應及時對糖尿病患者進行心理安慰與疏導，向患者講解糖尿病知識，使患者了解糖尿病的發(fā)展過程，使患者明白只要主動配合藥物治療、控制飲食、保持良好心態(tài)就能控制好血糖、減少并發(fā)癥[2]。逐漸取得患者的信任，建立良好的護患關系。

1.2.2胰島素治療 胰島素是從胰島β細胞種提取的多肽激素，主要功能是能促進葡萄糖轉換為脂肪和糖原，并抑制分解，產(chǎn)生降糖效果，Ⅱ型糖尿病常用，用藥過程中應注意以下幾點：①注射胰島素前應先用安爾碘消毒藥瓶蓋，然后抽取胰島素，抽取時平視刻度，注射時針尖傾斜度在≤45°，皮下注射時間在3～5s，拔針要快，棉球按壓針眼；②抽取時要安靜，劑量精確度要求高，皮下注射部位不能一成不變，以免組織硬化；③胰島素合用順序是抽取正規(guī)胰島素，后取魚精蛋白鋅胰島素。

1.2.3預防并發(fā)癥 主要并發(fā)癥類型有足部水腫、皮膚粗糙、泌尿系統(tǒng)失調(diào)、呼吸道感染等。護理重點：①注射前嚴格消毒；②對用用藥患者密切監(jiān)視，對低血糖狀的發(fā)生立即采取措施，讓患者保持絕對臥床休息，進食糖類食物，不能進食者給予50%葡萄糖20～40ml靜脈推注。

1.2.4食療護理 在食療方面，需要注意一下幾點：①對患者的具體情況進行不同飲食分配，偏瘦患者可以放低減食要求，補充足夠熱量。肥胖患者應嚴格控制飲食，控制肥胖；②飲食搭配應該遵循科學、合理的原則，避免極端，要有適當?shù)奶妓衔锖浚苊獬霈F(xiàn)酮癥。護理人員應該熟悉患者的身高、體重，在保證患者正常機體熱量需求的前提下，控制飲食[3]；③主食與副食應合理安排，否則也起不到預期效果；④應限制患者飲食中的膽固醇含量，避免引起糖尿病血管并發(fā)癥。

1.2.5出院指導 患者出院時，護理人員應鼓勵患者疾病積極接受康復治療，倡導開朗輕松的心理狀態(tài)，減輕情緒沖擊，培養(yǎng)患者的快樂心情，提高生活質(zhì)量。對患者的用藥時間、用藥劑量、藥物不良反應和疾病的并發(fā)癥等方面進行宣教。

定期頂住患者清潔皮膚，尤其陰部、口腔等部位防止感染。通知制約患者定期進行病情復查，平時要有降糖藥物隨身攜帶，患者的糖尿病治療情況卡也很重要。

2 結果

經(jīng)過細致的護理，本研究的所有患者均未發(fā)生并發(fā)癥，在給予患者心理護理干預后，患者的生存質(zhì)量和臨床療效均具有顯著改善。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，影響機體代謝，體內(nèi)胰島素含量不足，導致糖原、脂肪、碳水化合物等分解呈葡萄糖的功能失控，從而影響血糖平衡。糖尿病發(fā)病初期癥狀不是特別明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，對當前對糖尿病也缺乏有效的預防手段，如果不被重視，會形成嚴重不可恢復性病變，導致傷殘或死亡。因此，加強對糖尿病的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療對控制與治療以及防止并發(fā)癥的發(fā)生具有很重要的臨床意義[4]。

通過本次護理，所有患者均對糖尿病有了更深刻的理解，心理壓力明顯減輕，所有患者均未發(fā)生或合并其他并發(fā)癥，因此，我們認為，正確有效的護理能有效治療糖尿病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王彥華.糖尿病患者臨床護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（08）：68-69.

[2]李玉蘭，馮晚蘭，曹翠紅.老年糖尿病患者的健康教育[J].全科護理，2009，7（01）：89-89.

[3]李穎.糖尿病患者的護理與健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，11（22）：76-76.

[4]高曉馨，孔憲娟.以精神、神經(jīng)癥狀為表現(xiàn)的老年人低血糖的觀察及護理[J].內(nèi)蒙古民族大學學報，2009，15（02）：146-146.編輯/哈濤