宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后護理體會

摘要：目的 探討子宮頸異位妊娠患者于宮腔鏡下行電切術的臨床護理效果。方法 選取我院于2013年5月～10月收治的子宮頸異位妊娠患者26例，將其分為觀察組和對照組，每組13例。給予對照組常規護理，觀察組在對照組的基礎上施加心理護理，觀察兩組患者護理效果。結果 兩組患者在護理滿意度、并發癥發生率方面差異顯著（P<0.05），但兩組患者在住院時間方面無顯著差異（P>0.05）。結論 子宮頸異位妊娠患者于宮腔鏡下行電切術后施加心理護理，可有效減少并發癥，促使患者順利通過手術，且效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：子宮頸異位妊娠；宮腔鏡；電切術

子宮頸異位妊娠患者于宮腔鏡下行電切術，與開腹子宮切除術相比較，可減少術后具體的護理操作流程，在一定程度上可提高護理工作效率和質量[1]。子宮頸異位妊娠患者于宮腔鏡下行電切術后施加心理護理，在提高護理水平的同時，還可提高護理滿意度[2]。現將我院子宮頸異位妊娠患者于宮腔鏡下行電切術施加心理護理的內容，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 給予對照組常規護理，觀察組在對照組的基礎上施加心理護理，具體護理方法如下。

1.2.1術前宣教 心理護理：入院后，部分患者會因為角色轉換、環境改變或出血量較大等情況，缺乏對新技術的了解，從而對預后多持有懷疑態度，易表現出焦慮、緊張等不良情緒[4]。因此，護士與患者多進行溝通，了解患者的心理狀態，并針對病房環境、主治醫師、主管護師、手術方法、體位等做出詳細介紹；詳細介紹該手術的安全性、先進性且具有創傷小、不開刀、無疤痕、手術時間短等優點，并列舉成功案例，增強患者的自信心，消除緊張等心理，以便于積極配合治療。

1.2.2術前護理 ①協助患者術前檢查：患者行盆腔B超、白帶、尿常規、血型、出凝血時間、血常規、心肺功能檢查時，從旁引導，便于及時發現手術禁忌證。②以安爾碘擦洗患者陰道處，2～3次/d，持續2d；手術前1d，護士擦洗患者陰道后，宮頸擴張棒由醫生親自放置；手術當天，提醒患者晨起禁水、禁食，并及時測量體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標；進入手術室之前，若患者有尿意， 解決后方可送至手術室。

1.2.3術后護理 ①患者行手術推回病房后，向麻醉師詳細詢問麻醉方法以及術中的反應等情況，麻醉師當詳細解答。②測量患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標，借助紙墊，觀察患者的陰道流血情況、顏色等，并耐心詢問患者是否腹痛，及時發現不良癥狀。③患者術中的灌流液會經腹膜、輸卵管或靜脈進入到血液循環系統，此時易出現水中毒、肺水腫、腦水腫、心功能衰竭、低鈉血癥、體液超負荷等癥狀[5]，要觀察酸堿平衡、電解質。④術后8h，鼓勵患者進食，可選取易消化、高維生素、高熱量的食物，促使患者的機體抗病能力增強，盡早康復。⑤患者手術3d后，提醒患者盡量自行小便，必要時從旁協助，記錄好尿量。⑥以安爾碘擦洗患者陰道處，2～3次/d，可以消毒衛生紙置于患者外陰處，保持外陰清潔，以防感染。

1.3統計學方法 以SPSS14.0統計軟件對所有數據進行分析處理，結果以%表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

宮腔鏡下宮頸異位妊娠電切術，是婦科微創治療術中新型技術之一，具有不開刀、減輕患者子宮切除痛苦、創傷小、出血少、手術時間短、住院時間短、術后恢復快等優點[6]，不僅大大提高了宮腔內疾病的治療水平，也提高了患者的子宮保留率和生育能力，改變了以往宮腔鏡不能治療、只能診斷的單一功能。

患者術中，大量的灌流液會經腹膜、輸卵管或靜脈進入到血液循環系統，此時易出現并發癥，如子宮穿孔、感染、出血過量、水中毒、肺水腫、腦水腫、心功能衰竭、低鈉血癥、體液超負荷等。臨床護理上便不能掉以輕心，除了做好基礎的護理工作外，還要針對患者的不同情況，如心理承受能力、手術方法知曉程度等，做好具有針對性的護理工作，同時施加適當的心理護理，充分考慮多方因素，對患者術后可能出現的并發癥做好及時防護措施。常見的并發癥主要有：①子宮穿孔：護士除了要對患者的生命體征仔細觀察外，還要注意觀察患者是否出現腹痛、腹脹、多汗等癥狀，一旦患者出現上述癥狀的任何一種，應及時向主治醫生匯報，以便采取具體的應對措施，本研究中有1例患者出現了該并發癥，經診斷并對癥治療后，得以緩解；②水中毒及低鈉血癥：此癥狀在高齡患者且合并心血管疾病中較為多見，術前應檢查患者的心肺功能并評估，術后要對患者的血鈉濃度進行監測，觀察尿量，必要時采用利尿劑治療；③感染：多因灌流液上行引起，除了嚴格按照無菌操作外，術后要及時擦洗會陰，保持其清潔；④出血過量：多因創面壞死或宮縮不良等引起，患者術后要及時觀察陰道口出血量，必要時可采取止血藥、子宮縮劑等進行對癥治療。

參考文獻：

[1]邱凱萍.宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，12（02）：1056-1057.

[2]楊碧芳.子宮黏膜下多發性微小肌瘤宮腔鏡電切術后的護理[J].現代醫藥衛生，2008，13（18）：214-215.

[3]商文金，胡玉玲，楊國華.宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤療效及安全性探討[J].中國婦幼保健，2011，22（20）：2011-2013.

[4]高燕.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤38例臨床觀察[J].中國醫學工程，2008，5（01）：372-373.

[5]施莉英，劉愛民.宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤35例分析[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，15（22）：723-725.

[6]徐利，黃其惠，劉戀.宮腔鏡治療子宮肌瘤圍手術期護理體會[J].瀘州醫學院學報，2009，6（03）：123-124.

編輯/蘇小梅