心理干預在眼科患者中的應用探討

摘要：目的 對我院眼科患者不良情緒進行分析，研究心理干預對患者不良情緒和生存質量的影響。方法 選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，隨機分為對照組和觀察組各120例，對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行心理干預。采用Zung 焦慮自評量表、抑郁自評量表、生存質量量表評定兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組（ P < 0.05） ，生存質量各項目評分均高于對照組（ P <0.05） 。結論 對眼科患者實施心理護理有效地改善了患者的不良情緒，提高了生存質量，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：眼科患者； 不良情緒； 生存質量

現代護理學認為心理因素在整個護理過程起著重要的作用。眼科患者一般長期處于恐懼心理之中，心理護理在眼科護理工作中，處于不可忽視的地位。心理干預是一項復雜的工作，心理因素在整個護理過程起著重要的作用[1]。提供有效的心理干預，提高機體對外部環境的適應能力，對患者的康復有著重要的意義。本研究選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，在對其進行護理過程中應用了心理干預，并取得了很好的效果，現報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來自于我科自2009年6月～2011年12月收治的患者共240例，其中男135例，女115例，年齡18～80歲，其中老年性白內障110例，青光眼60例，眼外傷35例，視網膜脫離13例，角膜潰瘍6例，其他16例。

1.2方法 所有患者入院時采用Zung 焦慮自評量表（ SAS） 、抑郁自評量表（ SDS） 并對心理狀態進行測評，對照組實施常規護理，觀察組對其心理狀態進行評估，制定針對性的心理干預措施，如下：

1.2.1 常見心理反應原因 周圍環境的改變和社會角色的轉換很容易使患者產生孤獨、焦慮的不良心理；對治療特別是手術信心不足是恐懼、擔心預后、心理緊張的主要原因；有部分患者由于多年受疾病的折磨，因此失去了治療和生活的信心及悲觀、失望的心理；疼痛兼具生理和心理的特征，除了雙眼疾病和手術創傷會導致患者產生疼痛外，心理社會因素對個體的痛閾及耐痛閾也有很大影響；依賴、期待，有的患者由于疾病的困擾認為自己應是家人和醫護人員關心的重點，凡事依賴他人；有的患者不能接受目前醫療技術的局限性，當治療效果與主觀愿望產生較大差距時，易產生怨恨或是憤怒的情緒[2]。

1.2.2 心理干預措施

1.2.2.1 避免焦慮心理 對此我們耐心地解釋對此我們耐心地解釋病情，當患者得知自己患病加上對疾病知識的不了解很容易產生焦慮的情緒。這時護理人員應該耐心做好解釋工作，詳細講解疾病的相關知識，讓患者和家屬正確對待疾病，消除患者與家屬的焦慮心理。

1.2.2.2減輕恐懼心理 作為護士我們要表現出嚴謹的態度以取得患者的信任。在所以眼科疾病中，大多數眼科疾病是致盲的，這也是患者所擔心的，所以這就需要我們醫護人員認真對患者做好每一階段的健康教育。例如，入院時患者面對陌生的環境，我們應該帶領患者了解病區環境結構，耐心解釋患者提出的問題，其中對年老的患者要求留陪一人，因為患者年紀大并且視力下降所以日常生活受限制有墜床、摔倒的危險所以在住院期間最好有家屬留陪。另外針對手術患者在術前術后都應該認真對患者做好健康教育，例如眼藥水的滴法，術前準備，術后治療，讓患者充分了解，對治療和手術有認識，消除患者的心理恐懼。

1.2.2.3緩解悲觀心理 我們在患者入院后評估患者的心理活動規律，幫助我們分析患者的問題所在，有針對性的實施健康教育措施。讓患者心理沖突得到解脫。并想患者和家屬解釋治療方案和治療效果。每位患者的對于治療效果的期望值是不一樣的，有的患者認為應該比治療前視力得到提高就很滿意；有的患者則認為應該恢復到正常的視力水平。所以滿意的效果是因人而異的。因此我們應該對患者和家屬做好健康教育，正確認識手術和治療后的效果，多關心患者使他們增強戰勝疾病的信心。

