霉菌性陰道炎的治療和日常護理

摘要：目的 探討霉菌性陰道炎的治療及日常護理方法。方法 選取我院2010年1月～2011年1月收治霉菌性陰道炎患者160例，隨機分為達克寧栓組、氟康唑膠囊組、達克寧+氟康唑膠囊組、制霉菌素陰道泡騰片組進行治療，分別記錄各組有效率、成本-效果指數及患者護理滿意率。結果 總有效率：達克寧栓聯合氟康唑膠囊組（95.0%）>制霉菌素陰道泡騰片組（92.5%）>達克寧栓組（85.0%）>氟康唑膠囊組（72.5%）；藥費/總有效率組最優組為為制霉菌素陰道泡騰片組（0.62）；患者護理總滿意率為92.5%。結論 制霉菌素陰道泡騰片治療霉菌性陰道炎具有最佳的效價比，霉菌性陰道炎日常護理應以霉菌性陰道炎知識教育和日常衛生指導主。

關鍵詞：霉菌性陰道炎；護理；治療；制霉菌素

念珠菌是單細胞真菌，在健康人皮膚、粘膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌侵犯女性陰道，而繼發引起外陰皮膚粘膜的炎癥成為霉菌性陰道炎[1]。80～90%的VVC是白色念珠菌引起的，少數VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起[2]。本研究中通過成本效果分析獲得了最佳治療霉菌性陰道炎的治療藥物，并通過總結獲得霉菌性陰道炎的日常護理工作方案想，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年1月～2011年1月收治霉菌性陰道炎患者160例，年齡范圍23～56歲，平均年齡（35.6±15.2）歲，病程5d～1年，平均為（23.5±19.2）d，其中92例為首發病例，68例為為反復發作患者。上述患者患者被隨機分為達克寧栓組、氟康唑膠囊組、達克寧聯合氟康唑膠囊組、制霉菌素陰道泡騰片組，各組在年齡、病程、感染程度等均無統計學差異（P>0.05），每組患者40例。

患者入選條件：①陰道分泌物經檢測有脫落上皮細胞和芽孢和假菌絲組成，其特征為白色稠厚豆腐渣樣或白色膜狀物[3]；②未使用其他抗真菌藥物予以治療；③未見嚴重肝腎疾病或其他器質性病變；④所有患者均簽署了知情同意書，了解實驗內容；⑤臨床表現以白帶多呈豆腐渣樣，外陰瘙癢、灼痛為特征，可伴有尿頻、尿痛及性交痛，嚴重時坐臥不寧[4]。

1.2方法 達克寧栓組：每晚于睡前將達克寧栓l枚輕輕塞入陰道深部，連用3d為1個療程，治療3個療程[5]；氟康唑膠囊組：氟康唑膠囊150mg/次，1w后再頓服150mg/次，治療3個療程；達克寧聯合氟康唑膠囊組：按達克寧栓組和氟康唑膠囊組聯合用藥；制霉菌素陰道泡騰片組：1片/次，1次/d，連續用藥9d。

1.3護理方案

1.3.1心理護理 霉菌性陰道炎發病時局部紅腫、灼熱、瘙癢、白帶異味，部分患者會因缺乏醫療知識而將霉菌性陰道炎誤認為是性病，進而在醫護人員面前表現出難以啟齒的狀態。醫護人員應積極、耐心地為患者講解有關霉菌性陰道炎的發病因素，破除患者的疑慮[6]；治療過程當中一和患者交談并告訴患者一旦患了此病需持之以恒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2健康教育護理 因為霉菌性陰道炎的特殊性，治療易復發，其治療過程需注意事項較多，應對患者進行充分的講解，夫妻雙方同時接受治療，避免交叉感染。對患者進行健康教育的同時應注重患者的文化水平程度，采用通熟易懂的語言進行講解，加強患者與護理人員的溝通[7]。

1.3.3日常飲食指導 敦促患者于治療期間食物宜以清涼可口、清熱利濕食物為主，避免食用含糖量較高的食物，忌食海鮮、干燥、辛辣刺激性食物。

1.3.4個人衛生護理指導 告知患者日常需要保持陰道清潔、干爽；避免抓撓患處；患者內褲要單獨清洗并及時曬干；治療霉菌性陰道炎的同時，應督促其加強血糖監測及治療。

1.4檢測指標和診斷標準 患者接受治療完4w進行復查，統計患者的治愈率。患者診斷標準：痊愈為自覺癥狀及體征完全消失，3次陰道分泌物懸滴檢查陰性；有效為自覺癥狀及體征好轉，陰道清潔度改善，懸滴鏡檢偶可檢到芽孢或菌絲；無效為自覺癥狀及體征略有好轉或無改變，陰道清潔度無改善，懸滴鏡檢陽性[8]。對研究中患者對護理工作的滿意率進行調查分析，給患者發調查問卷，問卷結果分為非常滿意、滿意和不滿意，按滿意人數所占比例統計患者對護理工作的滿意率。

1.5統計和分析

2結果

2.1藥物有效率及成本-效果比較

2.2患者護理滿意率 研究中160例患者，其中非常滿意患者94例，滿意患者54例，總體滿意患者148例，總體有效率為92.5%。

3討論

霉菌性陰道炎是一種常見的外陰陰道炎， 由于陰道直接與外界相通， 容易感染而發炎。霉菌性陰道炎的主要致病菌為念珠菌，念珠菌可與人正常共生，但其異常繁殖即可導致人體感染。當機體身體虛弱，生殖道抵抗力下降、陰道內糖原增多，酸度增高、長期應用廣普抗生素及腎上腺皮質激素等均可導致念珠菌的異常生長[9，10]。霉菌性陰道炎目前的治療即可采用全身給藥也可采用局部給藥，藥物多為抗真菌藥物。

霉菌性陰道炎遷延難愈，容易復發，而且容易被誤以為是性病，影響患者的就醫。在臨床的護理當中，應以開導和教育為主，釋放患者心理壓力，增強對疾病的認識，建立治療信心；同時加強日常衛生的管理，避免再次誘發感染。

參考文獻：

[1]焦麗，黃元英.中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（26）：3671-3672.

[2]李虹，張濤，李慧婷，等.苦蛇黃柏煎陰道沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（6）：267-268.

[3]張麗娟，顧桃榮，喬思璐，等.霉菌性陰道炎藥物治療臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（34）：4998-4999.

[4]陸梅然.碘伏治療HIV陽性妊娠期霉菌性陰道炎25例療效觀察及護理干預[J].廣西醫學，2011，33（4）：496-498.

[5]李慧.滴蟲、霉菌性陰道炎患者白帶檢驗及感染率動態觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（9）：1362-1364.

[6]雷福云，高學清.中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（8）：940-941.

[7]田虹利，馮洪聲，張淑杰，等.黃鶴止癢方治療霉菌性陰道炎50例臨床觀察[J].河北中醫，2010，32（3）：348.

[8]儲海平.碘伏在復發性霉菌性陰道炎臨床治療中的價值探討[J].安徽醫藥，2012，16（11）：1686-1687.

[9]鄭亞玲.潔悠神配合中藥沖洗上藥治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].四川醫學，2011，32（11）：1794-1795.

[10]李國香.中西醫結合治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫藥導報，2011，17（10）：104-104.

[11]許瓊瑜.雙唑泰栓聯合中藥沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國基層醫藥，2010，17（23）：3273-3274.

編輯/申磊