淺析儒家爭鳴學風對古代醫家思想之影響

摘要：儒家爭鳴之風自先秦興起，從未間斷。由于儒學在中國古代社會中的主導地位，儒家爭鳴亦深刻地影響著醫家思想。本文試圖以儒學隨其歷史沿革而形成的3大歷史階段為視角，淺述每一階段儒家爭鳴對醫家思想之影響。

關鍵詞：儒家爭鳴；古代醫家思想；影響

儒家內部學派眾多，觀點各異，自由爭鳴，開拓創新，既豐富發展了儒家學說，又使得儒家文化代代相傳，生生不息，夯實了其在中國傳統文化中的主導地位。受此影響，古代醫家或吸收儒家爭鳴之成果，或起而效法，開展爭鳴，勇敢地提出新見解，著書立說并應用于醫療實踐，拯救無數生靈，對祖國醫學作出了卓越貢獻。筆者試圖以儒學隨其歷史沿革而形成的3大歷史階段（ 先秦儒學、兩漢儒學和宋明新儒學）所呈現的爭鳴學風及其對醫家思想的影響加以淺述，不當之處，望同道海涵，并予以斧正。

1先秦儒家八派之爭對古代醫家思想之影響

先秦時期，儒分八派，開創了儒家爭鳴之新風。《韓非子.顯學》中提到：\"自孔子之死也，有子張之儒、有子思之儒、有顏氏之儒、有孟氏之儒、有漆雕氏之儒、有仲良氏之儒、有孫氏之儒、有樂正氏之儒。\"各派在延續孔子思想的基礎上加以發揮形成自身的觀點：如子張之儒重視博愛容眾，子思之儒發揚中庸思想，顏氏之儒提倡安貧樂道，孟氏之儒發展仁學思想、提出天人合一論，孫氏之儒主張\"明于天人之分\"的樸素唯物論[1]。其結果豐富了儒學的思想，提升了儒學的理論水平，促使儒學成為先秦顯學之一。

先秦儒學作為顯學，自然會受到醫家的關注。醫家引進爭鳴中的先進思想用以概括醫學理論，發展醫學理論。中醫學理論的奠基之作《黃帝內經》即是很好的佐證。《黃帝內經》其論述的基本內容，是由戰國時期諸多醫家共同完成。醫家們吸收了儒學爭鳴中的中庸思想作為思維方法，對人體生命活動的正常和異常以及維持正常和糾正異常過程進行理性的認識、歸納和總結，并將中庸思想作為人體的最佳狀態以及治療疾病最高境界；醫家們亦吸收了儒家整體觀：天人合一、人與社會的合一論；安貧樂道之心性修養，也啟發了醫家養生思想；儒學爭鳴發展了孔子鬼神觀中的唯物主義傾向，把\"天\"視作有一定變化規律的自然界，把\"神\"解釋為事物變化的奧妙，而所謂\"鬼\"實際上是某些人在疑懼心理狀態下的錯覺，因此，堅決反對\"營巫祝\"、\"信禨祥。\"這種唯物主義思想滲透進醫家（如在《素問.五臟別論》中就強調：\"拘于鬼神者，不可與言至德，惡于針石者，不可與言至巧。\"）為《黃帝內經》徹底批判鬼神病因觀，打下了堅實基礎。

2兩漢儒家今古文之爭對古代醫家思想之影響

漢武帝以后，儒學獨尊，漢代儒者將儒家典籍神圣化，形成所謂\"五經\"[2]，成為治國之\"法\"，人倫之\"常\"。\"經\"從此成為儒家典籍的特稱。訓解和闡發儒家經書之學，便是經學。但自秦始皇焚書坑儒后，儒家經典毀于一炬。宿儒學子靠師徒父子口傳，至漢初以當時通行的隸書記錄成文，謂之今文經學，重在闡論微言大義。而古文經學則漢代前期從民間征集或孔子故宅壁間所發現的用先秦古籀文字寫成的經籍，多章句訓詁。兩漢時期，儒學內部雖爭鳴漸稀，但仍未止息，今文經學與古文經學之爭繼續儒家爭鳴之余緒。