1.2.2.4擺脫依賴心理 我們在熱情幫助患的同時，還耐心地開導、鼓勵患者，并對患者說明積極的治療心理是取得良好治療和護理效果的關鍵。并對患者講解手術后的注意事項如不要揉眼睛、不要做體力活、注意休息。另外告知患者手術后眼藥水的滴眼方法和次數以及定期復查的重要性。在飲食方面應注意低鹽低脂清淡飲食，多食水果和蔬菜。可適當到戶外散步，呼吸新鮮空氣，保持良好的情緒也是很重要的。

1.2.2.5 溝通和交流 對經治療后仍不能取得預期效果者應特別重視，需加強巡視、增進交流，我們幫助其面對現實，談話應避免刺激性語言，幫助患者擺脫思想包袱，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心；術前進行疼痛知識教育，改變患者術后的疼痛反應，若患者疼痛時，可分散患者的注意力，可有效減輕患者的疼痛知覺。同時我們向患者講明其自身的積極配合是取得良好效果的主要因素，在病情允許的情況下適當安排戶外活動，生活中力求能自理。

1.3 觀察指標

2 結果

2.1 患者護理后SAS，SDS 評分比較 見表1。

2.2 患者護理后生存質量評分比較 見表2。

觀察組患者經心理干預后不良情緒明顯改善，生存質量明顯提高。患者對其所患疾病有了充分的認識，得到了良好的心理支持，保持良好的心理狀態，均能積極配合醫護人員手術治療，從而提高了治愈率，患者無任何并發癥發生，康復效果較好。

3討論

現代護理學認為：心理因素在整個護理過程中起著重要的作用。中國傳統醫學在很早以前就提出\"以情勝情\"的治療原則，心理干預正是用護理人員的職業情感幫助患者戰勝疾病。由于眼科患者視力低下，聽覺器官代償性地特殊發達，對環境中的各種聲音十分敏感，他們僅憑借各種聲音就可以辨認人、觀察人和品評人。在整個心理干預過程中，其質量和效果直接取決于護理人員的知識層面和護理技能，這就要求護理人員不僅要有良好的職業道德，同時還要具備扎實的護理學基礎知識、熟練的技能、掌握大量人文科學等一些周邊學科的知識，在工作中不斷探索，準確地運用心理學知識和技能，更好地服務于眼科患者。

護理人員應用溫和友善的態度及真誠備至的關懷，恰如其分的宣教指導會使患者感到欣慰并受到鼓舞，得到藥物不能取代的心理治療的作用。良好的心理過程利于機體調動自身的全部抗病防御系統功能穩定和改善內環境提高機體對外環境的適應能力。因年齡、病情、性格、文化層次等方面的不同，心理狀態也有所不同。老年患者常因為視力下降或失明，擔心生活不能自理，給親人帶來負擔和麻煩，常表現為憂愁及焦慮的心理活動；護理工作者要有極端的熱情，關切的話語，適當的方式與患者及家屬溝通交談，了解其思想、情緒、性格、家庭、經歷等各方面情況，針對不同患者的心理反應，予以適當的安慰和引導，使患者正確面對現實，積極配合治療。總之，心理干預可以建立良好的護患關系，護理人員應不斷學力，來斷提高自身素質，在心理上給予患者以安慰和支持，調動其積極情緒，使其正確對待人生中的挫折，緩解焦慮及抑郁情緒，使之以良好的情緒與治療效果同步發展，利于早日康復。

參考文獻：

[1]馬麗.淺談心理護理在眼科護理中的作用[J].眼外傷職業眼病雜志，2004，26（4）：274-275.

[2]何秋云.心理護理在眼科患者中的應用[J].柳州醫學，2009，22（3）：167-168.

編輯/王海靜