臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者中的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑（CNP）在腰椎間盤突出癥髓核摘除術圍術期的實施效果。方法 將100例腰椎間盤突出癥患者按入院順序分為對照組和觀察組，各50例。對照組按常規護理，觀察組實施CNP護理。結果 觀察組患者的平均住院日少于對照組（P<0.05），住院費用低于對照組（P<0.05），滿意度高于對照組（P<0.05），并進行統計以明顯提高護理質量及患者滿意度，并能合理利用醫療資源，降低醫療成本。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥髓核摘除術；臨床護理路徑；護理質量

臨床護理路徑（CNP）是指針對某一疾病建立一套標準化護理模式與護理程序，是一個有著嚴格工作順序、有準確時間要求的規范化的護理照顧計劃，是流程管理方法在單病種護理中的體現[1]。2012年1月我院開展對行腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者實施臨床護理路徑的管理方法，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在我院骨科住院，符合納入標準的腰椎間盤突出癥的患者100例，年齡20～50歲，平均40歲。納入標準：住院行腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者，無合并其他嚴重的心、腦、肺疾病，無大小便失禁的現象。按住院順序隨機分觀察組50例和對照組50例。兩組患者在疾病因素、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以整體護理為基礎，對照組采用常規護理方法，按照腰椎間盤突出癥髓核摘除術圍術期護理常規實施護理。觀察組采取臨床護理路徑，嚴格按照路徑表的標準化流程對患者進行護理（見表1）。

1.3觀察指標 觀察兩組患者住院時間、醫療費用及對護理質量滿意度。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

見表2～3。

3 討論

3.1 CNP的實施可以規范診療、護理行為，縮短住院時間，降低醫療費用。臨床路徑以時間為軸，合理安排患者住院天數、診療和護理計劃[2]。醫療人員按臨床路徑表對患者施行有序的程序化檢查、治療和護理，避免了醫務人員工作的盲目性和隨意性，從而減少了不必要的住院日。

3.2 CNP是以患者為中心，提高護理質量。臨床護理路徑表是根據疾病及手術特點制定的科學合理的護理流程表，表格中每天的護理內容和重點會隨患者病情發展所處的階段而變化，而且有嚴格的時間框架，所以這一護理模式可以有效減少護理漏項和差錯，并有預見性地觀察病情，盡早發現病情變化，并及時給予處理[3]。本研究表明，通過對腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者實施安全有效的CNP，不僅豐富了護理人員的知識內涵，促進護理觀念的更新，更使護理人員將所學到的知識得到進一步的升華，更好地服務于患者，從而提高了護理質量，縮短了平均住院日，降低了住院費用。

3.3 CNP的實施可以融洽護患關系，提高患者滿意度。臨床路徑管理要求護士主動向患者講解及指導相關疾病知識，從而增加了護患溝通的機會，建立了和諧的護患關系，減少護患糾紛[4]。通過本研究表明觀察組患者滿意度明顯提高。

總之，CNP這種新護理管理工作模式可以為患者提供標準的有預見性、連續性、針對性的護理，可以明顯提高護理質量及患者滿意度，并能合理利用醫療資源，降低醫療成本，適宜在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]戴紅霞，成翼娟. 臨床路徑-科學、高效的醫療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：208-211.

[2]廖錦英.臨床護理路徑在乳腺癌圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（6）：254-255.

[3]王東琴.臨床護理路徑在乳腺癌圍手術期護理中應用的效果[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1093-1094.

[4]詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期的應用[J].護理研究，2012，26（3B）：724-726.

編輯/劉小燕