健康教育在肺癌患者放療過程中的應用效果

摘要：目的 探討健康教育在肺癌患者放療過程中的應用效果。方法 選擇肺癌放療患者80例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組在入院時、放療前、放療中給予健康教育及常規護理，對照組給予常規護理，比較兩組患者對健康教育內容的掌握程度、對護理工作的滿意度、出現副反應的情況、住院日情況。結果 實驗組患者對健康教育掌握程度和對護理工作滿意度平均分高于對照組，實驗組出現副反應例數和住院日少于對照組。結論 健康教育可提高肺癌放療患者對健康教育的掌握程度和對護理工作滿意度，可減輕肺癌放療的副反應，提高患者對放療的耐受性，減少住院日。

關鍵詞：健康教育；肺癌；健康教育的掌握程度；護理工作滿意度；副反應

肺癌是當今世界各地最常見的惡性腫瘤之一，其中，小細胞肺癌的惡性程度較高，且具有顱腦轉移的特點，經研究確定，所有經根治性化療或聯合放化療達到完全緩解的小細胞肺癌患者宜采取預防性全腦放療[1]。另外，放療對控制骨轉移性疼痛、脊髓壓迫、上腔靜脈阻塞綜合征、支氣管阻塞及腦轉移引起的癥狀有較好的療效。目前，肺癌放療技術已廣泛應用到臨床中，由于許多患者對放療的相關知識缺乏認識，加之放療的療程較長、副反應大，從而影響對護理工作的滿意度。選取我科2013年11月入院的80例肺癌放療患者，對其進行了科學的健康教育和護理，取得了很大的收獲。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我科2013年11月入院的肺癌放療患者80例（男45例，女35例），平均年齡46歲，將患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者的性別、年齡、職業、 院日情況。

2 健康教育

2.1 病情評估 入院時，由主管護士評估患者的詳細情況，評估患者對疾病和放療知識的了解程度，并評估患者的一般情況，患者的心理狀態、家屬對患者的關心情況等。

2.2健康教育方式

2.2.1計劃性健康教育 制定健康教育計劃表，結合患者的實際情況，主管護士一對一地按步驟對患者進行健康教育，向患者介紹肺癌放療的目的、過程、可能出現的并發癥及注意事項等。

2.2.2隨機性健康教育 主管護士在日常巡視病房、做治療或者護理時，針對患者存在的具體問題進行健康教育，糾正其不良的行為習慣。

2.2.3書面健康教育 向患者發放健康教育的資料，讓患者自行閱讀相關內容，強化健康教育的內容。

2.2.4促進病友間交流 定期召開病友間交流會，讓性格開朗、放療效果較好的患者進行現身說法，促進患者之間的經驗交流，并幫助解答患者存在的困惑問題，提高患者對治療的信心。

2.2.5將患者家屬納入宣教的對象 肺癌放療患者大部分時間在家里休養，患者的生理機能和心理創傷的恢復都離不開家屬的支持，所以，在對患者進行健康教育的同時，對家屬進行健康教育，使其了解并掌握相關的康復知識，可以充分發揮家屬的支持和監督的作用，讓患者能夠感受到更多的支持和關心照顧，有利于病情的好轉[2]。

2.3健康教育內容

2.3.1入院時健康教育

2.3.1.1病區環境介紹 向患者介紹病區環境、主管醫生和護士、住院須知的相關內容、病房設施的使用方法、手腕帶的作用和使用注意事項，以使患者盡快熟悉醫院環境，產生安全感和歸屬感。

2.3.1.2生活指導 提倡健康的生活方式，提倡戒煙，減少或避免吸入被致癌物質污染的空氣和粉塵，指導患者加強營養支持，多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，盡可能改善患者的食欲，合理安排休息和活動。

2.3.1.3心理護理 當患者得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，而心理應對結果會對疾病產生明顯的積極或消極影響，護士應通過多種途徑給患者及家屬提供心理與社會支持。幫助患者正確評估所面臨的情況，鼓勵患者及家屬積極參與治療和護理計劃的制定，讓患者了解疾病知識及治療措施，介紹治療成功的病例，以增強患者的治療信心。傾聽患者的傾訴，幫助患者建立良好、有效的社會支持系統，使患者克服恐懼、絕望的心理，保持積極的情緒配合治療。