醫家則汲取了古文經學章句訓詁之古樸風貌、今文經學闡析發微之開創精神，師古而不泥古，繼承中尋求創新。例如漢代張仲景全面地繼承和發展了《黃帝內經》臟腑學說 ，多在外感疾病和內傷雜病診治臨床實踐過程中 ，將《內經》臟腑學說靈活地應用在判定疾病部位、進行疾病命名、區別疾病癥狀、闡明疾病病機 ，進行疾病辨證 ，推測疾病愈后等方面，勇于創新，著《傷寒雜病論》，成為中醫學四大經典之一（中醫學受儒學經學影響，亦確立了4大經典：《黃帝內經》、《黃帝八十一難經》、《神農本草經》和《傷寒雜病論》）。后世諸多醫家以經典作為醫學研究和臨床的基礎和出發點，通過校注、整理等方式滲進了醫家的醫療思想和臨床經驗，寓創造于注釋，使中醫學在繼承中屢新，從而使中醫學兩千多年來得以一脈相承。

3宋明儒家學派紛爭對古代醫家思想之影響

宋明儒家治學從懷疑經傳、議經改經開始，同時又融會佛道思想，形成各家異說、學派涌現的新格局。周敦頤之濂學、王安石之新學、張載之關學、二程（程顥、程頤）之洛學、朱熹之閔學、二蘇（蘇軾、蘇轍）之蜀學[3]，在學術見解上，分別獨創自己的理論、觀點、命題與范疇；心學則另辟蹊徑，自成一統，從而構建起儒學的全新理論模式：以\"太極\"為起點的宇宙生成圖式、以氣性學說為代表的先天后天學說、以\"天理\"為本體的宇宙本體論、以\"格物致知\"為主導的方法論、以\"心學頓悟\"為基石的內省認識論等，完成儒學哲理化進程，極好地應對了來自道佛的挑戰，宣告了漢唐以降形成的儒、釋、道三足鼎立之勢的終結，重新取得了霸主地位，完成了儒學一統天下的目標。

此時，儒家各派的學術爭鳴，其所倡導的思想自由之風氣也深刻地影響到醫家，激發他們爭創新說，自立學派，展開爭鳴。醫家們不但吸收儒家爭鳴之成果，把\"太極\"、\"理\"、\"氣\"、\"心\"、\"性\"等儒學范疇與中醫學原有范疇相互融通，形成了更為豐富的醫學概念、命題、理論、方法，促進了中醫學理論的發展。同時，醫家們又各立學派，抒發己見，從而出現了\"儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元\"這一現象[4]，其間，參與論爭的醫家及其言論甚多，所爭論問題的廣度、深度及激烈程度，都是空前的，呈現出中醫藥發展史上\"百家爭鳴\"的局面。如促成了\"金元四大家\"的誕生，各立其說，各有創見，為我國醫學發展開創了新的局面；明清時期，在與長期占主導地位的傷寒派的論爭中形成了以吳又可、葉天士、吳鞠通等為代表的新一代醫學理論溫病學派，解除了大量患者的病痛。這場從金元至明清時期醫家的創新與爭鳴，各家都從不同側面深化、擴展了醫學認識，極大地活躍了中醫學的學術氣氛，促進了后世醫家思想解放和中醫藥的繁榮發展。

4結論

儒家爭鳴自先秦開始，從未間斷，古代醫家則擷取儒家爭鳴之成果，博采眾長，各立學派、爭創新說，不斷開拓創新，推動了祖國醫學的健康發展。當今中醫學子應繼承這一優良傳統，傳承和發展中醫學，引領中醫學在現代化道路上闊步前行。

參考文獻：

[1]馮友蘭.中國哲學史[M].上海：華東師范大學出版社，2009：216.

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[4]常存庫.中國醫學史[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：107.

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編輯/張燕