一對一助產陪護模式對初產婦護理的臨床效果觀察

摘要：目的 探討應用\"一對一\"助產陪護模式的護理方式對初產婦護理的應用效果。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院婦產科住院分娩的正常足月單胎初產婦80例，按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組，觀察組實施\"一對一\"助產陪護模式，對照組實施傳統助產陪護模式，并比較兩組護理效果。結果 觀察組剖宮產率明顯小于對照組，第一、二產程的分娩時間明顯快于對照組，產后出血的發生率明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 \"一對一\"助產陪護模式在初產婦中的應用可明顯縮短分娩時間，降低剖宮產率，并可提高護理滿意度。

關鍵詞：一對一助產陪護模式；初產婦；臨床效果

分娩雖是一正常生理現象，但是對于產婦來講，尤其是初產婦仍是一重大應激源，產婦會產生各種各樣的應激反應，不利于生產的順利進行，而良好的護理模式對促進分娩的順利進行具有重要作用，且近年來隨著醫學護理模式的轉變，\"一對一\"全程助產陪護模式被不斷應用于臨床，其是指從產前直至產后2h均有同一位助產士進行全程陪護，以保證產婦順利分娩。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月在我院婦產科住院分娩的正常足月單胎初產婦80例，年齡22～34歲，平均28.6歲，孕周38～42w，平均40.3w，其中高中以下文化程度23例，高中以上文化程度57例，所有產婦均無絕對剖宮產指征，且無妊娠合并癥。將所有產婦按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組實施\"一對一\"助產陪護模式，對照組實施傳統助產陪護模式，兩組產婦在年齡、孕周以及文化程度等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予傳統助產陪護模式，即無專門助產士陪護，由正常值班助產士觀察產程，并采用常規分娩方式分娩，觀察組實施\"一對一\"助產陪護模式，即從產婦進行待產室直至分娩后2h均由一名助產士對一名產婦進行護理，主要措施包括：

1.2.1第一產程 當產婦出現規律性宮縮后，將產婦送進待產室，由一名助產士護理一名產婦，包括為產婦連續提供生理、心理、社會等方面的支持和服務。首先助產士應熱情接待產婦，與產婦進行交流，向產婦講解分娩的有關知識，包括每個產程所需要的時間、配合分娩的方法等，以使產婦做到心中有數；給予產婦以鼓勵，讓產婦指導分娩是一個自然的過程，每位產婦都有能力主動配合完成，以提高產婦分娩的信心，同時消除緊張、焦慮的情緒。在此期間尤其做好產婦的疼痛護理，包括給予按摩腰骶部或環形撫摸下腹部減輕疼痛，采用聽音樂、看電視、說話等分散注意力的方法緩解疼痛，肌肉松弛法如深呼吸緩解疼痛等，同時還應鼓勵產婦多進食，以保證分娩過程中充足的體力和精力，但若有剖宮產指征，自然分娩困難的產婦應禁食[1]。當產婦進行進入第一產程的活躍期后，助產士應加強對產婦監測，密切觀察產程與胎心，此時可建議產婦取坐位，并向產婦說明坐位的好處，以提高產婦依從性，待宮口近全開時，取一鏡置于坐便椅一旁，可清晰看到產婦會陰情況，待抬頭剛剛拔露時指導產婦上床[2]。

1.2.2第二產程 教會產婦如何配合宮縮進行深呼吸，在每次宮縮時鼓勵產婦屏氣用力，并采用肌肉放松的方法緩解產婦緊張情緒，從而減輕宮縮疼痛，此時可抬高床背45°，待接近拔露時取平臥膀胱截石位，促進胎頭下降和娩出[3]，此時助產士的應沉著、冷靜，使產婦感到安全、放心，并幫助產婦順利娩出胎兒。

1.2.3第三產程 胎兒娩出后及時斷臍、給予新生兒Apgar評分，對產婦使用宮縮劑，并進行腹部子宮按摩，防止產后出血的發生；檢查產婦宮底高度、膀胱充盈情況，在胎兒娩出30min內可允許母嬰接觸[4]，并指導產婦哺乳技巧和注意事項，觀察2h后無異常情況后將產婦護送入母嬰同室病房。

1.3觀察指標 對兩組產婦分娩方式、對助產士滿意度以及第一、二產程時間和產后出血情況進行判定，其中對助產士滿意度應用我院自行設計的問卷調查表于產后2h對產婦進行調查；產后出血情況以胎兒娩出24h內出血>50ml判定產后出血。

1.4統計學方法

2 結果

2.1分娩方式 觀察組分別有37例（92.5%）、3例（7.5%）產婦行順產和剖宮產；對照組分別29例（72.5%），11例（27.5%）產婦實行順產和剖宮產，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2分娩時間 觀察組第一產程和第二產程時間均明顯小于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3產后出血 觀察組無1例產婦發生產后出血，對照組共5例（12.5%）產婦發生產后出血，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盡管分娩是一正常的生理過程，但是大多數初產婦因害怕疼痛、出血、難產等情況的發生產前易產生各種各樣的心理變化，而這些心理變化可能會引起交感神經興奮，兒茶酚胺釋放增多，血壓增高，從而對生產產生多種不利情況，而全程一對一的助產陪護模式可持續性的給產婦以生理、心理等方面的護理。生理方面盡量減輕應宮縮導致的疼痛，并給予產婦體位的護理，促進產程的順利進行；心理方面給予產婦以情感上的支持和鼓勵增加產婦分娩的信心，從而使產婦最大限度的調整自己的主觀能動性，縮短產程，減少產后出血，提高整個分娩過程的安全性[5]。同時從本組資料結果也看出，給予一對一的助產陪護模式的觀察組其剖宮產率明顯降低、分娩時間明顯縮短、產后出血的發生率顯著降低，護理滿意度明顯提高，且與行常規產程護理的對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，一對一的助產陪護模式在初產婦護理中的應用可明顯提高整個分娩過程的順利性和安全性，并對和諧護患關系具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]黎婷，梁領華，杜京華.一對一分娩護理模式的臨床效果觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，10（7）：447.

[2]賈建榮.一對一全程陪護加體位干預對孕產婦分娩的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：30-31.

[3]黃宇微，黃海燕，肖錦梅.一對一助產陪護模式對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].實用臨床醫學，2013，14（4）：105-106.

[4]鄭麗.助產士全程陪護對初產婦自然分娩的效果分析[J].中國醫藥科學，2011，17：122-124.

[5]張玉靜.對初產婦實施\"一對一\"陪護助產減輕分娩疼痛效果分析[J].中國醫藥指南，2010，8（18）：101-103.編輯/蘇小梅