2.3.2放療前的健康教育

2.3.2.1飲食護理 評估患者的飲食習慣、營養狀態和飲食攝入情況，針對患者的具體情況進行有針對性的飲食宣教。放療患者多有營養不良、胃納差、體重減輕、免疫功能低下等，應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。動植物蛋白搭配合理，多吃新鮮蔬菜、豆類、蛋類等。放療期間應多食能滋陰潤燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。忌食助濕生痰的食品和辛辣的食品。

2.3.2.2皮膚護理 放療3～4w會出現放射性皮膚損傷。囑患者注意保持照射野皮膚清潔干燥，經常檢查射野標記是否清楚，避免冷熱刺激、陽光直射、手抓，勿用肥皂擦拭、毛巾揉搓、在照射野貼膠布等。

2.3.2.3口腔護理 表現為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少.口干，咽痛、進食有梗阻感等。此期應注意保持口腔清潔，飯后用軟毛牙刷刷牙，應進軟食，勿食過冷、過硬、過熱食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多飲水。

2.3.2.4疼痛護理 正確評估疼痛的程度，應告知患者避免加重疼痛的因素，要從心理給患者以支持、護理，系統、全面地評估、記錄疼痛，改變自身的觀點，學習新知識，以采取積極有效的鎮痛措施，從而幫助患者解決問題，提高癌癥患者的生活質量[5]。

2.3.3放療中的健康教育

2.3.3.1強化放療前的健康教育 評估患者對放療前宣教的相關內容是否掌握，根據具體情況進行強化性的健康教育。

2.3.3.2針對問題進行的健康教育 醫護人員平時注意傾聽患者的主訴，密切觀察患者的病情變化，告知患者有不適情況及時與醫護人員溝通，對患者在放療過程中出現的問題采取針對性的健康教育和護理措施。

2.3.4放療后的健康教育

2.3.4.1出院指導 患者出院時，護士應告訴患者定期隨訪，指導患者康復指導的意義及方法，如果出現不適癥狀時應及時就診。

2.3.4.2統計結果 護士在做出院指導的同時，評估患者對健康教育內容的掌握程度（滿分100分）、出現放療副作用的情況，并請患者填寫滿意度調查表（滿分10分），統計住院日。

3 結果（見表1）

4 討論

目前，有許多患者對癌癥缺乏認識，對癌癥的治療、效果更是不了解，尤其對放療更是陌生[3]。通過本實驗發現：實驗組患者對健康教育內容的掌握程度和對護理工作滿意度平均分高于對照組，實驗組出現放療副反應例數和住院日少于對照組，由此可知，通過健康教育可提高肺癌放療患者對健康教育內容的掌握程度，從而可在一定程度上減輕肺癌放療的副反應，提高患者對放療的耐受性，減少住院日，減輕患者的經濟負擔，同時，可提高患者對護理工作的滿意度[4]。

綜上所述，在當今醫療市場激烈競爭的大潮下，為了提高醫院的服務質量，滿足患者的需求，需要從患者的生理、心理、精神等各方面考慮到患者的健康問題，并幫助患者解決健康問題，不僅能促進醫院內涵質量的穩固提高，而且能增加醫院的綜合服務能力和市場競爭力[5]，進而實現醫院跨越式發展的奮斗目標。

參考文獻：

[1]陸嘉德.小細胞肺癌的治療現狀及進展[J].中國癌癥雜志，2006，16（8）.

[2]王雅菁，田立華.普外科急腹癥患者健康教育無效原因分析及對策[J].MODERN NURSING 2006，22（5）.

[3]龍江珍.健康教育路徑在肺癌放療患者中的實施體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（23）.

[4]朱洪艷.腫瘤放療皮膚損傷的護理[J].中國保健營養，2012.

[5]侯莉芹.癌癥患者疼痛護理的研究進展[J].吉林醫學，2013，34（4）.

編輯/蘇小梅