社區健康教育在老年呼吸道疾病護理中的臨床分析

摘要：目的 觀察老年呼吸道疾病護理中社區健康教育的應用效果。方法 根據護理方式的差異將我社區2010年6月～2011年1月的50例老年呼吸道疾病哮喘患者分成觀察組和參考組，兩組治療方法相同，對照組無干預，觀察組加強健康宣教，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者哮喘知識掌握評分、治療依從性，及護理滿意度評分均顯著高于參考組（P<0.05）。結論 健康教育可有效提高患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

關鍵詞：社區健康教育；老年；呼吸道疾病；護理效果

哮喘是常見的老年呼吸道疾病，嚴重影響患者生活質量的同時，亦給患者及其家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。吸入治療是其首選給藥方式，有研究顯示[1]支氣管哮喘患病率和復發率和患者的治療依從性密切相關，而治療依從性的提高又與患者對疾病的認識水平密切相關，本文對比分析了我社區25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治創議中的哮喘診斷標準[1]，并用糖皮質進行吸入治療，且認知能力正常，可完成量表調查，排除標準：嚴重心、肝、腎等重癥者；慢性代謝性疾病及肺部疾病者；吸入治療過敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。男26例，女24例；年齡62～75歲，平均（65.1±5.6）歲；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：輕中度41例，重度9例；臨床表現：咳嗽、反復發作性氣喘及呼吸困難。根據護理方法的不同將50例患者分成觀察組及參考組，每組25例，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者采用相同的藥物治療，但參考組不干預，觀察組則加強健康宣教，方法如下：①向患者介紹哮喘的相關醫學知識，如胸悶、氣憋、鼻癢、流涕等。講解哮喘常用藥物的作用、用法、副作用等，向患者及家屬進行哮喘治療、保健、康復知識宣教，對患者進行飲食指導、觀察病情變化、預防感冒，避免重復感染。強調治療依從性的重要，指導患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法。②鼓勵患者提問，并對未掌握的知識進行再次講解，保證患者對相關的醫學知識和治療技術熟練掌握，以提高患者對自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同時，為患者建立健康教育護理檔案，定期統計并考察患者對相關醫學知識的掌握情況，對病情的重視程度，以及治療效果。此過程中除了要求患者定期到醫院檢查，還可采取電話隨訪，或上門隨訪的方式進行，以便讓患者體會人性化服務的魅力，體會社區健康教育的溫暖，促使療效。

1.3觀察指標 對不兩組健康知識、治療依從性、哮喘癥狀積分及護理滿意度。健康知識采用自制健康調查問卷進行，如對哮喘知識的了解，對吸入激素治療的重要性認識程度，對霧化吸入器、常用吸入裝置的使用等，均為選擇題，100分滿分。治療依從性：完全按照醫師、藥師用藥指導，按時、按量服用藥物的為完全依從；有超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數的為部分依從；自行停藥、增減藥量或間斷用藥的為不依從。依從率不納入不依從患者。癥狀積分均晝夜兩種，均為0～3分，評分越高，則癥狀越重。護理滿意度采用自制的護理滿意度調查表，100分滿分。

1.4統計學方法

2 結果

觀察組患者的哮喘知識掌握程度、治療依從性及護理滿意度評分均顯著高于參考組，晝夜的哮喘積分明顯少于參考組（P<0.05），其中治療依從性觀察組優秀21例，一般4例，較差0例，參考組優秀16例，一般6例，較差3例，組間對比均有統計學意義（P<0.05）。其他指標對比見表1。

3 討論

目前，環境污染日益加重，直接導致哮喘病的高發病率，對患者的生活質量造成了較大影響。基于哮喘疾病長期性、周期性及反復性的特點，臨床上所呈現出病情往往較為復雜，而若有效控制，關鍵在于長期吸入。健康教育作為整體護理的重要內容，其通過有計劃、有組織、規范而系統的教育活動及評價體系讓患者及家屬對疾病的發生、發展、治療及預防進行全程解析，對患者建立并形成健康的生活行為方式有著積極的作用[2]。本研究對25例社區哮喘患者加強健康教育的結果顯示，患者在哮喘健康知識得分、治療依從性及護理滿意度調查均顯著高于未干預的參考組，哮喘積分亦顯著低于參考組（P<0.05）。可見，通過健康教育，可有效增加患者對哮喘發病和治療的認知，充分認識治療依從性的重要性，有效提高患者自我護理能力，改善療效。

總之，健康教育可有效提高社區老年哮喘患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]金國娟.社區健康教育在老年呼吸道疾病護理中的應用[J].中國療養醫學，2013，22（10）：950-951.

[2]白梅.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（15）：30-31.

編輯/蘇小梅