對腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的護理干預

摘要：目的 探討腹部手術后炎性腸梗阻護理方法。方法 隨機選擇術后腸梗阻50例，觀察組26例進行營養支持護理和胃腸減壓護理，對照組24例進行一般腹部手術護理。結果 觀察組經過嚴密腹痛、腹脹及有效的護理干預，均痊愈。

關鍵詞：術后；炎性腸梗阻；護理干預

炎性腸梗阻是腹部手術創傷及腹腔內炎癥所引起，也可因腸麻痹、內疝、腸扭轉、腸吻合口狹窄等機械因素造成；一般發生腹部手術后1～3w內，是腹部手術后的嚴重并發癥之一，對胃腸道護理干預，減少并發癥發生起到了積極作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～20l2年5月診斷術后炎性腸梗阻50例，覌察組26例，對照組24例，年齡l9～75歲，膽道手術患者13例、胃十二指腸手術10例、腹股溝疝手術3例、闌尾切除術4例，發生腸梗阻時間術后2w內，腸嗚音減弱，腹部X線平片均有多處大小不等液平面，腸腔積液、積氣等，CT檢查顯示病變區有腸壁水腫增厚，界限不清。

2 方法

兩組病例的治療相同，對照組僅僅給予病情的常規護理、對癥治療；觀察組除常規護理外，給予有效的護理干預，護理內容如下：

2.1嚴密觀察腹痛、腹脹變化，炎性腸梗阻腹痛癥狀不明顯，輕度或重度腹脹，肛門停止排氣排便，僅存少數患者出現惡心、嘔吐癥狀，腹部可有輕壓痛、腹肌緊張，反跳痛不明顯，腸嗚音減弱、稀少或消失，少部分病例腹部可聞及高調腸嗚音或出現氣過水聲。

2.2嚴密觀察病情變化，除休克患者外給予患者半坐臥位，可明顯減輕對膈肌的壓迫，減輕腹脹對呼吸循環的影響，還有利于各種引流，如腸液和腹腔滲液向下引流，如觀察中患者腹痛加劇，頻繁嘔吐，腹膜炎癥加重，發熱、休克、酸中毒及腹腔穿剌有膿性滲液或不凝固血液時，則應手術，以免延誤時機。

2.3心理治療，經常與患者及家屬交流，消除患者緊張、焦慮情緒，盡量滿足患者合理要求，使患者樹立戰勝疾病的信心。

2.4飲食治療，禁食、胃腸減壓，腸梗阻患者禁食、禁水、冑腸減壓可切斷腸腔內壓升高與液體增多之惡性循環，不僅可避免腸壁壞疽和穿孔，而且腸腔內容物減少，壓力下降至腸壁水腫減輕，使閉塞的腸管暢通，梗阻自行緩解，而有效的胃腸減壓必須建立在冑管的基礎上，而且要進食生理鹽水，使食物變稀易抽出，另外生理對口腔有濕潤作用，對胃管外用有潤滑作用，減輕胃管對咽喉、食管、胃粘膜的剌激，消除水腫，促進創面愈合[1]。

2.5營養支持護理，由于梗阻患者禁食時間長，易導致營養不良，水、電解質紊亂，故營養支持可糾正低蛋白血癥，提高機體免疫能力，根據病情給予人血白蛋白，一般營養支持在患者進食后才逐漸停用。

3 結果

4 討論

炎性腸梗阻一旦確診，應立即進行正規的非手術治療，因為腹腔手術后都多發生腹腔內粘連，腸壁水腫，組織脆弱易出血，無法分離，即使梗阻，再次手術也無意義；但是，非手術治療期間一定要嚴密觀察患者病情變化[2]。本文通過收治50例外科手術后炎性腸梗阻護理情況進行比較總結，實施了護理干預的觀察，胃腸道通氣情況及住院天數等優于對照組，且差異存在統計學意義。

綜上所述，早期炎性腸梗阻患者除進行一般腹部手術后護理外，還要嚴密觀察腹痛、腹脹及有效護理干預，一旦病情惡化，腹痛腹脹加重，出現腹膜刺激癥等，應立即手術治療。

參考文獻：

[1]郭彥琳.老年中風患者便秘的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2009，6（21）：79-80.

[2]徐淑華.護理干預對腦出血患者術后便秘的效果研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（5c）：23-24.編輯/蘇小梅